pp astigmat

7/31/2019 Pp Astigmat

1/40

ASTIGMATISMA

Pembimbing :Dr. Ilham zain Sp.M

Disusun oleh :

Sylvienia

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT MATARUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI


2/40

Astigmatisma biasanya bersifatditurunkan atau terjadi sejak lahir, dan

diturunkan, biasanya berjalan bersamadengan miopia dan hipermetropia dan tidakbanyak terjadi perubahan selama hidup.


3/40

Letak kelainan pada astigmatisma terdapatdi dua tempat yaitu kelainan pada kornea

dan kelainan pada lensa .


4/40

Astigmatisma adalah suatu kelainanrefraksi dimana sinar sejajar dengan garis

pandang oleh mata tanpa akomodasidibiaskan tidak pada satu titik tetapi lebihdari satu titik.


5/40

Prevalensi global kelainan refraksidiperkirakan sekitar 800 juta sampai 2,3milyar. Di Indonesia prevalensi kelainanrefraksi menempati urutan pertama padapenyakit mata. Kasus kelainan refraksidari tahun ke tahun terus mengalami

peningkatan. Ditemukan jumlah penderitakelainan refraksi di Indonesia hampir 25%populasi penduduk atau sekitar 55 jutajiwa.


6/40

Bola mata bentuknyamerupai kistik yangdipertahankan oleh

adanya tekanandidalamnya. Walaupunsecara umum bolamata dikatakan

bentuknya bulat atauglobe namunbentuknya tidak bulatsempurna.


7/40

Orbita adalah tulang-tulang rongga matayang didalamnya terdapat bola mata, otot-

otot ekstraokular, nervus, lemak danpembuluh darah. Setiap tulang orbitaberbentuk menyerupai buah pear, yangbagian posteriornya meruncing pada

daerah apeks dan optik kanal.


8/40

Pada orang normal susunan pembiasan olehmedia penglihatan dan panjang bola mataseimbang sehingga bayangan benda setelahmelalui media penglihatan dibiaskan tepat didaerah makula lutea.


9/40

Mata yang normal disebut sebagai mataemetropia dan akan menempatkan

bayangan benda tepat di retina padakeadaan mata tidak melakukan akomodasiatau istirahat melihat jauh


10/40

Adanya kelainan kornea dimana permukaanluar kornea tidak teratur. Media refraktayang memiliki kesalahan pembiasan yangpaling besar adalah kornea, yaitu mencapai80% s/d 90% dari astigmatismus.Kesalahan pembiasan pada kornea initerjadi karena perubahan lengkung korneadengan tanpa pemendekan ataupemanjangan diameter anterior posteriorbola mata.


11/40

Adanya kelainan pada lensa dimana terjadikekeruhan pada lensa. Semakin bertambah

usia seseorang, maka kekuatan akomodasilensa kristalin juga semakin berkurang danlama kelamaan lensa kristalin akanmengalami kekeruhan yang dapat

menyebabkan astigmatismus.


12/40

Intoleransi lensa atau lensa kontak padapostkeratoplasty

Tumor


13/40

Berdasarkan posisi garis fokus dalam retinaAstigmatisme dibagi sebagai berikut :

1. Astigmatisme RegulerDimana didapatkan dua titik bias padasumbu mata karena adanya dua bidang yang

saling tegak lurus pada bidang yang lainsehingga pada salah satu bidang memilikidaya bias yang lebih kuat dari pada bidangyang lain.


14/40

2. Astigmatisme Irreguler

Dimana titik bias didapatkan tidak

teratur.


15/40

Berdasarkan letak titik vertikal danhorizontal pada retina, astigmatisme

dibagi sebagai berikut :


16/40

Astigmatisme jenis ini,titik A berada di depanretina, sedangkan titik Bberada tepat pada retina

(dimana titik A adalahtitik fokus dari daya biasterkuat sedangkan titik Badalah titik fokus daridaya bias terlemah). Polaukuran lensa koreksi

astigmatisme jenis iniadalah Sph 0,00 Cyl -Yatau Sph -X Cyl +Y dimana X dan Y memilikiangka yang sama.


17/40

Astigmatisme jenis

ini, titik A beradatepat pada retina,sedangkan titik Bberada di belakang

retina.


18/40

Astigmatisme jenisini, titik A berada di

depan retina,sedangkan titik Bberada di antara titikA dan retina. Pola

ukuran lensa koreksiastigmatisme jenis iniadalah Sph -X Cyl -Y.


19/40

Astigmatisme jenisini, titik B berada di

belakang retina,sedangkan titik Aberada di antara titikB dan retina. Pola

ukuran lensa koreksiastigmatisme jenis iniadalah Sph +X Cyl +Y.


20/40

Astigmatisme jenis ini,titik A berada di depanretina, sedangkan titik Bberada di belakang retina.

Pola ukuran lensa koreksiastigmatisme jenis iniadalah Sph +X Cyl -Y,atau Sph -X Cyl +Y, dimana ukuran tersebuttidak dapat ditransposisi

hingga nilai X menjadi nol,atau notasi X dan Ymenjadi sama - sama +atau -.


21/40

Berdasarkan tingkat kekuatan Dioptri :

1. Astigmatismus Rendah2. Astigmatismus Sedang

3. Astigmatismus Tinggi


22/40

Astigmatismus tiggi :

- Memiringkan kepala ataudisebut dengan titling hishead

- Memutarkan kepala agar dapatmelihat benda dengan jelas.

- Menyipitkan mata sepertihalnya penderita miopia

- Pada saat membaca, penderitaastigmatismus ini memegangbacaan mendekati mata, sepertipada penderita miopia

Astigmatismus rendah :

- Sakit kepala pada bagianfrontal.

- Ada pengaburan sementara /sesaat pada penglihatan dekat,biasanya penderita akanmengurangi pengaburan itudengan menutup ataumengucek-ucek mata.


23/40

1. Pemeriksaan pin hole

Uji lubang kecil ini dilakukan untuk mengetahui

apakah berkurangnya tajam penglihatandiakibatkan oleh kelainan refraksi atau kelainanpada media penglihatan, atau kelainan retinalainnya. Bila ketajaman penglihatan bertambahsetelah dilakukan pin hole berarti pada pasien

tersebut terdapat kelainan refraksi yang belumdikoreksi baik. Bila ketajaman penglihatanberkurang berarti pada pasien terdapatkekeruhan media penglihatan atau pun retina

yang menggangu penglihatan


24/40

2. Uji refraksi Subjektif

Optotipe Snellen & Trial lens.

Metode yang digunakan adalah denganMetoda trial and error Jarakpemeriksaan 6 meter/ 5 meter/ 20kaki. Digunakan kartu Snellen yangdiletakkan setinggi mata penderita,

Mata diperiksa satu persatudibiasakan mata kanan terlebihdahulu Ditentukan visus / tajampenglihatan masing-masing mata.


25/40

Bila visus tidak 6/6 dikoreksi dengan lensa

sferis positif, bila dengan lensa sferispositif tajam penglihatan membaik ataumencapai 5/5, 6/6, atau 20/20 makapasien dikatakan menderita hipermetropia,apabila dengan pemberian lensa sferispositif menambah kabur penglihatankemudian diganti dengan lensa sferis

negatif memberikan tajam penglihatan5/5, 6/6, atau 20/20 maka pasienmenderita miopia.


26/40

Bila setelah pemeriksaan tersebut diatastetap tidak tercapai tajam penglihatan

maksimal mungkin pasien mempunyaikelainan refraksi astigmat. Pada keadaanini lakukan uji pengaburan (foggingtechnique).


27/40

> Objektif>> Autorefraktometer

Yaitu menentukan miopia ataubesarnya kelainan refraksi dengan

menggunakan komputer. Penderitaduduk di depan autorefractor,cahaya dihasilkan oleh alat danrespon mata terhadap cahayadiukur. Alat ini mengukur berapa

besar kelainan refraksi yang harusdikoreksi dan pengukurannyahanya memerlukan waktu beberapadetik.


28/40

>> Keratometri

Adalah pemeriksaan mata yang

bertujuan untuk mengukur radiuskelengkungan kornea.11 Keratometerdipakai klinis secara luas dan sangatberharga namun mempunyaiketerbatasan.


29/40

3. Uji pengaburan

Setelah pasien dikoreksi untuk miopia yangada, maka tajam penglihatannya dikaburkandengan lensa positif, sehingga tajampenglihatan berkurang 2 baris pada kartu

Snellen, misalnya dengan menambah lensaspheris positif 3. Pasien diminta melihat kisi-kisi juring astigmat, dan ditanyakan garismana yang paling jelas terlihat. Bila garisjuring pada 90 yang jelas, maka tegak luruspadanya ditentukan sumbu lensa silinder, ataulensa silinder ditempatkan dengan sumbu180.


30/40

Perlahan-lahan kekuatan lensa silindernegatif ini dinaikkan sampai garis juringkisi-kisi astigmat vertikal sama tegasnyaatau kaburnya dengan juring horizontalatau semua juring sama jelasnya biladilihat dengan lensa silinder ditentukanyang ditambahkan. Kemudian pasiendiminta melihat kartu Snellen danperlahan-lahan ditaruh lensa negatifsampai pasien melihat jelas.


31/40


32/40

4. Keratoskop

Keratoskop atau Placido disk digunakan

untuk pemeriksaan astigmatisme.Pemeriksa memerhatikan imej ring padakornea pasien. Pada astigmatisme regular,ring tersebut berbentuk oval. Padaastigmatisme irregular, imej tersebuttidak terbentuk sempurna


33/40

5. Javal ophtalmometer

Boleh digunakan untuk mengukur

kelengkungan sentral dari kornea, untukmenentukan kekuatan refraktif darikornea.


34/40

1. Koreksi lensa

Astigmatismusdapat dikoreksi kelainannya

dengan bantuan lensa silinder. Karenadengan koreksi lensa silinder penderitaastigmatismus akan dapat membiaskansinar sejajar tepat diretina, sehinggapenglihatan akan bertambah jelas.


35/40

2. Orthokeratology

Orthokeratology adalah cara pencocokan daribeberapa seri lensa kontak, lebih dari satuminggu atau bulan, untuk membuat korneamenjadi datar dan menurunkan miopia.Kekakuan lensa kontak yang digunakan sesuaidengan standar. Pada astigmatismus irregulardimana terjadi pemantulan dan pembiasansinar yang tidak teratur pada dataranpermukaan depan kornea maka dapat

dikoreksi dengan memakai lensa kontak.Dengan memakai lensa kontak makapermukaan depan kornea tertutup rata danterisi oleh film air mata.


36/40

3. Bedah refraksi

Metode bedah refraksi yang digunakan

terdiri dari :

Radial keratotomy (RK)

Photorefractive keratectomy (PRK)


37/40

1 Despopoulos A. and Silbernagi S, Color Atlas of Physiology

3rd Edition. London: Thieme, 2003; 344-346.

2 Olver J and Cassidy L, Basic Optics and Refraction. In

Olver J and Cassidy L, Ophtalmology at a Glance. New York:Blackwell Science, 2005; 22-23.

3 James B, Chew C and Bron A, Lecture Notes onOphtalmology. New York: Blackwell Publishing, 2003; 20-26.

4 Whitcher J P and Eva P R, Low Vision. In Whitcher J P andEva P R, Vaughan & Asburys General Ophtalmology. NewYork: Mc Graw Hill, 2007.


38/40

5. Ilyas S, Mailangkay H, Taim H, Saman R danSimarmata M, 2003. Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter

Umum dan mahasiswa Kedokteran Edisi Ke-2. Jakarta.

6. A. K. Khurana, Comprehensive Ophtalmology FourthEdition: Optics and Refraction, New Age International(P) limited Publishers, 12: 36-38, 2007.

7. 7. Gerhard K. Lang, Ophthalmology A Short Textbook:Optics and Refractive Errors, Thieme, p. 127-136,2000.

8. Deborah, Pavan-Langston,Manual of Ocular Diagnosisand Therapy, 6th Edition:Refractive Surgery, LippincottWilliams and Wilkins, 5:73-100,2008


39/40

9.http://emedicine.medscape.com/article/1220845-overview#a0101

10.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrez

11.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrez
http://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016080/pdf/1545-6110_v108_p077.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706277/pdf/nihms114434.pdf??tool=pmcentrezhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1220845-overview


40/40

TERIMAKASIH

pp astigmat

Documents