format borang permohonan lawatan terbaharu pp
TRANSCRIPT
BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1967
(DIHANTAR 4 SALINAN ASAL SERTA 1 SALINAN KERTAS KERJA KEPADA PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)
BAHAGIAN A
1. NAMA SEKOLAH : SMK DATO’ PENGGAWA TIMUR,
2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : TN. HJ. ABDUL HALIL BIN ABU BAKAR
3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : PN. RUGAYAH BINTI PAIDIN
NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :
BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT
1. Noriza Binti Milan Perempuan 820906-01-5684 No. 26, Jln. Sejambak 28, Taman Bukit Dahlia, 81700 Pasir Gudang, Johor
2. Aidi Edzwani Binti Ali Perempuan 900304-01-6196Alamat No 37, Jln Suria 49, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor
3.En.Maizal Bin Nordin
Lelaki 780419-01-6037 No.92, Jalan Tembikai 15, Taman Kota
Masai, 81700 Pasir Gudang, Johor
4. Maleesa Binti Mahani Perempuan 860829-23-6032 No. 30, Jalan Bayan 30, Taman Kota Puteri, 81750, Masai, Johor
4. TUJUAN MELANCONG : Mewujudkan generasi pelajar yang cemerlang, gemilang dan terbilang dalam sahsiah diri, akademik dan non-
akademik serta sihat mental serta menambahkan pengetahuan tentang kaedah pertanian moden.
5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN / DAN LAIN-LAIN (POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)
6. NO. PENDAFTARAN BAS : JMA 7100
7. BILANGAN PELAJAR : PEREMPUAN : 11 LELAKI : 22
8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : 4 LELAKI : 1
BAHAGIAN B
PROGRAM LAWATAN
Tarikh MasaTempat Yang Dilawati
(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)
Nama dan Alamat PenuhTempat Bermalam
17 Mac 2015
6.30 am – 6.50 am Berkumpul di sekolah
7.00 am Bertolak ke MARDI, Kluang
9.00 am –12.30 pm Tiba di Mardi, Kluang untuk pendedahan terhadap kaedah: a) Permanian Beradas b) Kaedah pembiakan tanaman
12.30 pm -2.00 pm Bertolak ke Institut Pertanian Ayer Hitam
2.00 pm – 5.00 pm Teori dan Praktikal Penanaman Hidroponik.
5.00 pm –7.00 pm Bertolak ke D’impian Resort, Muar
7.00 pm – 7.45 pm Check In di D’impian Resort, Muar Lot 3842B, Parit Kassim, Parit Jawa, 84000 Muar Johor
8.00 pm – 9.00 pm Makan malam
9.00 pm Aktiviti Berkumpulan
11.00 pm Tidur
18 Mac 2015
7.00 am – 8.00 am Senaman pagi dan sarapan pagi
8.00am –10.00m Melawat kebun cili
10.00 am - 10.30 am Minum pagi
10.30 am – 12.30 pm Melawat sawah padi
12.30 pm – 2.00 am Makan tengahari dan rehat
2.00 am – 5.00 am Aktiviti meredah paya bakau
5.00 pm – 6.00 pm Berkemas dan bertolak pulang.
6.00 pm – 9.00 pm Tiba di Sekolah
BAHAGIAN C
1. PUNCA KEWANGAN
1.1 Kutipan Peserta : RM110.00 x 33 = RM3630.00
1.2 Kutipan Guru : RM 110.00 x 5 = RM 550.00
1.3 Sumbangan dan Punca Lain : Kokurikulum = RM 150.00
JUMLAH : RM 4330.00
2. PERBELANJAAN
2.1 TAMBANG BAS / PENGANGKUTAN : RM 2000.002.2 PENGINAPAN : RM 1800.002.3 MAKANAN / MINUMAN : RM 230.00 2.4 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM 300.00
JUMLAH : RM 4330.00
3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:
Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal
Pn. Rugayah bt Paidin
751122016420 40 tahun
PPPS DG44
No 6, Jalan Bukit 15, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor.
BAHAGIAN D
SENARAI NAMA PELAJAR
BIL. NAMA NO. K.P JAN TING ALAMAT NO. TELEFON
1 AMIRUL HAFIZ BIN OMAR 980126016267 LM 5 BAI 177,178, JALAN BESAR MASAI, MASAI
013 7710035
2 ANGEL LIM AN QI 980318015250 PC 5 BAI 36, JALAN TEMBIKAI 3, TAMAN KOTA MASAI
012 7212122
3 CHAI HENG YEAN 981013075097 LC 5 BAI 140, JALAN KEMPAS, TAMAN MEGAH RIA
014 9128599
4 CHOONG SENG PANG 980716017147 LC 5 BAI 34, JALAN DUKU 27, TAMAN KOTA MASAI
014 9881931
5 DHIVAKARAN A/L CHANDRAN
980106016841LI 5 BAI 94, JALAN SELAYANG 12,
TAMAN PASIR PUTIH010 6662408
6 DIVYA A/P CHANRASAGARAN
980410015106PI 5 BAI 89, JALAN TEMBUSU 17,
TAMAN RINTING012 7748052
7 GOO KHAI JIUN 980712016702 PC 5 BAI 8, JALAN KANCIL 22, TAMAN SCIENTEX
012 7072508
8 HU ZHANG WEI 981120016199 LC 5 BAI 23, JALAN KERUING 4, TAMAN RINTING
019 3719863
9 JANANI A/P RAMESH 981124015038 PI 5 BAI 5, JALAN ARA 4, TAMAN RINTING
011 16162474
10 JEREMY TAN JIANHAO 980706016917 LC 5 BAI 24, JALAN API-API 6, TAMAN RINTING
014 3896809
11 JUSLYN KONG HUI ENG 980502015058 PC 5 BAI 0418, BLOCK L, JALAN TASEK 64, BANDAR SERI ALAM
016 7186291
12 KANCHANA SIVARAJAH A/P GRIDHARAN
980623017252PI 5 BAI 34, KETAPANG 16, TAMAN
RINTING013 7101818
13 KANG YI AN 980831015999 LC 5 BAI 52, JALAN BAYU 27, BANDAR SERI ALAM
012 7660722
14 LIM JUN HONG 980618017127 LC 5 BAI 11, JALAN TASEK 14, BANDAR SERI ALAM
014 9837890
15 MOHAMED FARZAN BIN MOHAMED NOORUL AMIN
981229755059LM 5 BAI 65, JALAN BERINGIN, TAMAN
RINTING013 7617886
16 MUHAMMAD IRFAN BIN 981006016371 LM 5 BAI BLOK E-04.09, PANGSAPURI SRI 016 7816695
HELMY ILHAM, BANDAR SERI ALAM
17 NAGADARSHNII A/P LAKSHMANAN
981116016516PI 5 BAI 90, JALAN RIMBA 56, BANDAR
SERI ALAM018 7741611
18 NG HENG WEI 980221015473 LC 5 BAI 8, JALAN BUKIT 16, BANDAR SERI ALAM
016 7182298
19 OI MIN XIAN 980228016188 PC 5 BAI 38, JALAN BERINGIN 9, TAMAN RINTING
019 7731830
20 RANDY NG BOON BEE 980531015057 LC 5 BAI 20, JALAN SURIA 54, BANDAR SERI ALAM
016 5727127
21 SHARVEEN A/L MURALEE THARAN
981005016257LI 5 BAI 44, JALAN BALAU 6, TAMAN
RINTING019 7578410
22 SRI VANI A/P KOLANDAVELU
981006045076PI 5 BAI 144, JALAN CENDANA 5,
TAMAN RINTING012 7990902
23 TAN GEIK PENG 980516015374 PC 5 BAI 04-05 BLOK F, JALAN TASEK 64, BANDAR SERI ALAM
010 8238986
24 TENG GUAN YI 980821015725 LC 5 BAI 15, JALAN SURIA 58, BANDAR SERI ALAM
012 4181536
25 TEO XIN YONG 980618015965 LC 5 BAI 1, JALAN SURIA 46, BANDAR SERI ALAM
013 7647207
26 VIMAL A/L VIJAYA KUMARAN
980409015985LI 5 BAI 11, JALAN RIMBUN 8, BANDAR
SERI ALAM012 7562633
27 WOO JIA LE 980518015087 LC 5 BAI 33, JALAN BERINGIN 11, TAMAN RINTING
012 7918011
28 KU WAI YEE JASON 990118017357 LC 4 BAI 54, JALAN CENDANA 13, TAMAN RINTING
07 2521318
29 WEE MAO JIE 990206565169 LC 4 BAI 28, JALAN TEMBUSU 8, TAMAN RINTING
012 7745000
30 SHERWIN JEE SHAO CHUAN
990325135233 LC 4 BAI L-03, SENIBONG COVE, PERSIARAN SENIBONG
014 5908332
31 TAN JUN SHENG 991016015339 LC 4 BAI 106, JALAN SELAYANG 24, TAMAN PASIR PUTIH
016 7198966
32 TAN ZHEN XIN 991211015166 PC 4 BAI 20, JALAN LEMBAH 21, BANDAR SERI ALAM
019 7919928
33 TONG YONG CHUAN 990712016103 LC 4 BAI 01, JALAN HARMONIUM 3714, TAMAN DESA TEBRAU
016 7238046
BAHAGIAN E
Perakuan Guru Besar / Pengetua:
i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.
ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.
[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
...................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )
Nama Penuh : ...................................................................................
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah : ...................................................
BAHAGIAN F
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1. Nama Sekolah : Sekolah Menengah Kebangsaan Dato’ Penggawa Timur
2. Telefon / Fax : 07-2511035
3. Insuran Takaful dibayar pada : No. Resit Rasmi:
4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar
5. Tarikh Lawatan : 17 – 18 Mac 2015
6. Bilangan Pelajar : 33 Orang
7. Nama Guru : Pn. Rugayah binti Paidin
8. No. Telefon Bimbit : 012-3516787
9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan √ pada yang berkaitan) :-
9.1 Sains Teknologi : 9.2 Mercu Tanda :
9.3 Galeri : 9.4 Sejarah :
9.5 Kesenian / Kebudayaan : 9.6 Lain-lain :
10. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke : 1
11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Kelab Pertanian
12. Taburan Peserta :
Bil. TerlibatLelaki Perempuan Jumlah
M C I M C I M C I
Guru/ Staf sokongan 1 - - 4 - - 5 - -
Murid 3 16 3 - 6 5 3 22 8
Jumlah 4 16 3 4 6 5 8 22 8
√
Pengesahan Ketua Jabatan :
.....................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua)
Nama Penuh : .....................................................................
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ......................................
√
BAHAGIAN C
4. PUNCA KEWANGAN
1.1 BKK : RM 330.00
1.2 Sumbangan PIBG : RM 4000.00
JUMLAH : RM 4330.00
5. PERBELANJAAN
2.1 TAMBANG BAS / PENGANGKUTAN : RM 2000.002.2 PENGINAPAN : RM 1800.002.3 MAKANAN / MINUMAN : RM 330.00 2.4 PERKHIDMATAN JURUPANDU : RM 200.00
JUMLAH : RM 4330.00
6. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:
Nama Penuh No.K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal
Pn. Rugayah bt Paidin
751122016420 40 tahun
PPPS DG44
No 6, Jalan Bukit 15, Bandar Seri Alam, 81750 Masai, Johor.