hiv aids

Perawatan Klien Dengan HIV / AIDS

Disediakan untuk :

- Puan Hanita Binti Zaini

- Pengajar klinikal

Ahli Kumpulan :

• Izatul Azwin Binti Suhaimi 0801001• Nor Hasmiera Binti Md Nor 0801014• Samsinar Binti Rahmatan 0801015• Nurul Husna Binti Saharudin 0801021• Muhammad Nazirul Hanif Bin Rosli 0801022• Siti Nazriyah Binti Abd Rahman 0801029• Shah Azizul Halim Bin Bad Rezak 0801031• Syuzana Binti Mat Isa 0801038• Nur Nabihah Binti M.Wahi 0801039• Afnan Binti Muhammad Asmadi 0801108

OBJEKTIFPada akhir sesi perbincangan, kita akan dapat:1. Mengetahui anatomi dan fisiologi sistem

cardiovaskular.2. Mengetahui definisi, etiologi, manifestasi klinikal,

patofisiologi, penyiasatan makmal, cara transmisi dan langkah pencegahan berkaitan HIV/AIDS.

3. Mengenalpasti diagnosa kejururawatan untuk klien dengan HIV/AIDS.

4. Mengenalpasti pelan kejururawatan untuk perawatan klien dengan HIV/AIDS.

5. Menyatakan nasihat kesihatan untuk klien dengan HIV/AIDS.

ANATOMI & FISIOLOGI

• Sistem sirkulasi manusia terdiri daripada jantung, vena, arteri dan kapilari.

• Sistem ini merupakan antara sistem yang terpenting untuk organisma hidup.

• Kitaran daripada paru-paru ke jantung dipanggil kitaran pulmonari (pulmonary circulation).

• Kitaran daripada jantung ke seluruh badan pula dipanggil kitaran sistemik (systemic circulation).

• Kitaran darah pada myocardium pula disebut sebagai kitaran koronari (coronary circulation).

• Lokasi jantung :– Bermula dari ruang interkostal yang ke 2 – 5– Posterior kepada tulang rusuk– Anterior kepada tulang belakang – Superior kepada diafram– Inferior kepada clavicle– Median kepada paru-paru.

• Anatomi :– Tiga lapisan otot licin

• Pericardium• Myocardium• Endocardium

– Empat chamber• Left Atrium• Left Ventricle• Right Atrium• Right Ventricle

– Empat injap • Tricuspid valve• Bicuspid valve• Semilunar valve• Aortic valve

• Fisiologi Jantung :– Mengepam darah beroksigen ke seluruh tubuh badan untuk proses

pertukaran gas oksigen-karbon dioksida.– Mengepam darah tidak beroksigen kembali ke paru-paru untuk

dieliminasi ke luar badan melalui exhalation.

ANATOMI DAN FISIOLOGI SALUR DARAH VENA, KAPILARI DAN ARTERI

• Salur darah merupakan satu susunan otot licin yang panjang dan bercabang dari jantung ke seluruh tubuh badan.• Panjang salur darah yang terdapat pada tubuh anggota dewasa kira-kira 100 000 kilometer.• Terdapat tiga klasifikasi salur darah iaitu Vena, Kapilari dan Arteri.

– Fisiologi vessel :– Sebagai medium yang menghantar nutrisi ke seluruh badan untuk kegunaan sel-sel dan tisu-tisu badan.– Menghantar faktor-faktor pembekuan darah ke kawasan luka untuk tujuan pembekuan darah bagi melindungi

kawasan tersebut daripada dimasuki mikroorganisma • ARTERI• Jantung mengepam darah keluar ke salur arteri pertama dan utama iaitu Aorta yang kemudiannya di pecah-pecahkan

ke salur arteri yang lebih kecil.• Arteri membawa aliran darah yang kaya dengan oksigen.• Arteri mempunyai lumen yang sederhana besarnya, maka tekanan di artei juga lebih tinggi jika disbanding kan dengan

vena tetapi lebih rendah jika dibandingkan dengan kapilari.• Ada tiga lapisan pada salur darah arteri iaitu:

– Lapisan luar (tisu) – Lapisan tengah (otot) - elastik dan kuat– Lapisan dalam (epithelial cell)- memudahkan perjalanan darah tanpa sebarang halangan.

• Pada penghujung arteri pada seluruh badan, ia bersambung dengan salur darah yang lebih kecil iaitu kapilari.• Arteri digunakan untuk mengetahui status kardiovaskular seseorang individu dengan mengira kadar denyutannya.

Status normal : 60-100/min.

• KAPILARI• Kapilari darah merupakan salur darah yang paling nipis – satu sel

epithelium.• Disebabkan strukturnya yang nipis, proses difusi oksigen berlaku

dengan mudah.• Kapilari mempunyai lumen yang paling kecil, oleh itu, tekanan di

kapilari adalah paling tinggi.

• VENA• Vena merupakan salur darah terakhir yang akan dilalui oleh darah

selepas kapilari.• Vena mengangkut darah yang tidak beroksigen yang mengandungi

bahan buangan tisu-tisu dan sel-sel tubuh badan manusia.• Hasil buangan ini akan dikeluarkan melalui tiga cara iaitu ekhalasi,

perpeluhan dan urine.• Lapisan pada vena adalah sama seperti arteri kecuali lapisan vena

kurang kandungan tisu.• Saiz lumen pada vena pula adalah lebih besar maka tekanan pada

vena adalah paling rendah.

Sejarah HIV/AIDS• Asal usul AIDS dan HIV telah menjadi tanda tanya saintis semenjak penyakit itu

mula dikenalpasti pada awal tahun 1980an. Kes pertama yang dikenalpasti sebagai AIDS berlaku di Amerika Syarikat pada awal tahun 1980an apabila kebanyakan lelaki homoseksual di New York dan California menunjukkan jangkitan penyakit luar biasa dan kanser yang sukar dirawat. Pada masa itu, AIDS tidak mempunyai nama tetapi jelas pesakit-pesakit tersebut menunjukkan gejala sindrom yang sama.

• Pada tahun 1982, pegawai-pegawai kesihatan mula mengunakan istilah "acquired immunodeficiency syndrome" atau AIDS untuk menerangkan kejadian-kejadian jangkitan luar biasa ini seperti barah Karposi Sarcoma dan pneumonia di kalangan masyarakat yang sebelum ini sihat. Laporan dan pengesanan pesakit AIDS secara rasmi bermula pada tahun itu di Amerika Syarikat. Pada tahun 1983, para saintis menemui virus yang mengakibatkan AIDS. Virus ini pada mulanya dinamakan HTLV-III/LAV (human T-cell lymphotropic virus-type III/lymphadenopathy associated virus) oleh sekumpulan saintis antarabangsa. Nama ini kemudian ditukar kepada HIV (human immunodeficiency virus).

http://ms.wikipedia.org/wiki/Homoseksual

http://ms.wikipedia.org/wiki/New_York

http://ms.wikipedia.org/wiki/California

http://ms.wikipedia.org/wiki/Kanser

Pengenalan • Human Immunodeficiency Virus (HIV)

menyerang sistem imuniti seseorang yang menyebabkan badan sukar menentang infeksi dan penyakit.

• HIV menyebabkan seseorang mendapat penyakit sindrom kurang daya tahan melawan penyakit / Acquired Immunodeficiency Syndrom (AIDS).

• AIDS adalah fasa infeksi terakhir dan paling merbahaya.

Definisi• HIV merupakan singkatan daripada Human

Immunodeficiency Virus. HIV adalah virus yang mengambil alih sel-sel sistem kekebalan tertentu untuk membuat banyak salinan dirinya sendiri. Penyebaran HIV lambat tetapi malar kerosakan pada sistem kekebalan tubuh.

• AIDS adalah singkatan daripada Acquired Immune Deficiency Syndrome. AIDS adalah kondisi didiagnosis bila ada sekumpulan gejala berkaitan yang disebabkan oleh jangkitan HIV parah. AIDS akan menjadikan tubuh lemah terhadap penyakit yang mengancam jiwa yang disebut jangkitan Oportunistik.

• Sindrom ini di akibatkan oleh virus. Ia akan menyebabkan rintangan semula jadi tubuh terhadap penyakit musnah, mengakibatkannya mudah diserang oleh jangkitan-jangkitan yang membawa maut (fatal) dan kanser. Ia sering berlaku dlm kalangan homoseksual lelaki.

Etiologi

• Cecair badan

• Seks rambang

• Seks kaum sejenis

• Perkongsian jarum

• Tranfusi darah

• Pekerja bidang perubatan (needle prick injury)

• Susu Ibu

• Semen

Manifestasi klinikal Tanda dan gejala umum

• Terlalu lemah dan lesu • Penurunan berat badan yang mendadak • Demam panas yang kerap • Peluh malam • Kelenjar limfa membengkak • Ruam kulit dan ulser pada permukaan mukosa. Contoh : lapisan dalam mulut • Cirit-birit yang kronik • Batuk kronik • Hilang ingatan • Jangkitan teruk yang tidak dapat dirawat

Tanda dan gejala mengikut peringkat :

• Stage 1 (early disease)- Simptom yang tidak spesifik 2-6/52 selepas jangkitan virus.- Demam (malaise ; sore throat)- Mudah dijangkiti oleh bakteria pneumonia dan TB.

• Stage 2 (midstage disease)- Berlaku selepas stage 1 dan berakhir selepas beberapa tahun 2-7

tahun.

• Stage 3 (late disease)- Bengkak lymph nodes dikelenjar leher, groin, dan lengan dengan

tiada sebab.

• Stage 4 (advance disease)- Lain-lain penyakit seperti systemis sytomegalovirus (virus telah merebak ke seluruh tubuh badan).

Patofisiologi

Cara penyebaran penyakit HIV/AIDS dapat disebarkan melalui :

• Cecair badan• Perhubungan seks tanpa kondom • Penerimaan darah yang tercemar • Perkongsian jarum suntikan dadah • Dari ibu ke anak semasa mengandung atau pelahiran atau menyusu

HIV/AIDS tidak boleh disebarkan sekadar melalui:

• Perciuman atau berpeluk • Pergaulan harian di tempat awam seperti di sekolah atau tempat kerja • Makan di restoran atau membeli-belah di pasaraya • Berenang di kolam renang awam • Gigitan nyamuk atau serangga lain

Komplikasi

• Kanser

• Kematian

Ujian Diagnostik• Enzyme : Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA)

- untuk mengesan antibodi HIV

- jika ianya positif, sistem imun seseorang telah

terdedah kepada virus ini.

• HIV Viral Load Test

- untuk mengukur jumlah pembahagian virus HIV.

• CBC : Complete Blood Count

- untuk mengenalpasti anemia, leukopenia,

trombositopenia.

• Kiraan sel CD4

- digunakan untuk memantau perkembangan penyakit dan mengenalpasti perawatan yang sesuai.

Rawatan• Ubatan :

– Antibiotik (zidovudine)

– Antiviral

– Agen antikanser

– Vaksin untuk pneumococcal, influenza, hepatitis B

– Isonizid (INH) Profilaksis untuk penghidap positif TB.

– Bactrim jika kiraan sel CD4 dibawah 200 untuk mengelakkan pneumocystic carinii pneumonia (PCP).

• Ubatan – hingga kini tiada ubat mencegah HIV

- Hanya dapat mengurangkan simptom klien dan merawat jangkitan yang diperolehi.

- Langkah reverse isolation

*Bactrim / co-trimoxazole : merupakan sejenis ubat antibakteria yang terdiri

daripada solphamethoxazloe dan trimethoprim. Ubat ini diambil melalui mulut

dan sangat berguna terutamanya bagi merawat jangkitan trek urinari.

Perawatan Am• Pre & post kaunseling – dirujuk kepada klinik penyakit berjangkit, doktor atau

jururawat yang pakar dalam penyakit ini.

• Diet – tiada special diet untuk pesakit . Mesti cukup

pengambilan makanan.

• Aktiviti – mesti cukup rehat untuk meneruskan aktiviti harian.

• Referral and consultant – kebiasaannya rujuk kepada sosial workers jika menghadapi masalah kewangan.

Perawatan Rohani• Nasihatkan pesakit beramal dengan amalan agama

yang dianuti.

• Sekiranya pesakit beragama Islam :- Galakkan pesakit untuk solat 5 kali sehari.- Senantiasa mengingatkan pesakit mengenai

kematian.- Memperbanyakkan membaca Al-Quran dan

berzikir.- Berikan pesakit sokongan emosi dan bantu beliau

sekiranya beliau tidak mampu untuk melakukan ibadah.

Langkah Pencegahan• Berhenti dari menderma darah bagi penghidap HIV/AIDS atau disyaki

menghidapinya..

• Gunakan kondom dalam melakukan hubungan seks bersama pasangan.

• Elak dari berkongsi jarum dengan pesakit AIDS jika anda adalah penagih dadah.

• Elak dari berkongsi barang peribadi contohnya berus gigi.

• Elak dari mengandung sekiranya anda penghidap HIV/AIDS atau disyaki menghidapinya.

• Jika terdapat luka, pakai glove.

• Basuh pakaian yang terkena darah dengan rendaman air panas.

Diagnosis Kejururawatan

1. Gangguan pernafasan berkaitan dengan pneumocystic pneumonia.

2. Ketidakseimbangan cecair dan elektrolit badan berkaitan dengan diarrhea & muntah.

3. Potensi mendapat infeksi berkaitan dengan progres penyakit.

4. Gangguan imej diri berkaitan dengan stigma masyarakat.

Gangguan pernafasan berkaitan dengan pneumocystic pneumonia.

Objektif Perancangan Rasional

Membantu memudahkan pernafasan klien dengan ditandai:-SPO2 klien normal (95-100%)-Kadar pernafasan klien normal (12-20/min)

•Assess keadaan am klien seperti corak pernafasan klien

•Monitor tanda vital seperti:-Spo2.-Tekanan darah.-Pernafasan.-Nadi.-Suhu.

•Posisikan klien dalam keadaan yang betul dan selesa seperti:-Fowler’s.-Semi fowler’s.-Kardiak bed.

•Memberi bantuan alat pernafasan jika diarahkan oleh doktor seperti:-nasal prong.-face mask.-high flow mask.

•Supaya dapat membuat perancangan seterusnya.

•Supaya dapat mengesan sebarang tanda keadnormalan.

•Supaya paru-paru dapat berkembang dengan baik sepenuhnya.

•Supaya klien dapat oksigen dan memenuhi keperluan paru-paru serta dapat mencairkan kahak.

Smbg…Objektif Perancangan Rasional

•Tempatkan klien ditempat berasingan.

•Menghadkan aktiviti klien dan bantu jika klien memerlukan bantuan.

• Melakukan chest fisioterapi.

•Suction PRN.

•Supaya tiada permindahan mikroorganisma.

•Supaya dapat mengurangkan beban kerja jantung.

•Supaya kahak mudah keluar dan dapat melapangkan saluran pernafasan.

•Melapangkan salur pernafasan.

Ketidakseimbangan cecair dan elektrolit badan berkaitan dengan diarrhea & muntah.

Objektif Perancangan Rosional

Mengembalikan keseimbangan cecair dan elektrolit dalam tubuh badan.

• Assess keadaan am klienseperti pucat, lemah .

• Monitor tanda vital klien seperti:-tekanan darah.-pernafasan.-nadi.-suhu.

• Menghadkan aktiviti harian klien.

• Galakkan klien mengambil makanan yang sedikit tetapi kerap.

• Supaya dapat membuat perancangan seterusnya.

• Supaya sebarang tanda-tanda keadnormalan dapat dikesan lebih awal.

• Supaya klien dapat berehat dan mengurangkan penggunaan tenaga.

• Supaya dapat mengekalkan nutrisi didalam badan klien.

Smbg…


• Galakan klien meminum air (1500ml-2000ml).

• Galakan keluarga membawa makanan kesukaan klien.

• Merekod pengambilan dan pengeluaran seperti:-minum.-makan.-Past Urine-Bowel Open

• Memasukan cecair melalui intravena (IVD) jika diarahkan seperti:-normal saline

• Supaya dapat mengelakkan kekeringan kulit berlaku serta mengekalkan keseimbangan elektrolit dalam badan.

• Supaya dapat meningkatkan selera makan klien.

• Supaya dapat mengetahui tanda-tanda kekurangan atau berlebihan cecair didalam badan.

• Supaya dapat membantu mengimbangi cecair elektrolit dalam badan.

Gangguan keyakinan diri berkaitan dengan pandangan masyarakat.


Mengembalikan tahap keyakainan diri klien.

• Assess keadaan am klien :gelisah, cara berkomunikasi yang tidak fleksible dan teratur.

• Assess tahap kebimbangan klien.

• Galakan klien berkongsi masalah (terapeutik communication):-jururawat.-kaunselor.

• Galakan ahli keluarga memberi sokongan emosi kepada klien.


• Supaya dapat membantu dalam membuat perancangan.

• Supaya klien tidak berasa terpinggir dan mewujudkan rapport yang baik.

• Supaya klien dapat tahu masih ada pihak yang mengambil berat tentangnya dan mendapat sokongan padu untuk meneruskan kehidupan

Smbg..


•Menghantar klien kepada pihak kaunseling.

•Memastikan klien tidak bersendirian dan menyusun aktiviti klien.

•Supaya klien dapat berkongsi masalah dan meminta pendapat.

•Supaya dapat mengelakan klien memikirkan tentang penyakitnya.

Potensi mendapat infeksi berkaitan dengan progres penyakit.


Untuk mengelakan potensi mendapat infeksi kerana imunosuppressant.

• Assess keadaan am klien.

• Monitor tanda vital:-tekanaan darah.-pernafasan.-nadi.-suhu.

• Assess tanda-tanda infeksi seperti:-kemerahan.-bengkak.-panas.-sakit.


• Supaya dapat mengesan tanda-tanda infeksi terutama berkaitan peningkatan suhu badan klien.

• Supaya dapat mencegah infeksi lebih awal.

Smbg…Objektif Perancangan Rasional

• Monitor ujian-ujian makmal yang dilakukan seperti:-TWBC-ESR

• Menjalankan perawatan dengan mengamalkan teknik aseptik.

• Mengajar klien tentang kebersihan terutama dikawasan yang mudah mendapat infeksi.

• Mengasingkan klien daripada pesakit lain (meletakkan klien di bilik isolation).

• Menghadkan pelawat yang datang.

• Supaya dapat melihat progres penyakit.

• Supaya dapat mengelakan infeksi

• Supaya dapat mencegah infeksi.

• Supaya tiada pepindahan mikroorganisma dan mengelakkan klien daripada mendapat infeksi bersilang.• Mengurangkan kadar infeksi

NASIHAT KESIHATAN• PENGHIDAP HIV/AIDS

– Galakkan klien mendapatkan kaunseling daripada pakar berkaitan pengawalan emosi.– Ajar klien tentang hygiene untuk mengurangkan risiko infeksi.– Galakkan pengambilan diet yang tinggi protein.– Nasihatkan klien agar sentiasa mengambil ubat mengikut masa dan dos yang ditetapkan.– Baritahu klien agar tidak berputus asa dalam meneruskan sisa-sisa kehidupannya.

• KELUARGA DAN WARIS PENGHIDAP– Jangan sisihkan klien. Sentiasa bersama-sama klien sehingga ke akhir hayatnya.– Beritahu klien situasi-situasi yang tidak akan membawa kepada jangkitan HIV/AIDS.

• MASYARAKAT UMUM– Menggunakan media massa sebagai medium untuk memberitahu masyarakat tentang bahaya

HIV/AIDS.– Nasihatkan orang awam agar segera mendapatkan pemeriksaan sekiranya disyaki menghidap

HIV/AIDS.– Jangan memandang serong kepada penghidap HIV/AIDS tetapi, bantu mereka dalam meneruskan

kehidupannya.

Kesimpulan• Penyakit sindrom kurang daya tahan melawan penyakit atau Acquired

Immunodeficiency Syndrom (AIDS) terjadi apabila virus (HIV) menyerang sistem imuniti badan seseorang dan menyebabkan badan sukar menentang infeksi dan penyakit.

• Penyakit ini merebak melalui bendalir badan, sehingga sekarang tiada ubatan yang dapat menyembuhkan penyakit ini.

• Justeru itu, langkah-langkah pencegahan perlulah diambil dengan segara bagi mengelakkan penyakit merbahaya ini daripada terus merebakn dan menyebabkan kematian.

.

Rujukan

• Priscilla Lemone Karen Burke,Medical Surgikal Nursing,Fourth Edition.Copy right 2008, Pearson Education,Pearson Prentice HAL.