format borang permohonan lawatan terbaharu pp

12
BORANG LAWATAN MURID UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1967 (DIHANTAR 4 SALINAN ASAL SERTA 1 SALINAN KERTAS KERJA KEPADA PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN) BAHAGIAN A 1. NAMA SEKOLAH : SMK DATO’ PENGGAWA TIMUR, 2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : TN. HJ. ABDUL HALIL BIN ABU BAKAR 3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN. RUGAYAH BINTI PAIDIN NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU : BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT 1. Noriza Binti Milan Perempua n 820906-01- 5684 No. 26, Jln. Sejambak 28, Taman Bukit Dahlia, 81700 Pasir Gudang, Johor 2. Aidi Edzwani Binti Ali Perempua n 900304-01- 6196 Alamat No 37, Jln Suria 49, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor 3. En.Maizal Bin Nordin Lelaki 780419-01- 6037 No.92, Jalan Tembikai 15, Taman Kota Masai, 81700 Pasir Gudang, Johor 4. Maleesa Binti Mahani Perempua n 860829-23- 6032 No. 30, Jalan Bayan 30, Taman Kota Puteri, 81750, Masai, Johor

Upload: roaz-mohd

Post on 24-Dec-2015

241 views

Category:

Documents


11 download

TRANSCRIPT

Page 1: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1967

(DIHANTAR 4 SALINAN ASAL SERTA 1 SALINAN KERTAS KERJA KEPADA PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

BAHAGIAN A

1. NAMA SEKOLAH : SMK DATO’ PENGGAWA TIMUR,

2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : TN. HJ. ABDUL HALIL BIN ABU BAKAR

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN. RUGAYAH BINTI PAIDIN

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT

1. Noriza Binti Milan Perempuan 820906-01-5684 No. 26, Jln. Sejambak 28, Taman Bukit Dahlia, 81700 Pasir Gudang, Johor

2. Aidi Edzwani Binti Ali Perempuan 900304-01-6196Alamat No 37, Jln Suria 49, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor

3.En.Maizal Bin Nordin

Lelaki 780419-01-6037 No.92, Jalan Tembikai 15, Taman Kota

Masai, 81700 Pasir Gudang, Johor

4. Maleesa Binti Mahani Perempuan 860829-23-6032 No. 30, Jalan Bayan 30, Taman Kota Puteri, 81750, Masai, Johor

4. TUJUAN MELANCONG : Mewujudkan generasi pelajar yang cemerlang, gemilang dan terbilang dalam sahsiah diri, akademik dan non-

akademik serta sihat mental serta menambahkan pengetahuan tentang kaedah pertanian moden.

Page 2: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN / DAN LAIN-LAIN (POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS : JMA 7100

7. BILANGAN PELAJAR : PEREMPUAN : 11 LELAKI : 22

8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : 4 LELAKI : 1

Page 3: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

BAHAGIAN B

PROGRAM LAWATAN

Tarikh MasaTempat Yang Dilawati

(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)

Nama dan Alamat PenuhTempat Bermalam

17 Mac 2015

6.30 am – 6.50 am Berkumpul di sekolah

7.00 am Bertolak ke MARDI, Kluang

9.00 am –12.30 pm Tiba di Mardi, Kluang untuk pendedahan terhadap kaedah: a) Permanian Beradas b) Kaedah pembiakan tanaman

12.30 pm -2.00 pm Bertolak ke Institut Pertanian Ayer Hitam

2.00 pm – 5.00 pm Teori dan Praktikal Penanaman Hidroponik.

5.00 pm –7.00 pm Bertolak ke D’impian Resort, Muar

7.00 pm – 7.45 pm Check In di D’impian Resort, Muar Lot 3842B, Parit Kassim, Parit Jawa, 84000 Muar Johor

8.00 pm – 9.00 pm Makan malam

9.00 pm Aktiviti Berkumpulan

11.00 pm Tidur

18 Mac 2015

7.00 am – 8.00 am Senaman pagi dan sarapan pagi

8.00am –10.00m Melawat kebun cili

10.00 am - 10.30 am Minum pagi

10.30 am – 12.30 pm Melawat sawah padi

12.30 pm – 2.00 am Makan tengahari dan rehat

2.00 am – 5.00 am Aktiviti meredah paya bakau

5.00 pm – 6.00 pm Berkemas dan bertolak pulang.

6.00 pm – 9.00 pm Tiba di Sekolah

Page 4: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

BAHAGIAN C

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 Kutipan Peserta : RM110.00 x 33 = RM3630.00

1.2 Kutipan Guru : RM 110.00 x 5 = RM 550.00

1.3 Sumbangan dan Punca Lain : Kokurikulum = RM 150.00

JUMLAH : RM 4330.00

2. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS / PENGANGKUTAN : RM 2000.002.2 PENGINAPAN : RM 1800.002.3 MAKANAN / MINUMAN : RM 230.00 2.4 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM 300.00

JUMLAH : RM 4330.00

3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

Pn. Rugayah bt Paidin

751122016420 40 tahun

PPPS DG44

No 6, Jalan Bukit 15, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor.

Page 5: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

BAHAGIAN D

SENARAI NAMA PELAJAR

BIL. NAMA NO. K.P JAN TING ALAMAT NO. TELEFON

1 AMIRUL HAFIZ BIN OMAR 980126016267 LM 5 BAI 177,178, JALAN BESAR MASAI, MASAI

013 7710035

2 ANGEL LIM AN QI 980318015250 PC 5 BAI 36, JALAN TEMBIKAI 3, TAMAN KOTA MASAI

012 7212122

3 CHAI HENG YEAN 981013075097 LC 5 BAI 140, JALAN KEMPAS, TAMAN MEGAH RIA

014 9128599

4 CHOONG SENG PANG 980716017147 LC 5 BAI 34, JALAN DUKU 27, TAMAN KOTA MASAI

014 9881931

5 DHIVAKARAN A/L CHANDRAN

980106016841LI 5 BAI 94, JALAN SELAYANG 12,

TAMAN PASIR PUTIH010 6662408

6 DIVYA A/P CHANRASAGARAN

980410015106PI 5 BAI 89, JALAN TEMBUSU 17,

TAMAN RINTING012 7748052

7 GOO KHAI JIUN 980712016702 PC 5 BAI 8, JALAN KANCIL 22, TAMAN SCIENTEX

012 7072508

8 HU ZHANG WEI 981120016199 LC 5 BAI 23, JALAN KERUING 4, TAMAN RINTING

019 3719863

9 JANANI A/P RAMESH 981124015038 PI 5 BAI 5, JALAN ARA 4, TAMAN RINTING

011 16162474

10 JEREMY TAN JIANHAO 980706016917 LC 5 BAI 24, JALAN API-API 6, TAMAN RINTING

014 3896809

11 JUSLYN KONG HUI ENG 980502015058 PC 5 BAI 0418, BLOCK L, JALAN TASEK 64, BANDAR SERI ALAM

016 7186291

12 KANCHANA SIVARAJAH A/P GRIDHARAN

980623017252PI 5 BAI 34, KETAPANG 16, TAMAN

RINTING013 7101818

13 KANG YI AN 980831015999 LC 5 BAI 52, JALAN BAYU 27, BANDAR SERI ALAM

012 7660722

14 LIM JUN HONG 980618017127 LC 5 BAI 11, JALAN TASEK 14, BANDAR SERI ALAM

014 9837890

15 MOHAMED FARZAN BIN MOHAMED NOORUL AMIN

981229755059LM 5 BAI 65, JALAN BERINGIN, TAMAN

RINTING013 7617886

16 MUHAMMAD IRFAN BIN 981006016371 LM 5 BAI BLOK E-04.09, PANGSAPURI SRI 016 7816695

Page 6: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

HELMY ILHAM, BANDAR SERI ALAM

17 NAGADARSHNII A/P LAKSHMANAN

981116016516PI 5 BAI 90, JALAN RIMBA 56, BANDAR

SERI ALAM018 7741611

18 NG HENG WEI 980221015473 LC 5 BAI 8, JALAN BUKIT 16, BANDAR SERI ALAM

016 7182298

19 OI MIN XIAN 980228016188 PC 5 BAI 38, JALAN BERINGIN 9, TAMAN RINTING

019 7731830

20 RANDY NG BOON BEE 980531015057 LC 5 BAI 20, JALAN SURIA 54, BANDAR SERI ALAM

016 5727127

21 SHARVEEN A/L MURALEE THARAN

981005016257LI 5 BAI 44, JALAN BALAU 6, TAMAN

RINTING019 7578410

22 SRI VANI A/P KOLANDAVELU

981006045076PI 5 BAI 144, JALAN CENDANA 5,

TAMAN RINTING012 7990902

23 TAN GEIK PENG 980516015374 PC 5 BAI 04-05 BLOK F, JALAN TASEK 64, BANDAR SERI ALAM

010 8238986

24 TENG GUAN YI 980821015725 LC 5 BAI 15, JALAN SURIA 58, BANDAR SERI ALAM

012 4181536

25 TEO XIN YONG 980618015965 LC 5 BAI 1, JALAN SURIA 46, BANDAR SERI ALAM

013 7647207

26 VIMAL A/L VIJAYA KUMARAN

980409015985LI 5 BAI 11, JALAN RIMBUN 8, BANDAR

SERI ALAM012 7562633

27 WOO JIA LE 980518015087 LC 5 BAI 33, JALAN BERINGIN 11, TAMAN RINTING

012 7918011

28 KU WAI YEE JASON 990118017357 LC 4 BAI 54, JALAN CENDANA 13, TAMAN RINTING

07 2521318

29 WEE MAO JIE 990206565169 LC 4 BAI 28, JALAN TEMBUSU 8, TAMAN RINTING

012 7745000

30 SHERWIN JEE SHAO CHUAN

990325135233 LC 4 BAI L-03, SENIBONG COVE, PERSIARAN SENIBONG

014 5908332

31 TAN JUN SHENG 991016015339 LC 4 BAI 106, JALAN SELAYANG 24, TAMAN PASIR PUTIH

016 7198966

32 TAN ZHEN XIN 991211015166 PC 4 BAI 20, JALAN LEMBAH 21, BANDAR SERI ALAM

019 7919928

33 TONG YONG CHUAN 990712016103 LC 4 BAI 01, JALAN HARMONIUM 3714, TAMAN DESA TEBRAU

016 7238046

BAHAGIAN E

Page 7: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh : ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah : ...................................................

Page 8: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

BAHAGIAN F

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah : Sekolah Menengah Kebangsaan Dato’ Penggawa Timur

2. Telefon / Fax : 07-2511035

3. Insuran Takaful dibayar pada : No. Resit Rasmi:

4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar

5. Tarikh Lawatan : 17 – 18 Mac 2015

6. Bilangan Pelajar : 33 Orang

7. Nama Guru : Pn. Rugayah binti Paidin

8. No. Telefon Bimbit : 012-3516787

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan √ pada yang berkaitan) :-

9.1 Sains Teknologi : 9.2 Mercu Tanda :

9.3 Galeri : 9.4 Sejarah :

9.5 Kesenian / Kebudayaan : 9.6 Lain-lain :

10. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke : 1

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Kelab Pertanian

12. Taburan Peserta :

Bil. TerlibatLelaki Perempuan Jumlah

M C I M C I M C I

Guru/ Staf sokongan 1 - - 4 - - 5 - -

Murid 3 16 3 - 6 5 3 22 8

Jumlah 4 16 3 4 6 5 8 22 8

Pengesahan Ketua Jabatan :

.....................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua)

Nama Penuh : .....................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ......................................

Page 9: Format Borang Permohonan Lawatan Terbaharu Pp

BAHAGIAN C

4. PUNCA KEWANGAN

1.1 BKK : RM 330.00

1.2 Sumbangan PIBG : RM 4000.00

JUMLAH : RM 4330.00

5. PERBELANJAAN

2.1 TAMBANG BAS / PENGANGKUTAN : RM 2000.002.2 PENGINAPAN : RM 1800.002.3 MAKANAN / MINUMAN : RM 330.00 2.4 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM 200.00

JUMLAH : RM 4330.00

6. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal

Pn. Rugayah bt Paidin

751122016420 40 tahun

PPPS DG44

No 6, Jalan Bukit 15, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor.