5/22/2018 FORMAT PENGKAJIAN.docx

1/3

FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM PROFESI NERS

STIK AVICENNA KENDARI

Nama Mahasiswa :

NPM :

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA .DENGAN ..

DIRUANG .RSU.

TANGGAL .2014

OLEH :

.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AVICENNA

2014

5/22/2018 FORMAT PENGKAJIAN.docx

2/3

ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA

DENGAN .

DIRUANG..RSU

TANGGAL..2014

A.

Pengkajian1. IdentitasPasien nama : umur : jenis kelamin : pendidikan : pekerjaan : status perkawinan : agama : suku :

alamat : tanggal masuk : tanggal pengkajian : sumber informasi : diagnose masuk :

penanggung nama : hubungan dengan pasien :

2. riwayat keluargagenogram (kalau perlu)

keterangan genogram3. status kesehatan

a. status kesehatan saat ini keluhan utamanya (saat MRS dan saat ini) alasan masuk rumah sakit dan perjalanan penyakit saat ini upaya yang dilakukan untuk mengatasinya

b. status kesehatan masa lalu

5/22/2018 FORMAT PENGKAJIAN.docx

3/3