7/17/2019 Kelenjar Tiroid Janin

http://slidepdf.com/reader/full/kelenjar-tiroid-janin 1/2

Kelenjar Tiroid Janin

Kelenjar tiroid berkembang tanpa TSH yang terdeteksi. Menjelang minggu

ke-12 tiroid telah mampu menjalankan aktivitas pemekatan iodium dan sintesis

hormon tiroid.

Pada trimester kedua T!H TSH dan T" bebas semuanya meningkat.

Pematangan mekanisme umpan balik diisyaratkan oleh plateau TSH sekitar usia janin 2# minggu. T$ dan reverse T$ janin tidak terdeteksi sebelum trimester ketiga.

Hormon yang produksi dalam jumlah besar semasa kehidupan janin adalah T"

sementara T$ yang akti% se&ara metabolik dan derivat tak akti%nya yaitu reverse T$

2$

 juga meningkat paralel dengan T" selama trimester ketiga. Pada kelahiran

konversi T" menjadi T$ menjadi nyata.

Perkembangan hormon-hormon tiroid ini tidak bergantung pada sistem ibu

dan hanya ada sedikit trans%er hormon tiroid melalui plasenta dalam kadar 

%isiologis. 'ni men&egah gangguan tiroid pada ibu mempengaruhi kompartemen

 janin tetapi juga men&egah terapi e%ekti% hipotiroidisme janin melalui ibu. (batobat

goitrogenik seperti propiltiourasil dapat menembus plasenta dan dapat men&etuskanhipotiroidisme dan goiter pada janin.

)ungsi hormon-hormon tiroid janin tampaknya penting sekali untuk 

 pertumbuhan somatik dan adaptasi neonatus yang berhasil.

Penatalaksanaan hipertiroidisme ibu menjadi sulit oleh kehamilan. 'odium

radioakti% sangat dikontraindikasikan. Terapi dengan iodium dapat menyebabkan

goiter yang sangat besar pada janin dan merupakan kontraindikasi ke&uali sebagaiterapi akut guna meneegah badai tiroid sebelum pembedahan. Semua obat antitiroid

dapat menembus plasenta dan dapat menimbulkan hipotiroidisme goiter 

ataupun kretinisme pada janin. *kan tetapi propiltiourasil dalam dosis $##

mg+hari atau lebih rendah telah terbukti aman meskipun pada dosis rendah sekitar 

1#, neonatus akan mengalami goiter yang dapat terdeteksi. Propranolol telah

digunakan untuk mengatasi gejala-gejala kardiovaskuler pada ibu namun dapat

 berakibat bradikardia janin keterlambatan pertumbuhan persalinan prematur dan

depresi pernapasan neonatus. Tiroidektomi parsial ataupun total khususnya pada

trimester kedua merupakan suatu prosedur yang relati% aman di luar risiko

 persalinan prematu.

A. Propiltiourasil : Suatu ren&ana penatalaksanaan yang logis adalah

memulai terapi dengan propiltiourasil dalam dosis yang &ukup tinggi untuk 

meningkatkan indeks T" bebas dalam rentang hipertiroid ringan dan kemudian

menurunkan dosis se&ara bertahap. Pemberian tiroksin bersama propiltiourasil

dengan harapan dapat menembus plasenta dalam jumlah &ukup untuk men&egah

hipotiroidisme janin tidaklah e%ekti% dan hanya akan meningkatkan dosis

 propiltiourasil yang diperlukan. ika dosis rumatan propiltiourasil di atas $##

mg+hari maka tiroidektomi parsial perlu dipertimbangkan dengan serius.

B. Propranolol : Propranolol dapat digunakan untuk sementara aktu guna

meringankan gejala-gejala kardiovaskuler selama kontrol gejala belum ter&apai.

7/17/2019 Kelenjar Tiroid Janin

http://slidepdf.com/reader/full/kelenjar-tiroid-janin 2/2