LAMPIRAN II(PINDAAN 87)

No.Fail Perseorangan: A 13701

PERMOHONAN CUTI

1. Nama : LIM FUNG YUEN

2. Jawatan : PPPLD DGA 29

3. Kelayakan Akademik : SPM 4. Kelayakan Ikhtisas : DIPLOMA PERGURUAN

5. Gaji Bersih Sekarang : RM2100.93 6.Tarikh Mula Dilantik : 01/ 03/ 2006

7. Tarikh Cuti Dipohon : 21/ 06/ 2013 iaitu selama 1 hari

8. Cuti-cuti yang diambil tahun ini (Nyatakan tarikh dan jenis cuti yang telah diambil) :

9. Sebab-sebab memohon cuti : MENGHADIRI PEPERIKSAAN DI UNIVERSITI PENDIDIKAN SULTAN IDRIS

10. Jika cuti mengambil peperiksaan, sila nyatakan (jadual waktu peperiksaan hendaklah disertakan)

(a) Jenis peperiksaan (Peperiksaan Penuh / Satu mata pelajaran) : DUA MATA PELAJARAN.

(b) Mata pelajaran diambil : RETORIK BAHASA CINA & SUKAN SEPANJANG HAYAT DAN REKREASI.

(c) No. Kebenaran untuk menghadiri kursus intensif ini :

Tarikh : 22/5/2013Tandatangan Pemohon

Catatan : Borang ini hendaklah dikemukakan dalam 3 salinan.Ia tidak boleh digunakan untu memohon cuti rehat.

Borang ini hendaklah dikemukakan selewatnya dua minggu sebelum bercuti (kecuali ia mustahak dan segera) dan sesalinan Borang Kelulusan oleh Pengetua/Guru Besar hendaklah disampaikan ke Jabatan Pelajaran Perak (up: Unit Perkhidmatan Tadbiran) untuk rekod.

PERAKUAN PENOLONG KANAN

Tarikh : 01.01.2011 Tandatangan Penolong Kanan dan cop

KEPUTUSAN KETUA JABATAN

Cuti dibenarkan / tidak dibenarkan dengan bergaji penuh / separuh gaji / tanpa gaji / pada masa peperiksaan sahaja.

2. Sila kemukakan Laporan Perubahan sebanyak 6 salinan.

Tarikh : 01.01.2011 Tandatangan Ketua Jabatan dan cop