karya tulis ilmiah asuhan keperawatan klien...

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI PENYAKIT

PARU OBSTRUKTIF KRONIS (PPOK) DENGAN MASALAH BERSIHAN

JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

(STUDI LITERATUR)

Oleh:

TANTI PUTRI PRAPTIWI

NPM: 17.2.05.01.0008

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN SAINS

UNIVERSITAS NUSANTARA PERSATUAN GURU REPUBLIK

INDONESIA

KEDIRI

2020

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI PENYAKIT

PARU OBSTRUKTIF KRONIS (PPOK) DENGAN MASALAH BERSIHAN

JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

(STUDI LITERATUR)

Diajukan Untuk Penulisan Tugas Akhir Guna Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md. Kep.)

Pada Jurusan Program Studi D-III Keperawatan FIKS UN PGRI Kediri

Oleh:

TANTI PUTRI PRAPTIWI

NPM: 17.2.05.01.0008

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN SAINS

UNIVERSITAS NUSANTARA PERSATUAN GURU REPUBLIK

INDONESIA

KEDIRI

2020

iv

MOTTO

“Sesungguhnya Allah tidak akan merubah keadaan suatu kaum sehina mereka

merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri” (QS. Ar Ra’ad: 11)

“Dan bahwasanya seorang manusia tiada memperoleh selain apa yang telah

diusahakannya” (QS An Najm: 39)

“Barangsiapa yang mempelajari ilmu pengetahuan yang seharusnya ditunjukkan

untuk mencari ridho Allah bahkan hanya untuk mendapatkan

kedudukan/kekayaan duniawi maka ia tidak akan mendapatkan baunya surga anti

pada hari kiamat (riwayat Abu Hurairah Radhiallahu Anhu)”

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa senantiasa,

yang telah melimpahkan rahmat dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Penyusunan tugas akhir ini tidak lepas dari standart ilmu pengetahuan

dan logika serta prinsip-prinsip ilmiah yang tidak lepas dari bantuan yang telah

diberikan dari berbagai pihak, maka penulis mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya, kepada:

1. Ir. Juli Sulaksono, MM., M. Kom, selaku Ketua Yayasan Pembina

Lembaga Pendidikan Perguruan Tinggi PGRI Kediri.

2. Dr. Zainal Afandi, M. Pd, selaku Rektor Universitas Nusantara PGRI

Kediri yang telah memberikan kesempatan untuk menyelesaikan

pendidikan.

3. Dr. Sulistiono, M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan dan Sains

Universitas Nusantara PGRI Kediri yang telah memberikan kesempatan

untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Muhammad Mudzakkir, M.Kep, selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Universitas Nusantara PGRI Kediri sekaligus dosen

pembimbing I yang telah memberi masukan dan saran dalam pembuatan

Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Dhian Ika Prihananto, M.KM, selaku dosen pembimbing II yang telah

memberi masukan dan saran dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Seluruh dosen Program Studi D-III Keperawatan Universitas Nusantara

PGRI Kediri yang telah banyak mengamalkan ilmunya.

7. Ibu dan Bapak tercinta serta semua keluarga dan teman-teman yang telah

memberikan dukungan doa, semangat serta dukungan moral dan materil

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

8. Ucapan terimakasih juga disampaikan kepada pihak-pihak lain yang tidak

dapat disebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu

menyelesaikan proposal ini.

viii

Penulis sepenuhnya menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis mengharap saran dan kritik yang sifatnya

membanguns ebagai masukan dalam perbaikan tugas akhir ini. Akhirnya penulis

berharap semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi para pembaca semua.

Amiin.

ix

DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iii

MOTTO ................................................................................................................. iv

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .......................................................... v

LEMBAR PENETAPAN PENGUJI ..................................................................... vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xv

ABSTRAK .......................................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Batasan Masalah........................................................................................... 2

C. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

D. Tujuan .......................................................................................................... 3

E. Manfaat ....................................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5

A. Konsep Dasar PPOK .................................................................................... 5

1. Definisi ................................................................................................... 5

2. Klasifikasi .............................................................................................. 5

3. Etiologi ................................................................................................... 6

4. Manifestasi Klinis .................................................................................. 7

5. Patofisiologi ........................................................................................... 7

6. Pathway ................................................................................................ 10

7. Pencegahan ........................................................................................... 11

8. Penatalaksanaan ................................................................................... 11

9. Komplikasi ........................................................................................... 14

10. Pemeriksaan Penunjang ....................................................................... 14

B. Konsep Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .............................................. 15

x

1. Definisi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ....................................... 15

2. Penyebab Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .................................... 15

3. Tanda dan Gejala Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ........................ 16

4. Kondisi Klinis Terkait Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ................ 17

C. Konsep Asuhan Keperawatan Penyakit Paru Obstruksi Kronis ................ 17

1. Pengkajian ............................................................................................ 17

2. Pemeriksaan Fisik ................................................................................ 18

3. Diagnosis Keperawatan ........................................................................ 24

4. Intervensi Keperawatan ........................................................................ 25

5. Implementasi Keperawatan .................................................................. 32

6. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 32

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................... 34

A. Diagram Alir .............................................................................................. 34

B. Desain Penelitian ........................................................................................ 35

C. Pengumpulan Data ..................................................................................... 35

D. Analisa Data ............................................................................................... 35

BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 37

A. Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien dengan PPOK ............................. 37

1. Pengkajian ............................................................................................ 37





B. Pembahasan ................................................................................................ 47

1. Pengkajian ............................................................................................ 47





BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 53

A. Kesimpulan ................................................................................................ 53

1. Pengkajian ............................................................................................ 53

xi

2. Pemeriksaan Fisik ................................................................................ 53





B. Saran ........................................................................................................... 54

1. Bagi Pasien dan Keluarga .................................................................... 54

2. Bagi Perawat ........................................................................................ 54

3. Bagi Institusi Pendidikan ..................................................................... 54

4. Bagi Institusi Pelayanan ....................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... xix

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan.......................................................................... 25

Tabel 4.1 Identitas Pasien ...................................................................................... 37

Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan ................................................................................. 38

Table 4.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................. 40

Tabel 4.4 Analisa Data ........................................................................................... 42

Tabel 4.5 Diagnosis Keperawatan.......................................................................... 43

Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan.......................................................................... 44

Tabel 4.7 Implementasi keperawatan ..................................................................... 45

Tabel 4.8 Evaluasi keperawatan ............................................................................. 46

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway PPOK menurut Somantri (2012) ......................................... 10

Gambar 3.1 Diagram Alir Penelitian ..................................................................... 34

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Bimbingan Proposal KTI

xv

DAFTAR SINGKATAN

CO2 : Karbondioksida

FEV1 : Forced Expiratory Volume in One Second (Besarnya udara yang

diembus dalam satu detik)

O2 : Oksigen

PaCO2 : Partial Pressure of Carbon Dioxide (Tekanan Parsial

Karbondioksida)

PaO2 : Partial Pressure of Oxygen (Tekanan Parsial Oksigen)

A : Analisa

AGD : Analisa Gas Darah

AP : Anteroposterior

BLVR : Bronchoscopic Lung Volume Reduction

C-AMP : Adenosina Monofosfat Siklik

CT : Computed Tomography

DM : Diabetes Melitus

DO : Data Objektif

DRG : Diagnostic Related Group (Pembiayaan Pelayanan Keperawatan)

DS : Data Subjektif

FRC : Functional Residual Capacity (Volume Residu Fungsional)

FVC : Forced Vital Capacity (Kapasitas Vital Paksa)

HT : Hipertensi

Infodatin : Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kesehatan RI

IV : Intravena

Litbangkes : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

LVRS : Lung Volume Reduction Surgery

MRS : Masuk Rumah Sakit

N : Nadi

O : Objective

P : Planning

pH : Potential Hydrogen (Tingkat keasaman atau kebasaan)

PKM : Puskesmas

xvi

PPHN : Persistent Polmonary Hypertension of Newborn (PPHN)

PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Rikesdas : Riset Kesehatan Dasar

RR : Respiratory Rate

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

RV : Residual Volume (Volume Residu)

S : Subjective

S : Suhu

SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

SIKI : Standar intervensi Keperawatan Indonesia

SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia

TBC : Tuberculosis

TD : Tekanan Darah

TLC : Total Lung Capacity (Kapasitas Paru Total)

UGD : Unit Gawat Darurat

WHO : World Health Organition (Badan Kesehatan Dunia)

xvii

ABSTRAK

Tanti Putri Praptiwi. 2020. Asuhan Keperawatan Klien yang Mengalami

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) dengan Masalah Bersihan Jalan

Napas Tidak Efektif (Studi Literature). Tugas Akhir, D-III Keperawatan,

FIKS UN PGRI Kediri.

PPOK adalah penyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan aliran

udara di saluran napas yang bersifat progressif nonreversibel atau reversibel

parsial yang ditandai batuk berdahak, elastisitas paru menurun, gagal jantung

diawal/diakhir. Tujuan penelitian untuk mempelajari dan menerapkan asuhan

keperawatan klien PPOK dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif. Jenis

penelitian yang digunakan adalah studi literature. Metode yang digunakan adalah

metode kualitatif. Metode pengumpulan data dengan penelusuran secara sitematis

melalui karya tulis ilmiah, e-journal, google scholar, repository yang berhubungan

dengan asuhan keperawatan pada klien PPOK. Berdasarkan penelusuran literature

tersebut didapatkan intervensi keperawatan yang dilakukan untuk masalah

keperawatan bersihan jalan napas tidak efektif adalah mengajarkan batuk efektif.

Dari evaluasi setelah implementasi didapatkan masalah belum teratasi

dikarenakan penyakit yang dialami pasien saat ini sudah memasuki tahap kronis,

oleh sebab itu pasien membutuhkan perawatan yang lebih intensif. Pada studi

literature pengkajian dengan masalah keperawatan bersihan jalan napas tidak

efektif, melakukan pengkajian identitas lengkap keluhan utama batuk berdahak

dan sesak. Sudah dilakukan implementasi keperawatan yang sesuai yang kondisi

klien dan sudah menilai sepenuhnya tercapai atau tercapai sebagian. Diharapkan

pasien dapat menghindari faktor resiko penyebab kekambuhan dan kontrol yang

rutin. Bagi keluarga pasien diharapkan selalu memberikan dukungan untuk pasien

dalam menjaga kesehatan pasien.

Kata kunci: Asuhan Keperawatan, PPOK, Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif

xviii

ABSTRACT

Tanti Putri Praptiwi. 2020. Nursing Care with Ineffective Airway Clearance

Relaed to Chronic (Literature Study). Final Project, D-III Nursing, FIKS UN

PGRI Kediri.

COPD is a chronic pulmonary disease characterized by obstructive airflow

in the airways that is progressively nonreversible or partial reversible

characterized by coughing up phlegm, decreased lung elasticity, heart failure at

the beginning/end. The purpose of the study was to study and apply COPD client

nursing care with ineffective airway clearance problems. This type of research is a

literature study. The method used is qualitative. Methods of data collection by

systematic searching through scientific papers, e-journals, Google Scholar,

repositories related to nursing care for COPD clients. Based on the literature

search, it was found that nursing interventions conducted for nursing problems

that clean the airway are not effective is to teach an effective cough. From the

evaluation after the implementation, it was found that the problem had not been

resolved because the patient's illness had entered a chronic stage, therefore

patients needed more intensive care. In the literature study assessment with the

problem of nursing an airway clean is not effective, do a complete identity

assessment of the main complaints of cough with phlegm and tightness. Already

implemented nursing by the client's condition and has assessed fully achieved or

partially achieved. It is hoped that patients can avoid risk factors for recurrence

and routine control. The patient's family is expected to always provide support for

patients in maintaining patient health.

Keywords: Nursing Care, COPD, Ineffective Breath Pathway

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang dicirikan

oleh keterbatasan aliran udara yang tidak dapat pilih sepenuhnya.

Keterbatasan aliran udara biasanya bersifat progesif dan dikaitkan dengan

respons inflamasi paru yang abnormal terhadap partikel atau gas berbahaya,

yang menyebabkan penyempitan jalan napas, hipersekresi mukus, dan

perubahan pada sistem pembuluh darah paru (Smeltzer, 2014).

Menurut World Health Organition pada tahun 2015, diperkirakan 3,17

juta kematian disebabkan oleh penderita PPOK (yaitu, 5% dari semua

kematian secara global). Menurut Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2018,

prevalensi PPOK di Indonesia mencapai 2,4% (pria 2,3%, perempuan

2,5%). Menurut Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2018, prevalensi PPOK

di Jawa Timur mencapai 3,6% dengan umur penderita terbesar adalah umur

75 tahun keatas, yaitu sebanyak 9,4%, pria merupakan penderita terbanyak

dibandingkan dengan wanita dengan 4,2% dan sebagian besar jumlah

penderita terbanyak berasal dari wilayah pedesaan sebanyak 4,5%.

Faktor penyebab PPOK salah satunya adalah merokok. Menurut Riset

Kesehatan Dasar pada tahun 2018, prevalensi perokok di Indonesia

mencapai 9,1% usia 10-18 tahun. Faktor penyebab PPOK lainnya seperti

genetik, paparan partikel, pertumbuhan dan perkembangan paru, stres

oksidatif, jenis kelamin, umur, dan infeksi saluran nafas (Susanti, 2015).

2

Virus yang masuk ke saluran pernafasan menempel di bronkus dan

menyebabkan terjadinya inflamasi bronkus dan penebalan dinding bronkus,

dengan keadaan tersebut menghambat aliran oksigen ke dalam parial

alveolar kapiler di bagian peruh terkena dan akhirnya menyebabkan

hipoksemia. Sebagai reaksi inflamasi, pada pasien PPOK akan mengalami

sesak napas, nyeri dada, batuk produktif dengan sekret purulen dan dapat

juga mengalami hemoptoe (Laitupa, 2016).

Masalah keperawatan yang muncul adalah bersihan jalan nafas tidak

efektif berhubungan dengan penumpukan sekret dikarenakan oksigen yang

masuk ke paru-paru menjadi terganggu, dan mengakibatkan perfusi jaringan

menjadi menurun. Upaya untuk membantu kesembuhan penderita PPOK

adalah dengan berhenti merokok dan terapi beragam sesuai dengan penyakit

(Smeltzer, 2014). Implementasi yang digunakan adalah latihan batuk efektif

dengan memonitor adanya retensi sputum, memonitor tanda dan gejala

infeksi saluran napas (PPNI, 2018). Peran perawat adalah melakukan

penyuluhan tentang penyakit PPOK, penyebabnya, cara menghindari

kekambuhan, cara mengatasi terjadi kedaruratan. Sehubungan dengan hal

tersebut penulis tertarik untuk mempelajari dan menerapkan asuhan

keperawatan klien PPOK.

B. Batasan Masalah

Masalah pada penelitian ini dibatasi pada studi literature dengan 2 kasus

asuhan keperawatan klien PPOK dengan masalah bersihan jalan napas tidak

efektif.

3

C. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka rumusan permasalahan

dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah asuhan keperawatan klien

PPOK dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif (Studi Literatur)?”.

D. Tujuan

1. Tujuan Umum

Melakukan studi literatur asuhan keperawatan klien PPOK

dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif.

2. Tujuan Khusus

Penulis mampu:

a. Melakukan studi literature terhadap hasil pengkajian keperawatan

klien PPOK dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif.

b. Melakukan studi literature terhadap hasil diagnosis keperawatan


c. Melakukan studi literature terhadap hasil intervensi keperawatan


d. Melakukan studi literature terhadap hasil implementasi keperawatan


e. Melakukan studi literature terhadap hasil evaluasi keperawatan klien

PPOK dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif.

4

E. Manfaat

1. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penulis ini dapat dijadikan bahan masukan bagi proses

penelitian selanjutnya terutama yang berhubungan dengan Asuhan

Keperawatan Klien yang mengalami Penyakit Paru Obstruktif Kronis

(PPOK) dengan masalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif.

2. Manfaat Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Sebagai data informasi yang dapat membantu dalam mengambil

kebijakan dalam mengadakan program kesehatan bagi pasien terutama

tentang Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK).

3. Manfaat Bagi Klien dan Keluarga

Hasil penulis ini dapat meningkatkan pengetahuan pasien dan

keluarga tentang Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), sehingga

perawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) dapat dilakukan

oleh semua anggota keluarga.

xix

DAFTAR PUSTAKA

Laitupa, Afrita Amalia dan Muhammad Amin. 2016. Ventilasi dan Perfusi, serta

Hubungan antara Ventilasi dan Perfusi. Surabaya: FK Unair.

Jurnal Respirasi: 2 (1). (Online) tersedia di https://e-

journal.unair.ac.id/JR/article/download/12621/7256 diunduh pada

tanggal 28 Juni 2020 pukul 11.00 WIB.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

Definisi dan Implementasi Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus

PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia

Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: Dewan Pengurus

PPNI.

Smeltzer, Susan C. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Brunner and Suddarth.

Edisi 12. Jakarta: EGC.

Susanti, Putri Fitriana Eka. 2015. Influence Of Smoking On Chronic Obstructive

Pulmonary Disease (COPD). Jurnal Majority: 4 (5): 67-75.

(Online) tersedia di

http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/6

12/616 diunduh pada tanggal 13 Oktober 2019 pukul 13.51 WIB).

https://e-journal.unair.ac.id/JR/article/download/12621/7256

https://e-journal.unair.ac.id/JR/article/download/12621/7256

http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/612/616

http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/612/616

karya tulis ilmiah asuhan keperawatan klien...

Documents