ilmu sesat coass kulit ludfi fk ums

8/20/2019 Ilmu Sesat Coass Kulit Ludfi FK UMS

1/19

Source : Fitzpatrick (Ludfi FK UMS 085702569214) Mafia UKDI

PSORIASIS VULGARISReaksi autoimun HLA I < 40 th, HLA II > 40 th

*HLACw6

Eritema batas tegas tepi tinggi ditutup skuamahalus transparan seperti mika putih perak diskalp-siku-lutut-punggung-pantat-pinggang

Tetesan lilin / Karsvlek gores = putih

Auspitz sign kerok = berdarah

Koebner digaruk + dijemur = muncul luka baru

KOH singkirin tinea corporis (dermatofitosis)

Histopatologi akantosis, parakeratosis,

hiperplasia psoriaform, st granulosom hilang,

teleangektasis

Metrotexat 2 x 2,5 mg 7 hari -> hepatotoksik ->cek SGOT SGPT tiap bulan

Kortikosteroid (kalau PV berat), be carefull ini obat boleh buat pasien ente ketergantungandan rebound parah UKK nya boss !!!

DERMATITIS SEBOROIKPeradangan kulit kronis P.ovale,

kambuhan di area kelenjar seboroik aktif

(wajah, alis, nasolabial, kepala, retro aurikular,

presternal, lipatan kulit), bercak-plakat, batasga jelas, eritem, squama, bilateral, simetris,

berminyak

Pada bayi cradle cap (lesi frontoparietal)

Dandruff/pityriasis sika deskuamasi kulit

kepala = awal dermatitis seboroik

Histopatologi parakeratosis fokal, netrofil,

akantosis, spongiosis (udem interseluler)

Gambaran khas netrofil pada ujung folikel

terbuka dimana terdapat skuama / krusta

Prednison 20-30 mg / hari, tapp off berat Isotretinoin 0,1-0,3 mgkgBB/hari rekalsitranKetokonazole P. ovale (+)

Selenium sulfid

keramas 5-15 mnt, 2-3 x mggKrim urea 10 %

skuama, krustaKrim ketokonazole, hidrokortisonSulfur presipitatum 4 - 20 %

PITIRIASIS ROSEAHuman Herpes Virus 6 dan 7 -> self limited

Eksantema awalnya satu plak berskuama

hipo/hiperpigmentasi bentuk oval, nanti jadi

konfluens membentuk christmast tree terbalik

di perut-punggung

Gejala konstitusi (+) = demam, malaise

Herald patchmakula eritem tepi tinggi bts tgs

Mother plaque

MedallionHistopatologi Parakeratosis fokal, lapisan

granul menipis, akantosis-spongiosis sedang,

edama papiler

Eritrosit sedimentasi rate

Leukositosis, limfositosis, neutrofilia, basofilia,

tapi ga ada bakteri

Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Kortikosteroid topikal potensi sedang

Sabun bayi switzal


2/19


CLM ANCYLOSTOMA BRAZILIENSIS & CANINUMSelf limited dimanusia siklusnya incomplete

Terowongan bawah kulit, eritem berkelok seperti

benang, ujungnya kalau lama, ada vesikel pustulkrusta (infeksi sekunder) di kaki-tangan-pantat

Pasien suka ga pakai sandal, maen ke pantai

Gatal malam hari, bersin, batuk kering, urtikaria

Biopsi gausah, larva sulit dicari

Cek darah Eosinofilia

Creeping eruption gerak parasit membuat

terowongan “lesi migrasi / lesi serpiginosa” di

st.korneum-germinat kecep. 1 mm-2 cm/hari.

Pengobatan klasik Dinginkan pakai semprotan kloretil / krioterapi CO2 snow 45-60 detik Solusio tiobendazol 2% + dimetil sulfoksidaTiobendazol + KS scr oklusi 24-48 jam

Albendazol 400 mg/hari selama 5 hari Ivermectin 200 µg/ hari selama 1-2 hari Tiabendazol 25-50 mg/kgBB/hari selama 2 hari

SKABIESSarcoptei scabiei varian hominis

Terowongan atas kulit berkelok putih abu-abu

ujungnya vesikel papula < 5mm di sela jari-pergelangan tangan-ketiak-puting-pusar-peler

Gatal malam hari sekresi/eksresi parasit

Garuk erosi, ekskoriasi, eksematisasi,

likenifikasi, krusta,infeksi sekunder = mirip

dihidrosis, DA, DK

Burrow cunniculi ink test

Black felt-tip test

Semua orang serumah diobati

Pakaian, sprei, selimut direbus

Binatang peliharaan ga usah -> bukan hostnya

Mandi 2 x sehari pakai sabun

Permetrin 5% krim 8-14 jam selama 7 hari Lindane 1% lotion 8 jam

bilasIvermectin 200 ug/kgbb


3/19


PEDICULOSISPEDICULOSIS HUMANUS VARIAN KAPITISRambut kusam, kering, telur melekat diproksimal rambut oksipital (belakang kepala)

dan retro-aurikular (belakang telinga)

Anak usia sekolah

Pruritus saliva + feses

Ekskoriasi, eritema, krusta, skuama

Gejala konstitusional, pucat, lemah, panas

Pioderma krusta tebal dan pus, rambut

bergumpal berbau busuk = plica pelonicaKronis urtikaria, likenifikasi, hiperpigmentasi

Diagnosis = kutu & telur di proksimal rambut

PEDICULOSIS HUMANUS VARIAN CORPORIS(VAGABOND’S DISEASE)Jarang dijumpai

Dilipatan jahitan pakaian dan keluar untuk hisap

darah sulit ditemukan di badan

Pruritus saliva + feses

Awalnya bintik merah ( pinpoint red macule ) +makula + papula + urtika

sangat gatal garukan ekskoriasi seperti

garis-garis sejajar di punggung, pinggang, pantatKronis : urtikaria, likenifikasi, hiperpigmentasi

PEDICULOSIS HUMANUS VARIAN PUBISDi rambut pubis-perianal, jarang di rambut perut,

paha, ketiak. Kemungkinan di alis dan bulu mata

*bulu mata bayi dari rambut payudara ibunya.

Penularan : kontak seksual

Eksematisasi “maculae ceruleae” atau “tachesbleatures” : makula bulat 3-10 mm, biru keabu-abuan di dada, perut bawah, paha, pubis kemungkinan o/k sekresi kutu pubis pada

tempat gigitan dapat merubah pigmen darah.

Black dot (bercak hitam) di celana dalam

Infestasi berat : panas, malaise, limfadenopati

dan lekositosis

Memusnahkan semua kutuMencegah resistensi kutu terhadap obat Mengurangi resiko reinfeksi Mengatasi infeksi sekunder

Permetrin 1% lotion 10 menit Permetrin 5% krim 8-12 jam 7-10 hari Permetrin 1% shampo 10 menit bilas 2x Gameksan 1% shampo 5-10 menit bilas 2x Lindane 1% shampoo 5-10 menit bilas 2x Malathion 0,5-1% lotion/gel 8-12 jam/1 mggIvermectrin 250 ug/kgbb 7-1- hari

Desinfestasi kasur, dengan lice spray karenakutu dapat meletakkan kutunya pada sela-sela

matras


4/19

Source : Fi

VAGINOSIS BAKTERIChlamydia trachomatisMasa inkubasi 1-3 minggu

(Gram -, nonmotil, intraseluler o

15 serotipe)

A-C

conjunctivitis chronis,D-K infeksi tractus urogenital

L1-L3 lymphogranuloma ven

Duh putih abu-abu, homogen-ti “foul fishy”, jarang berbusa, ter

Clue cell (bakteri mngelilingi epiTes amin positif

Tes whiff positif = sekret + KOH

Kultur

Pewarnaan gram

Tes antibodi direk fluoresen

Kriteria Amstel, 3 dari 4

1. Cairan vagina putih homogen

2. Tes whiff positif

3. pH vagina > 4,5

4. Mikroskopis : clue cells ≥ 20%

epitel, leukosit normal

Metronidazole 2 x 500 mg 7 haMetronidazole gel 0,75% 5 gr inKlindamisin cr 5% 5 gr intravagi

Metrodinazole 2 x 250 mg 7 ha Metrodinazole 1 x 2 gr single d

Klindamisin 2 x 300 mg 7 hari

tzpatrick (Ludfi FK UMS 085702569214) Mafia UKDI

bligat

reum

pis, bau amis sa gatal (jarang)

tel vagina) > 20%

10% = amis

dari jumlah sel

i travagina 5 hari

na 4 x hari 7 hari

i hamil se

hamil hamil

TRIKOMONIASISTrikomoniasis vaginalisMasa inkubasi 4-28 hari

Infeksi saluran urogenital ba

kronik, penularan melalui h

pakaian, berenang, transpla

Pada wanita

Duh seropurulen kuning-hijberbusa, dinding vagina ke

abses bergranulasi merah (sappearance/colpitis maculahemarogik dinding vagina-s

perdarahan pascakoitus, pe

intermenstrual, pruritus, dis

bawah, meningkat selama-s

karena naiknya asiditas vagi

Pada laki-laki

Klinis ringan-asimtomatik,nongonore, bentuk infeksin

epididimitis, prostatitis

Sediaan basah saline dari sw

Pewarnaan Giemsa

Tes whiff positif

PCR sensitivitas dan spesi

Metronidazole 2 x 500 mgMetronidazole 2 g single do

Tinidazole 2 g single dose

wah bisa akut /

bungan seksual,

sental

u, bau busuk, erahan, terdapat

trawberry ris) punctuata

rviks), dispareunia,

darahan

uria, nyeri abdomen

etelah menstruasi

a

irip uretritis a balanitis,

ab vagina

fisitas tinggi

hari se


5/19


CANDIDIASIS VULVOVAGINALISCandida albican

Pruritus (sangat gatal)

Rasa terbakar di vulva

DisuriaDispareunia

Duh putih kekuningan seperti susu bergranulatau bergumpal, lesi eritema, patch maserasi,

vesikopustulosa satelit, oedema, ekskoriasi

Spekulum cottage cheeseMikroskop yeast (akut), miselia (kronis)

Tes whiff negative

Sediaan apus gram = blastospora, pseudohifa

Sediaan basah KOH 10% = blastospora,

pseudohifa *duh forniks posterior

Kultur Nickerson / Sabouraud (Candida

tropicalis)

Klotrimazol kapsul vagina 500 mg dosis tunggal Klotrimazol kapsul vagina 200 mg 3 hari Klotrimazol kapsul vagina 100 mg 6 hari Flukonazol kapsul 150 mg per oral dosis tunggal Itrakonazol kapsul 2 x 200 mg 1 hari Itrakonazol kapsul 1 x 200 mg 3 hari Ketokonazole kapsul 2 x 200 mg 7 hari

GONORRHEANeisseria gonorrhoeaeMasa inkubasi 2-5 hari

Duh purulen disertai darah, diplokokus gram

negatif dalam leukosit PMN intra/ekstraselular

Pada pria

uretritis, tysonitis, parauretritis, littritis,

cowperitis, vesikulitis, funikulitis, epididimitis,

trigonitis

Uretritis : gatal, panas di uretra distal, disusul

disuria, keluar duh berdarah, nyeri saat ereksi

Pada wanita

uretritis, oarauretritis, servisitis, bartholinitis,

salping orofaringitis, konjungtivitis (pada bayi

baru lahir), gonorrhea disemina

Servisitis : OUE merah, disuria, polakisuria

Tes whiff positif

Tes amplikasi asam nukleat (terbaru)

Sediaan langsung diplokokus gram negatif

Kultur swab uretramedia Thayer-Martin

(gold standart)

Komplikasi = Infertilitas, Septic arthritis,

Meningitis, Endokarditis, Fitz-Hugh-Curtis

Syndrome

Cefixim, 400 mgPOCeftriaxone,125 mg IMCiprofloxacin, 500 mgOfloxacin, 400 mg POLevofloxacin, 250 mg POBila alergi cephalosporin atau quinolondiberikan spectinomycin 2 g IM dose. Bila adainfeksi campuran Chlamydia tambahkanazithromisin 1 g, single dose secara oral sertadoksisiklin 2x100 mg untuk 8 hari.


6/19


VERUKA VULGARIS (Common Warts)HPV tipe 2

Papul nodul berbatas tegas, miliar-lentikuler

sewarna kulit (abu-abu kecoklatan) permukaankasar/verukosa, tunggal-multipel di siku-lutut-kaki-tangan-jariDigores autoinokulasi (Koebner)

Penularan skin to mukosa, skin to skin, lewat

air terutama perenang, tukang ikan-daging

Histopatologi akantosis/hiperplasia epidermis,

parakeratosis, hiperkeratosis, papilomatosis

Skapel no 15 potong atas lesi = bintik hitam

dari kapiler yang trombosis

Residif 2 tahun meskipun di bedah/diobati

KONDILOMA AKUMINATAHPV tipe 6 dan 11

Papul nodul epidermis seperti bunga kol

menonjol / jengger ayam / cauliflower merah-hitam di perineum-genital-anus-lipat paha

Acetowhite lesi diberi asam asetat 5 %,

tunggu 15-20 menit = putih

Podofilin, bedah beku, bedah skapel, listrik

VARIOLA (Smallpox)Pox VirusMakula eriema papul-vesikel-pustul , krusta-

sikatrik-atrofi menyebar sentripetal

Asikovir 5 x 800 mg 7 hari Valasiklovir 3 x 100 mg 7 hari

MOLLUSCUM CONTAGIOSUMPox Virus di sitoplasmaPapul 1 mm-2 mm miliar-lentikular diskrert

seperti kubah / umbilicated (delle) / dome-

shaped, ada massa badan molluscum seperti

nasi / lilin putih di badan-wajah-ekstremitasAutoinokulasi (+)

Koebner (+)

Histopatologi

Henderson Paterson BodiesSerologi IgG IgM

Enukleasi / kuratase

tidak akan residif Sembuh spontan 6 bulan-1 tahunPodofilin


7/19


VARICELLA ZOSTER (Chicken Pox)Virus Varicella Zoster

Vesikel papul pustul tear drop (air di atas bunga

mawar) berkelompok, sentrifugal, eritema,krusta

Gejala konstitusi (+) dan faringitis (+)

Gatal banget di stadium vesikuler

Tzanck test dari sampel dasar vesikel / papul /

pustul + Giemsamultinucleated giant cell (sel

datia berinti banyak)

Asiklovir 5 x 800 mg 7 hari Valasiklovir 3 x 1000 mg 7 hari

Fanasiklovir 3 x 500 mg 7 hari

HERPES ZOSTER (Shingles)Reaktivasi Virus Varicella Zoster di ganglionsensoris dorsalis & nervus kranialis

Vesikel papul pustul berkelompok sesuaidermatom asimetris unilateral (tidak melewati

garis tengah tubuh), eritema, krusta, hiperestesi

Nyeri radikuler unilateral (+)

Gejala prodromal lokal

(nyeri otot-tulang, pegal, gatal, rasa terbakar)

Gejala prodromal sistemik

(demam, malaise, pusing)

Resiko PHN

Usia > 50 tahunImunokompremise

Gejala prodromal berat

Tzanck test dari sampel dasar vesikel / papul /

pustul + Giemsamultinucleated giant cell (sel

datia berinti banyak) dan sel akantolitik

Asiklovir 5 x 200 mg 7 hari Valasiklovir 3 x 1000 mg 7 hari Fanasiklovir 3 x 500 mg 7 hari


8/19


IMPETIGO KRUSTOSA/KONTAGIOSAS. aureus dan GABHSAnak-Dewasa

Vesikel-pustul eritem krusta tebal kuningkeemasan madu (honey gold) besarnya > 2 cm

lesi bisa sembuh spontan &

lesi bisa meluas ke dermis menjadi ulkus

di mulut-hidung

Lesi satelit (+) Gejala konstitusional (-)

Limfadenopati regional (+) Nyeri (+) Pruritus (+)

Penisilin G prokain 0,6-1,2 jt IM sehari 1-2 kali Ampisilin 4 x 250-500 mg

Amoksisilin 3 x 250-500 mgCloksasilin 4 x 250-500 mg

EKTIMAPioderma ulseratif S. aureus Streptokokus grup A

Ulkus dangkal tertutup krusta tebal-lengket

berwarna keabuan dan kotor apabila krusta

diangkat ulkus punched out , tepi ulkus tinggi,

indurasi, berwarna keunguan di ekstremitasbawah dan atau daerah terbuka

Mupirosin oint 2 x 1Dicloxacillin 4 x 250-500 mg selama 5-7 hari Cephalexin 4 x 250-500 mg

Azitromisin 1 x 500mg 1 hari

1 x 250mg 4 hari Eritromisin 4 x 250 mg selama 5-7hari Klindamisin 15 mg/kgbb

IMPETIGO BULLOSAS. aureus strain 55 dan 77Bayi-Anak

Vesikel-bula flaccid/hipopion/kendur eritem 1-2hari ruptur dengan cairan bening = krusta tipis =

skuama anular & tengahnya kolaret (eritem)

di ketiak-dada-punggung

Tes Nikolsky (-)

Histologi spongiosis, sel akantolisis,vesikel di

subkorneum-granuler

S. aureus eksfoliatin = SSSS pada bayi dan

Imunokompremise pada gagal ginjal


Azitromisin 1x 500mg 1 hari 1 x 250mg 4 hari Eritromisin 4 x 250 mg selama 5-7hari Klindamisin 15 mg/kgbb


9/19

Source : Fi

ERISEPLASStreptococcus beta hemolyticus

pada bayi baru lahir, C, G de

jaringan subkutan atas

Awalnya luka

Gejala prodromal malaise

Gejala konstitusional

Leukositosis > 20.000/mm3

(+)

Peau D’orange apperance (+)

Lesi eritema lokal berbatas jelas

meninggi, teraba panas, terasa

ada vesikel-bula mengandung c

di wajah-kaki

Bed rest total Penisilin 10-14 hari Penisilin benzatin 2,4 IM

Jika alergi penisilin, berikan eri - Intramuskular prokain- Amoksisilin- VancomisinKompres solusio chloride 0,9 %Natrium fusidat

lesi keringMupirosin

lesi kering


group A, B* rmis dan

, tepi

yeri, diatasnya

iran seropurulen

romisin

ERITRASMACorynebacterium minitussi Plak merah coklat batas tak

halus, bisa ekskoriasi-likenifi

genital-paha, ketiak, jari kak

Kultur gram positif “rod

Lampu wood coral red /coproforpirin III corynebact

Eritromisin 4 x 250 mgClarithromisin 1 g dosis tunClindamisin 2 % solutio

Azole krim eritrasma pa

Benzoil peroxide 5 % gel

um tegas berskuama

kasi di lipatan

i IV-V

like”

merah bata dari rium minitussimum

gal

ritrasma parah ah

tungkai


10/19


FOLIKULITISStaphylococcus aureus

Folikulitis superfisial (Bockhan impetigo)Pustul kubah tajam rapuh kecil di infundibulum-

ostium folikel rambut di skalp-ketiak-pantat

Folikulitis profunda (Sycosis barbae)Inflamasi di wajah-bibir atas

Kompres pake mupirosin atau klindamisin untuk

mengontrol infeksi


Azitromisin 1 x 500mg 1 hari 1 x 250mg 4 hari Eritromisin 4 x 250 mg selama 5-7hari Klindamisin 15 mg/kgbb

FURUNKELinfeksi staphylococcus aureus satu folikel

rambut biasanya nekrosis disebabkanstaphylococcus aureus

Awalnya nodul kecil pustule nekrosis &

menyembuh setelah pus keluar = meninggalkan

sikatrik di muka, leher, pergelangan tangan, jaritangan, pantat, anogenitalNyeri di hidung, lubang telinga luar (+)

Gejala konstitusional (+)

Garukan mikrolesi (port d’entry)

KARBUNKELinfeksi staphylococcus aureus satu

kelompok folikel rambut disertai keradangan

daerah sekitarnya-jaringan dibawahnya

termasuk lemak

Awalnya infeksi nyeri, benjolan merah-halus,

seperti kubah-lunak ukuran 3-10 cm

supurasi setelah 5-7 hari pus keluar dari

banyak lubang fistel nekrosis tampak nodul

menggaung / luka dalam dengan dasar purulen

Leukositosis (+)

Gram negatif coccus (+)

FURUNKEL-KARBUNKELVankomisin 1 gr – 2gr IV selama 7 hari Lesi basah : kompres sol sodium chloride 0,9%

Lesi bersih : salep natrium fusidat


11/19


MORBUS HANSEN / LEPRA / KUSTAMycobacterium leprae (BTA as.mikolat, basil,avirulen, nontoksik, obligat intraselular, gram (+))

M.lepra menyerang saraf tepi (Sel Schwan) :Sensorik hipoestesi /anastesi

Motorik parases / paralisis otot

Otonom kel.keringat = lesi jadi kering kasar

(PB) atau basah kilat (MB)

Ziehl Nielseen sampel dari cuping kuping /

lesi, di mikroskop pembesaran 100x, cek indeks

kuman :

Tes pinprick tes sensibilitas = foot print

Histopatologi sel Virchow / sel Datya Langhers

PCR sangat sensitif, bisa detek 1-10 bakteri

MLPA cek sistem imun terhadap antigen lepra

Lepromin test untuk tentukan tipe kusta,

kalau TT (makrofag menang), LL (kalah)

Multi Drugs Treatment (MDT)

Rifampisin 600 mg/bulan

Klofazimin (Lamprene) 300 mg/bulan

DDS (Diamino Difenil Sulfon)/Dapson 100 mg/hr


12/19

Source : Fi

REAKSI MORBUS HANSEN / LEPMycobacterium leprae

Akibat tidak seimbangnya imuni

terjadi hipersensitivitas terhada

Reaksi tipe IPada BB, BL, LL lesi kulit mac

menebal, teraba panas, nyeri te

dapat membengkak-pecah. Cla

wrist hand / MONKEY HAND (n.

Reaksi tipe IIPada 50 % LL, 25 % BL nodul

nyeri di superficial atau dalam.

pecah disebut eritema nekrotik


RA / KUSTA

tas, sehingga

p Ag M. Lepra

ula eritematus,

kan. Bila berat

hand (n. ulnar),

medianus)

kemerahan,

esikuler-bula-

ns


13/19


DERMATOFITOSIS(JAMUR, TINEA, RINGWORM)

Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton

menyerang epidermis superfisialis (stratum

korneum), kuku, rambut

Microsporum kulit, rambut

Trichophyton kulit, kuku, rambut

Epidermophyton kulit, kuku

TINEA KAPITISInfeksi dermatofita kepala

Anak-anak 3 th – 14 th

Infeksi ektothrik

Miselium menjadiarthrokonidia disekitar batang rambut /

bawah kutikula dan destruksi kutikula

Gray patchAntropofilik M. ferrugineum, M. audouinii

Berskuama, papul-eritem, gatal, rambut kusam

keabuan, kusut, rapuh terpotong 1-3 mm atas

kepala ALOPESIA, lampu Wood (+) hijauterang / hijau kebiruan

Kerion celsiZoofilik M. canis, M. gypseum, T.

mentagrophytes, T. verrucosum.

Lesi multipel, pustular folikulitis-kerion, sebukan

massa rambut patah

Limfadenopati (+)

Gejala konstitusi (+)

Gatal (+)

Lampu wood : hijau terang (+)/ (-)Tidak semua rambut terkena ALOPESIA

Black dot ringwormEndotrik T. tonsurans, T. violaceum

Rambut rapuh-patah-putus di orifisium folikel

rambut “ bintik hitam ”, kronis sampai dewasa,Lampu Wood (-)


14/19


Tinea Favosa (Honey Comb)T. schoenleini jarang di negara kita

Skutula- krusta seperti mangkuk / cawan

berwarna merah kuning-kuning kecoklatan

krusta diangkat dasar cekung, merah, basah,berbau tikus (mousy odor)

Lampu wood hijau tuaALOPESIA PERMANEN

Griseofulvin 2 x 500 mg selama 6-12 minggu

Shampo selenium sulfid 1-1,8 %

Shampo ketokonasol 1-2 % 2 - 3x / minggu

Rambut tidak perlu dipotong-cukur

TINE A BARBAE (PISAU CUKUR BARBERSHOP)M. canis, T. verucosum, T. violaceum, T.

mentagrophytes, T. schoenleini

Klinis unilateral, bibir atas, leher, laki-lakiDikenal 3 tipe

1. Peradangan = kerion celci2. Superfisial = sikosis3. Menyebar = mirip tinea corpo ris sirsinataGriseofulvin 1 gr/ hari (500 mg x 2 ) 4 minggu

Itrakonazol 200 mg/hari (100 mg x 2) 4 minggu

Flukonazol 200 mg/hari (100 mg x 2) 4 minggu

TINEA CORPORIS( SIRSINATA / GLABUOROUS SKIN RINGWORM )M. canis,T. verruccosum, E. floccosum, T. rubrum

Lesi bulat batas tegas, tepi lesi aktif, tengah

menyembuh (central healing), lesi berdekatan bergabung membentuk gyrata / polisiklik

Derajad inflamasi bervariasi

Klinis badan, tungkai, lengan

Bentuk anular & irisMorfologi eritem-vesikel-pustul

Zoofilik tanda inflamasi akut

Imunosupresi lesi meluas

Griseofulvin 2 x 250 mg 4 minggu

Flukonazol 1 x 150mg/mgg single dose 4 mingguItrakonazol 1 x 100 mg 15 hari

Allylamin

Tolnaftate

Imidazole

Ciclopirox


15/19


TINEA KRURIS( EKSEMA MARGINATUM, JOCK ITCH )T. mentagrophytes, E. floccosum, T. rubrum

Kinis LEMBAB, CELANA KETAT, selangkangan,

genitalia, pubis, perineal, perianal = papulvesikel eritem multipel batas tegas tepi meninggi

central healing coklat kehitaman berskuama

Pruritus

Nyeri kalau ada maserasi & infeksi sekunder

Skrotum reservoir (sarang kambuhan)

KOH hifa panjang berspora

Griseofulvin 2 x 250 mg 4 minggu

Flukonazol 1 x 150mg/mgg single dose 4 minggu

Itrakonazol 1 x 100 mg 15 hari

Allylamin

Tolnaftate

Imidazole

Ciclopirox 8% lacquer

1 x / minggu 6 bulan,

Bulan I : 3 x / minggu

Bulan II : 2 x / minggu

Bulan III : 1 x / minggu

Miirip...!!! (kalo jamur, pruritus when sweating)

– Psoriasis (mirip banget !!!)

– Eritrasma

– Intertrigo

– Dermatitis seboroik

–Kandidiasis

TINEA PEDIS( ATHLETE’S FOOT, RINGWORM OF THE FOOT )T. mentagrophytes, E. floccosum, T. rubrum

Klinis sela jari kaki, telapak kaki, meluas ke

lateral, punggung kaki

Tipe interdigitalis (tersering)Maserasi sela jari kaki ke 3-4-5

Kulit terlihat putih, fisura, bau ga enak

Lesi meluas ke bawah jari & telapak kaki

Tipe vesikuler subakutPerluasan lesi interdigital

Mulai jari, meluas ke punggung atau telapak kaki

Di telapak kaki dan jarang pada tumit.

Vesiko-pustulosa, bula

Vesikel pecah skuama melingkar (koloret)

Tipe papuloskuamosa hiperkeratotik menahunSering di tumit, telapak kaki, lateral kaki

Bercak skuama putih-kilat-lekat, tidak meradang

Lesi setempat, bergabung = seluruh telapak kaki

dan sering simetris (moccasin foot)

Obatnya sama TINEA KRURIS-PEDIS-MANUS


16/19

Source : Fi

TINEA MANUMT. rubrum, T. mentagrophytes v

floccosum, M. canis,T. verruccos

Klinis satu / dua tangan, unil

dorsum manus menyerupai tine

Terdapat 2 bentuk lesi palmar :

Dishidrosis/ eksematoidAkut vesikel sisi tangan lateral d

jari atau telapak tangan disertai

terbakar, fase remisi-eksaserba

Hiperkeratotik difusa (terseringKronik, tak pernah sembuh spon

Bila kronik seluruh tangan = f


r. nterdigitale, E.

um, M. Gypseum

lateral, lesi

a korporis

an palmar jari-

gatal dan rasa

si

) tan

isura

TINEA NIGRAHortae / Phaeoannellomyce

werneckii

Klinis superfisial, biasan

palmar, timbul setelah inokinkubasi 2 – 7 minggu

Pada orang sehat & asimto

coklat-hijau kehitaman skua

ada, nyeri (-), nyebar, kadan

KOH 20 % / + tinta Parker =

Sabouraud's Dextrose Agar (khloramfenikol + sikloheksa

(Actidion) : Mycobiotik - My

hari

Sangat berespon terapi topi

Salep Whitfield 2 x 1 3 ming

Salep asam salisilat2% 2 x 1

Tincture iodine

Golongan azol 2-4 minggu

/ Exophiala

a stratum korneum

lasi & trauma

atik makula

ma minimal-tidak

g gelap, tepi meluas

sel yeast

SDA) + id

cosel, tumbuh 10-14

al keratolitik

gu (KOH -)

3 minggu (KOH -)


17/19


ONIKOMIKOSISTINEA UNGUIUM

T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton

Aspergillus spp, Scytalidium dimidiatum,Scopulariosis brevicaulis, Fusarium spp

Candida sp

Onikomikosis subungual distal (OSD)T. rubrum, T. mentagrophytes varian interdigitale

Bantalan kuku bawah lempeng hiponikium

bergerak ke proksimal, invasi dapat dari lateral

(OSDL)

Klinis hiperkeratosis subungual & onikolisis,

warna kuku kekuningan

Onikomikosis subungual proksimal (OSP)T. rubrumInfeksi lipat kuku proksimal kutikulamasuk

ke kuku yang baru bergerak ke arah distal.

Klinis hiperkeratosis & onikolisis proksimal,

destruksi lempeng kuku proksimal

Pada penderita AIDS

Onikomikosis superfisial putih (OSPT)T. mentagrophytes, kapang nondermatofita:

Aspergillus, Acremonium, Fusarium

Jamur menginvasi langsung superfisial kuku

Klinis bercak keruh berbatas tegas

berkonfluen, kuku jadi kasar-lunak-rapuh

Onikomikosis kandida (OK)3 kategori :

Awalnya paronikia kemudian invasi matriks

depresi transversal kuku kuku cekung-kasar =

distrofi

Kandidosis mukokutan kronik, kandida langsung

menginvasi lempeng kuku sehingga pada std

lanjut pembengkakan lipat kuku proksimal &l

ateral gambaran pseudoclubbing atauchicken drumstick

Invasi kuku yang telah onikolisis. Hiperkeratosis

subungual dgn massa abu-abu kekuningan di

bawahnya

Pada keadaan lanjut keempat tipe tersebut

gambaran distrofi total (ODT)

Terbinafine 1 x 250 mg

Itrakonazol 1 x 200 mg 15 hari

Flukonazol 1 x 150mg/mgg single dose 4 minggu

Amorolfine topikal

Ciclopirox 8% lacquer

1 x / minggu 6 bulan,

Bulan I : 3 x / minggu

Bulan II : 2 x / minggu

Bulan III : 1 x / minggu

Itrakonasol 2 x 400mg 1 mingguistirahat 3 minggu / siklus

kuku tangan : 2 siklus

kuku kaki : 3-4 siklus


18/19


KANDIDIASIS ORALTHRUSH

Plakat putih-keabuan mukosa bukal-tepi lateral

lidah konfluens, dasar plakat lembab,

kemerahan, maserasi

Papil lidah atrofi, licin, mengkilat merah terang

Erosi tepi lidah

Lesi menjalar ke esofagus disfagia serius

Seringkali meluas ke sudut mulut = PERLÉCHE Dewasa, mukosa bukal (stomatitis), bibir dan

lidah (glositis) dapat terkena

CHEILITIS ANGULAR (PERLÉCHE)Eritem, fisura, maserasi, nyeri sudut mulut

Kebiasaan menjilat bibir

Oang tua kulit berkerut pada komisura oral

Cheilitis berhubungan kandidiasis atrofik kronik

akibat pemakaian gigi palsu

Faktor predisposisi = Gigi hilang, gigi tidakteratur, maloklusi, defisiensi riboflavin

KANDIDIASIS KUTIS GENERALISATAKulit glabrosa, perluasan kandidias intertriginosa

Pasien diabetes, debil dan penderita defek

ektodermal, atau orang berdiam lama di air

water-bath dermatitis

KANDIDIASIS KUTIS INTERTRIGINOSASetiap lipatan individu obesLipat ketiak, inguinal, payudara, intergluteal,interdigital, glans penis, umbilikus.

Lesi klasik = lesi satelit papular pustularSering nyeri, gatal, rasa terbakar.

Tanda khas eritem, eksudasi lembab dari

bagian terdalam lipatan

Kronik papul-papul, likenifikasi,

hiperpigmentasi, skuama

Sela jarimaserasi lapisan putih seperti

tanduk, “ erosio interdigitalis blastomyceticaatau kandidiasis interdigitalis “Sering infeksi telapak & sisi lateral kaki

PITYRIASIS VERSICOLOR (M. furfur)Atas dada, meluas ke lengan atas, leher, perut,

tungkai atas-bawah. Gatal saat berkeringat

Lesi baru makula skuamosa folikular

Lesi primermakula batas tegas skuama halus

Kulit hitam coklat : putih

Kulit putih terang : coklat/ kemerahan

Skuamasi finger nail sign

Lampu wood : fluoresensi kuning keemasan

Mikroskopis (KOH): meat ball and spahetti

Sampo selenium sulfid 2,5%/hari 2 minggu

Sampo ketokonazol 2% ulangi slm 3 hrberturut

Solusio terbinafin 1% 2x/ hr slm 7 hr

Ketokonazol 200 mg/ hr slm 7 hr

Itrakonazol 200-400 mg/ hr slm 3-7 hr

Flukonazol 400 mg dosis tunggal


19/19


ilmu sesat coass kulit ludfi fk ums

Documents