8/18/2019 Form Laporan Pkpr 2016

1/4

LAPORAN BULANAN PKP

(LAKI- LAKI)

PUSKESMAS : PELAMBUAN

BULAN : JANUA!" #$%&

N' Jenis Kas(s !ema)a

%$ * %+ ,ah(n %- * %. ,ah(n

BA!U LAMA

 ,',AL

BA!U LAMA

KUMU

BLN "N"

KUMU KUMU

BLN "N"

KUMU KUMU

BLN "N"

KUMU KUMU BLN "N"

LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F LA,"FBLN LALU BLN LALU BLN LALU BLN LALU

%#

/ + - & 0 1 . %$ %% %# %/ %+

2/3+4 2&304 2-314 2%$3%%4

# Seks Pra Nikah 2SPN4

& Gangg(an Gi5i

a6 Anemi

b6 KEK 

76 'besitas

0 NAP8A

a6 !okok

b6 Alkohol

76 Selain rokok an alkohol

6 Pengg(na NAP8A % %

1 "n9eksi Men(lar Seks(al

. "n9eksi Sal(ran !ero(ksi

%$ ;"<

%% A"DS

%# Masalah Ke)i=aan

%/ Lain*lain .. .. $ .. .1 .1

Mengetah(i

8/18/2019 Form Laporan Pkpr 2016

2/4

+#

Dir()(k Ke

KetPraktek Dr Lain* lain

#+ #- #&

8/18/2019 Form Laporan Pkpr 2016

3/4

LAPORAN BULANAN PKPR

(PEREMPUAN)

PUSKESMAS :

BULAN : MA!E, #$%&

N' Jenis Kas(s !ema)a

%$ * %+ ,ah(n %- * %. ,ah(n

BA!U LAMA

 ,',AL

BA!U LAMA

 ,'KUMU

BLN "N"

KUMU KUMU

BLN "N"

KUMU KUMU

BLN "N"

KUMU KUMU

BLN "N"

KUMU

LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F LA,"F

BLN LALU BLN LALU BLN LALU BLN LALU

%#

/ + - & 0 1 . %$ %% %# %/ %+ %-

2/3+4 2&304 2-314 2%$3%%4 2%/3%+4 2%#% Gangg(an ;ai

# Seks Pra Nikah 2SPN4

/ Kehamilan tiak iinginkan

+ Persalinan !ema)a

- Abort(s

& Gangg(an Gi5i

a6 Anemi

b6 KEK 

76 'besitas

0 NAP8A

a6 !okok

b6 Alkohol

76 Selain rokok an alkohol

6 Pengg(na NAP8A

1 "n9eksi Men(lar Seks(al

. "n9eksi Sal(ran !ero(ksi

%$ ;"<

%% A"DS

%# Masalah Ke)i=aan

%/ Lain*lain

Mengetah(i

l k

8/18/2019 Form Laporan Pkpr 2016

4/4

$

Dir()(k Ke

KetPraktek Dr Lain*lain

#+ #- #&