7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

1/22

FORMAT

PELATIHAN TENDIK PLP

DIREKTORAT PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

2011

Bahan Ajar

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

2/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 2

DAFTAR FORMAT (BISA DIBUAT SESUAI KEBUTUHAN):

Format A : Data ruangan laboratorium

Format B1 : Kartu barang

Format B2 : Daftar barang Format B3 : Daftar penerimaan / pengeluaran barang

Format B4 : Daftar usulan/ permintaan barang

Format C1 : Kartu alat

Format C2 : Daftar alat

Format C3 : Daftar penerimaan / pengeluaran alat

Format C4 : Daftar usulan / permintaan alat

Format C5 : Daftar usulan / permintaan alat dari mata praktikum

Format C6: Daftar usulan / permintaan alat dari tiap laboratorium

Format D1 : Kartu zat (bahan kimia)

Format D2 : Daftar zat

Format D3 : Daftar penerimaan / pengeluaran zat

Format D4 : Daftar usulan / permintaan zat

Format D5 : Daftar usulan / permintaan zat dari mata praktikum

Format D6 : Daftar usulan / permintaan zat dari tiap laboratorium

Format E : Data ketenagaan

Format F : Agenda kegiatan lab

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

3/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 3

Bentuk Format A ditunjukkan sebagai berikut :

FORMAT A

DATA RUANGAN LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

Laboratorium : _______________________

Luas (m2) dan

Kapasitas Lab

Jenis Ruangan

Lab

Luas Yang

ada (m2)

Luas

Seharusnya

(m2)

Rincian Usul

Pengembangan

MengetahuiKetua Jurusan, Kepala Lab, Laboran _________

(__________________) (_______________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

4/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 4

Pelaksanaan pemeliharaan atau perbaikan barang

No. TglTgl

Pemeliharaan/Perbaikan

DikerjakanOleh

Biaya SumberDana

No & Tanggal Pemeriksa /Penanggungjawab Ket.

SPK /Kontrak

BeritaAcara

Nama Tgl Keadaan

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

5/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 5

Bentuk format B1 dan Format B2 UNTUK ADMINITRASI BARANG.

A B C D E F G H I J K L N O P Q R S T U V W X Y Z

FORMAT B1

KARTU BARANG LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

Nomor Kartu : ________

Golongan Barang : ________

Nomor Induk : ________

SpesifikasiNama Barang : ___________

Merk : ___________

Ukuran : ___________

Pabrik : ___________

Kode Barang : ___________

Lokasi Penyimpanan :_____________

Tanggal

KeadaanParaf

petugasKeteranganMasuk Keluar Persediaan

Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

6/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 6

FORMAT B2

DAFTAR BARANG LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Barang

Spesifikasi JumlahKeterangan

Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak

................., ................2011

Mengetahui Kepala Lab ____ Laboran,Ketua Jurusan,

(_________________) (___________________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

7/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 7

FORMAT B3

DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN

BARANG LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Barang

Spesifikasi JumlahKeterangan

Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak

................., ................2011

Yang menyerahkan, Penerima,( Sebagai .........................) (Sebagai .......................)

(_________________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

8/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 8

FORMAT B4

DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN

BARANG LABORATORIUM

JURUSAN : __________________INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Barang

Spesifikasi

Jumlah

Harga

Satuan

/Kemasan

(Rp)

Harga

Total (Rp)Merk Ukuran Pabrik

..................., ........................2011

MengetahuiKetua Jurusan, Kepala Lab, Laboran ______

(_______________) (_______________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

9/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 9

A B C D E F G H I J K L N O P Q R S T U V W X Y Z

FORMAT C1

KARTU ALAT LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

Nomor Kartu : ________

Golongan Alat : ________

Nomor Induk : ________

Spesifikasi

Nama Alat : ___________

Merk : ___________Ukuran : ___________

Pabrik : ___________

Kode Alat : ___________

Lokasi Penyimpanan :_____________

Tanggal

KeadaanParaf

petugasKeteranganMasuk Keluar Persediaan

Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

10/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 10

FORMAT C2

DAFTAR ALAT LABORATORIUM

JURUSAN : __________________INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Alat

Spesifikasi JumlahKeterangan

Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak

................., ................2011

Mengetahui Kepala Lab ____ Laboran,Ketua Jurusan,

(_________________) (____________________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

11/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 11

FORMAT C3

DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN

ALAT LABORATORIUM

JURUSAN : __________________INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Alat

Spesifikasi JumlahKeterangan

Merk Ukuran Pabrik Baik Rusak

................., ................2011

Yang menyerahkan, Penerima,( Sebagai .........................) (Sebagai .......................)

(_________________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

12/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 12

Bentuk format C-4, Format C5 dan Format C6 ditunjukkan berikut ini.

FORMAT C4

DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN

ALAT LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Alat

Spesifikasi

Jumlah

Harga

Satuan

/Kemasan

(Rp)

Harga

Total (Rp)Merk Ukuran Pabrik

..................., ........................2011

MengetahuiKetua Jurusan, Kepala Lab, Laboran ______

(_______________) (_______________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

13/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 13

FORMAT C5

DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN

ALAT DARI MATA PRAKTIKUM

JURUSAN : __________________INSTITUSI : __________________

MATA PRAKTIKUM : _____________________________

No. Nama Alat SpesifikasiPercobaan Jumlah

Alat(KB)

JumlahAlat(AD)

JumlahAlat(KR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

KB = Kebutuhan, AD = Ada, KR = Kurang

................., ............................. 2011

Penanggung Jawab Mata Praktikum,\

( ____________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

14/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 14

FORMAT C6

DAFTAR USULAN PERBAIKAN / PENGADAAN

ALAT DARI TIAP LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

LABORATORIUM : _____________________________

No. Nama Alat SpesifikasiMata Praktikum Jumlah

Alat(KB)

JumlahAlat (AD)

JumlahAlat(KR)

1 2 3 4 5 6 7

KB = Kebutuhan, AD = Ada, KR = Kurang

................., ............................. 2011.

Kepala Lab,

(____________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

15/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 15

Bentuk format D1:

.A

B C D E F G H I J K L N O P Q R S T U V W X Y Z

FORMAT D1

KARTU ZAT DI LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

Nomor Kartu : ________

Golongan Zat : ________

Nomor Induk : ________

Spesifikasi

Nama Zat : ___________

Rumus Kimia : ___________

Mr : ___________

Kemurnian : ___________

Konsentrasi : ___________

BJ : ___________

Ujud : ___________

Warna : ___________

Pabrik : ___________

Kode Zat : ___________

Lokasi Penyimpanan :_____________

Tanggal

KeadaanParaf

petugasKeteranganMasuk Keluar Persediaan

Baik Rusak Baik Rusak Baik Rusak

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

16/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 16

FORMAT D2

DAFTAR ZAT DI LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Zat

Rumus

Kimia

Spesifikasi JumlahKeterangan

pa teknis Ujud Baik Rusak

................., ................2011

Mengetahui Kepala Laboratorium Laboran,Ketua Jurusan,

(_________________) (___________________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

17/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 17

FORMAT D3

DAFTAR PENERIMAAN / PENGELUARAN

ZAT DI LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

BIDANG KEAHLIAN : __________________

PROGRAM KEAHLIAN : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Zat

Rumus

Kimia

Spesifikasi JumlahKeterangan

pa teknis Ujud Baik Rusak

................., ................2011

Yang menyerahkan, Penerima,( Sebagai .........................) (Sebagai .......................)

(_____________________) (_____________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

18/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 18

FORMAT D4

DAFTAR PENGADAAN

ZAT DI LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

No.

Urut

No.

Induk

No.

Kode

Nama

Zat

Rumus

Kimia

Spesifikasi

Jumlah

Harga

Satuan/

Kemasan

(Rp)

Harga Total

(Rp)pa tek ujud

..................., ........................200..

MengetahuiKetua Jurusan, Kepala Lab, Laboran ______

(_______________) (_______________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

19/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 19

FORMAT D5

DAFTAR PENGADAAN

ZAT DARI MATA PRAKTIKUM

JURUSAN : __________________INSTITUSI : __________________

MATA PRAKTIKUM : _____________________________

No. Nama Zat SpesifikasiPercobaan Jumlah

Alat(KB)

JumlahAlah(AD)

JumlahAlat(KR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

KB = Kebutuhan, AD = Ada, KR = Kurang

................., ............................. 2011

Penanggung Jawab Mata Praktikum,

( ____________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

20/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 20

FORMAT D6

DAFTAR PENGADAAN

ZAT DARI TIAP LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

LABORATORIUM : _____________________________

No. Nama Zat SpesifikasiMata Praktikum Jumlah

Alat(KB)

JumlahAlat(AD)

JumlahAlat(KR)

1 2 3 4 5 6 7

KB = Kebutuhan, AD = Ada, KR = Kurang

................., ............................. 2011.

KepalaLaboratorioum,

(____________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

21/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 21

FORMAT E

DAFTAR KETENAGAAN

LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

Nama

LabNama Jabatan

Keadaan yang adaKeadaan

Seharusnya Rincian

TugasJml

Gol.

Kepeg.Pend. Jml. Pend.

..................., ........................2011..

MengetahuiKetua Jurusan, Kepala Lab, Laboran ______

(_______________) (_______________) (__________________)

7/29/2019 Daftar Format (Form)r Daftar Format (Form)r

22/22

Materi Pelatihan Manajemen Laboratorium 2011 22

FORMAT F

AGENDA KEGIATAN

LABORATORIUM

JURUSAN : __________________

INSTITUSI : __________________

Hari

dan waktu

Kegiatan

Mata kegiatan

/ Mata

pelajaran

Judul Pengguna labPembimb.

prak.Paraf

Pembim..Keterangan

KegiatanStatus

PesertaJml peserta

.........................2011..

MengetahuiKetua Jurusan, Kepala Lab, Laboran ______

(_______________) (_______________) (__________________)