la pobreza mata

José María Olayo olayo.blogspot.com

La desigualdad social perjudica

seriamente la salud

http://www.olayo.blogspot.com/


Las enfermedades crónicas son ya un problema insostenible en países como España, donde

absorbe el 80% del gasto sanitario y provoca más del 90% de las muertes.

Expertos de todo el mundo demandan centrar la atención en estas enfermedades, que sin ser contagiosas son ya la pandemia del siglo XXI.

La diabetes, la obesidad, las dolencias cardiovasculares y pulmonares, el cáncer y los trastornos mentales, entre otras, ya afectan a 4 de cada 10 europeos.

La buena noticia es al mismo tiempo la mala: de los millones de personas que matan cada año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el 42% eran muertes "prematuras y evitables".



La prevención es la clave, pero no parece tomarse muy en serio cuando apenas el 3% del gasto en salud de la UE se dedica a ese apartado, frente al 80% en tratamientos (700.000 millones).

Sobre todo porque hay cuatro factores de riesgo identificados que pueden tumbar la epidemia y prevenir millones de muertes: tabaco, dieta, ejercicio físico y alcohol. Pero hay un factor que los atraviesa a todos, una cuestión que debería estar en la misma raíz de laprevención: la desigualdad social.



"Numerosos estudios científicos muestran que las desigualdades en salud son enormes, y responsables de un exceso de mortalidad

y de morbilidad superior a la mayoría de factores de riesgo de enfermar conocidos”.



"El factor de riesgo que más puede acortar la vida es el consumo de tabaco (hasta 4,8 años de media), seguido de la diabetes (3,9),

la inactividad física (2,4), el estatus socioeconómico (2,1), y el consumo de alcohol (1 año)”.



"Si pudiéramos encontrar la manera de eliminar las desigualdades evitables en enfermedades crónicas según la clase social o la educación, la reducción

de los niveles de enfermedades crónicas sería mayor que mediante la aplicación

de medicinas preventivas".

Foro de Política Sanitaria de la UE



El riesgo de morir por enfermedades crónicas en los grupos socioeconómicos bajos es notablemente mayor: entre un 25%

y 50%, y hasta un 150% dependiendo de la circunstancia.



Las condiciones sociales son un aspecto fundamental en la prevención de las enfermedades futuras y en el caso de los niños es un asunto crucial.

"La intervención temprana es clave: a los cuatro años puede ser demasiado tarde".

Beatriz González López-Valcárcelpresidenta de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS)

Según esta experta, todas las evidencias muestran que la exposición durante la infancia a situaciones de privación y de desigualdades sociales se asocia con el desarrollo de problemas de salud a corto, medio y largo plazo.



Por ejemplo, hay más obesidad infantil en familias con rentas bajas, con lo que eso puede significar para el desarrollo de otras enfermedades crónicas en el futuro.

"Cuanto más precoz es la exposición, más irreversibles y definitivos son los efectos negativos”.

Beatriz González

Nacer y crecer en entornos de privación llega a deteriorar el desarrollo del cerebro de los más pequeños, con todo lo que eso implica para su salud más adelante.



"La injusticia social está matando a gran escala".

OMS

No se trata de pobres frente a ricos, sino de lo que los investigadores llaman gradiente de desigualdad: a medida que descendemos por la escalera social, la salud empeora porque las personas están más expuestas a los riesgos asociados a estas enfermedades crónicas.

Los hombres que viven en las áreas socioeconómicamente más deprimidas de Glasgow tienen una esperanza de vida menor que la media de la India (donde son más pobres), al igual que ocurre con los hombres de esas áreas de EE UU, con una esperanza de vida por debajo de la media de Pakistán.



“La injusticia social es incapacitante. Priva a las personas del control sobre sus propias vidas.La derecha política dice que es resultado de una

mala labor por parte de los padres; la izquierda, que es la pobreza y la desventaja social. Los dos tienen

razón: la habilidad de los padres para hacer lo que necesitan los hijos está limitada

por la pobreza y la desigualdad"

Michael Marmot

https://www.youtube.com/watch?v=h-2bf205upQ


https://www.youtube.com/watch?v=h-2bf205upQ


“Tenemos que abordar las causas de las causas.Las condiciones sociales que actúan a

lo largo de la vida y que afectan a las vulnerabilidades y al

comportamiento de las personas".

Michael Marmot



En 2011, los Estados miembro de la Organización Mundial de la Salud (OMS), firmaron la iniciativa 25X25, un plan para atajar la mortalidad debida a enfermedades no contagiosas un 25% de cara al 2025.

Sin embargo, los factores socioeconómicos no se incluyeron en el plan. Ahora, un estudio publicado por la revista médica The Lancet demuestra que la pobreza acorta la vida más que la obesidad o la hipertensión.



El trabajo de la prestigiosa revista se centra en analizar cómo afectan a la salud los factores socioeconómicos en comparación a los otros factores de riesgo que sí recoge el Objetivo 25x25 de la OMS como la obesidad o el tabaquismo.

El estudio se basó en 48 estudios con información sobre el estatus socioeconómico clasificada en cuanto a la categoría profesional, los factores de riesgo del 25x25 y la mortalidad para una población total de 1.751.479 personas de las que el 54% eran mujeres. Todos ellos provenían de siete países desarrollados miembros de la OMS (Reino Unido, Italia, Estados Unidos, Australia, Portugal, Suiza y Francia).

Todos los participantes se sometieron a un seguimiento medio de 13 años y el estatus socioeconómico se midió con el último puesto de trabajo conocido.



La pobreza mata. La diferencia socieconómica es un factor de muerte más potente que la hipertensión, la obesidad o la ingesta de alcohol.

Caer en ella acorta la vida de los adultos una media de 2,1 años, según ha revelado el estudio publicado en la revista The Lancet, y financiado por la Comisión Europea.

Este estudio ha revisado los datos de 1,7 millones de personas y en el ranking de factores que reducen la esperanza de vida –exceptuando enfermedades–, la pobreza ocupa el tercer puesto solo por detrás del tabaquismo y la inactividad física.



Según se recoge en este estudio, la desigualdad económica puede suponer la pérdida de dos años de vida, por encima de la hipertensión o la obesidad.

Los resultados son claros: los participantes más pobres tenían tasas de mortalidad más altas que los ricos.

Exactamente, la pobreza estaba relacionada con una reducción de la esperanza de vida de más de dos años entre los 40 y los 85 años, mayor que por el consumo de alcohol, la obesidad o la hipertensión.



"Se sabía que la educación, la renta y el trabajo afectan a la salud, pero pocos estudios han examinado la importancia

de estos factores socioeconómicos".

Mika KivimakiProfesor del University College de Londres

(participante en el estudio)



El estudio de The Lancet propone convertir la desigualdad en un objetivo de las estrategias de sanidad y de "política a nivel local, estatal e internacional", a través del desarrollo en la infancia, la reducción de la pobreza, la mejora del acceso a una educación de buena calidad o la creación de espacios seguros en el trabajo, los colegios y las casas.



"Las pobres circunstancias sociales y económicas parecen matar a la gente al mismo ritmo

que los poderosos factores de riesgo como el consumo de tabaco,

la obesidad y la hipertensión".

Silvia StringhiniHospital Universitatio de Lausana (Suiza)

(principal autora del estudio)

https://www.iumsp.ch/en/node/7204


https://www.iumsp.ch/en/node/7204


"La fuerza de la evidencia del efecto del rango social sobre la mortalidad, como

ejemplifica el estudio de Stringhini y sus colegas, es ahora imposible de ignorar.

Basan su argumento no en ideología política sino en ciencia rigurosa".

Martin Tobiasespecialista del Ministerio de Sanidad

de Nueva Zelanda

Según este epidemiólogo, tener bajo nivel socioeconómico significa “ser incapaz de determinar el propio destino, privado de recursos materiales y con oportunidades limitadas, que determinan tanto el estilo de vida como las posibilidades vitales".



"Es importante que los autores de este estudio muestren que que el factor socioeconómico

importa, e importa tanto como los que señala la OMS (...)

Hacemos investigación para mejorar algo. Sabemos que hay factores estructurales que perjudican la salud, pero las autoridades no

quieren atacarlos, prefieren hablar solo de los facto0res individuales:

haz deporte, no fumes”.

Manuel FrancoEpidemiólogo

Universidad de Alaclá de Henares



Según los autores del estudio, "durante la última década, los factores socioeconómicos han comenzado a abrirse paso en las agencias internacionales y en los informes globales, como muestra el informe de la Comisión de los Determinantes Sociales en la Salud de 2008 de la OMS.

A pesar de que estos esfuerzos han aumentado la concienciación sobre el efecto de la desigualdad en la salud, las estrategias de prevención global aún se centran en los tratamientos de los factores de riesgo más próximos. Tal abordaje fracasa a la hora de crear una solución estructural como la inversión en programas de educación infantiles que podrían ser efectivos a la hora de reducir la desigualdad. Los resultados de nuestro estudio sugieren que los niveles socioeconómicos bajos tiene un efecto comparable sobre la salud a los de otros factores de riesgo graves".



En el trabajo realizado, los responsables critican que las estrategias de salud pública de la Organización Mundial de la Salud no hayan incluido la pobreza entre las causas prevenibles y modificables de muerte.

La OMS ha trazado sus líneas de actuación para reducir la mortalidad atribuible a enfermedades no contagiosas de manera global un 25% para el año 2025.

La organización ha escogido una batería de factores de riesgo sobre los que trabajar entre los que están el tabaco, la hipertensión, el consumo de sal, la obesidad, el abuso del alcohol, la inactividad o la diabetes.

"A pesar de ser uno de los riegos más importantes, la pobreza no ha sido incluida como un de los factores modificables en estas estrategias", analiza el documento.



La revisión de datos se ha centrado en adultos de entre 40 y 85 años. Prácticamente divididos en dos mitades: hombres y mujeres.

Se han acumulado 48 estudios diferentes en siete países distintos y, tras el análisis, los responsables afirman que la "desigualdad económica y la morbilidad tiene una relación comparable a los factores considerados en las estrategias oficiales".

A pesar de que el estudio tiene algunas limitaciones, reconocidas por los autores, como es el hecho de que los factores de riesgo están a veces interconectados (como la obesidad y la diabetes) o que la propia condición de pobreza influye en otros condicionantesde la salud, los investigadores afirman que la pobreza actúa de forma directa sobre la muerte prematura de personas siendo una circunstancia abordable y modificable "con políticas locales, nacionales e internacionales".



La Organización Mundial de la Salud 2013-20 (OMS), en el Plan de Acción Mundial para la Prevención y Control de Enfermedades no Transmisibles (ENT), se dirige a los siete principales factores de riesgo, que comprende el uso nocivo del alcohol, la actividad física insuficiente, consumo de tabaco, aumento de la presión arterial , la ingesta de sal o sodio, la diabetes y la obesidad (referido como los 25 × 25 factores de riesgo), con el objetivo general de reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un 25% para el año 2025.



En el estudio se explicita en la introducción que las circunstancias socioeconómicas y sus consecuencias son modificables por las políticas a nivel local, nacional e internacional, que son factores de riesgo específicas por las estrategias globales de salud existente.

La evidencia también sugiere que la carga de la mayoría de los factores de riesgo de 25 × 25, se concentra en los grupos socioeconómicos más bajos en todo el mundo.

Las intervenciones para reducir la mortalidad prematura atribuible a los factores de riesgo de 25 × 25 y otras, por tanto, podrían beneficiarse de una mayor enfoqueen la adversidad socioeconómica de modo que el conjunto de herramientas de prevención para hacer frente a las ENT se puede ampliar.



Para examinar esta hipótesis, se cotejaron datos a nivel individual de 48 estudios prospectivos de cohortes independientes de Europa, EE.UU. y Australia.

El objetivo fue determinar la fracción atribuible poblacional (FAP) y los años de vida perdidos (AVP), debido al bajo nivel socioeconómico y se comparó con la mortalidad y los AVP atribuibles a los 25 × 25 factores de riesgo.



La investigación en contexto

La evidencia antes de este estudio

El bajo nivel socioeconómico es uno de los predictores más fuertes de la morbilidad y la mortalidad prematura en todo el mundo. Sin embargo, las estrategias globales de salud no tienen en cuenta las circunstancias socioeconómicas pobres como factores de riesgo modificables.

El Plan de Acción Mundial de la OMS para la Prevención y Control de Enfermedades no Transmisibles, por ejemplo, se dirige a los siete principales factores de riesgo de salud, incluyendo la actividad física insuficiente, consumo de tabaco y la presión arterial elevada, para reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en un 25% para el año 2025.

El bajo nivel socioeconómico no está incluido entre los 25 × 25 factores de riesgo.



Valor añadido de este estudio

Se utilizaron en este estudio datos de más de 1,7 millones de personas en 48 estudios de cohortes independientes de siete países, y los autores encontraron que la asociación independiente entre el estatus socioeconómico y la mortalidad es comparable en fuerza y consistencia a los de seis a 25 × 25 factores de riesgo (consumo de tabaco, el consumo de alcohol, actividad física insuficiente, aumento de la presión arterial, la obesidad, la diabetes).

Este trabajo es uno de los mayores estudiosrealizados hasta la fecha para examinar la asociación entre el nivel socioeconómico y la mortalidad prematura y la primera investigación a gran escala para comparar directamente la importancia de las circunstancias socioeconómicas como determinantes de la salud con los seis principales factores de riesgo específicos en las estrategias globales de salud para la reducción de la mortalidad prematura.



Implicaciones de todas las pruebas disponibles

Al mostrar impacto en la salud comparable de nivel socioeconómico bajo que el de los principales factores de riesgo, este estudio sugiere que la adversidad socioeconómica debe incluirse como un factor de riesgo modificable en las estrategias locales y globales de salud, las políticas y la vigilancia de riesgos para la salud.



Páginas relacionadas y recomendadas



http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)32380-7/fulltext


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Los autores, expertos en salud pública en las universidades de Ofxord y Stanford, presentan un libro híbrido. Es evidente que versa sobre economía política, pero Stuckler y Basu no estudian fluctuaciones en primas de riesgo o índices de crecimiento del PIB, sino el coste humano de determinadas políticas económicas. Documentan exhaustivamente casos como el de la Rusia post-soviética, en la que la implosión del Estado generó una epidemia de alcoholismo y drogadicción que ha causado millones de muertes. O el de Malasia tras la crisis de 1997, que al ignorar las recomendaciones del Fondo Monetario Internacional evitó la epidemia de sida que sacudió a su vecina Tailandia tras recortar más de la mitad de su presupuesto sanitario. O de nuevo Grecia, cuya estela siguen a cierta distancia varios miembros de la zona euro, entre ellos España.

http://www.politicaexterior.com/articulos/libros-4/por-que-la-austeridad-mata/


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https://despuesdelhipopotamo.com/2013/08/14/austeridad-mata-stuckler-basu/


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http://www.infolibre.es/noticias/mundo/2017/02/01/the_lancet_advierte_que_pobreza_factor_riesgo_para_salud_60543_1022.html


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http://elpais.com/elpais/2017/01/31/ciencia/1485861765_197759.html




http://cadenaser.com/ser/2017/02/01/sociedad/1485944152_090019.html


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