egtukar februari insyatfallah

Upload: ku-ahmad-fatakhsya

Post on 25-Feb-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Egtukar Februari INSYAtfALLAH

    1/6

    NEGERI DIPOHON : PERLIS JENIS SEKOLAH DIPOHON : SMK

    PPD YANG DIPOHON : JPN PERLIS NEGERI DIPOHON 2 : SELANGOR

    JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDADITUKARKAN SELAIN DARI PPD YANG DIPOHON

    :

    SETUJU ADAKAH PASANGAN ANDABERSETUJU UNTUK BERTUKARKE NEGERI YANG DIMOHONOLEH ANDA?

    : S ETUJU

    *Penempatan ke PPD yang dipohon tertakluk kepada keperluan perkhidmatan

    A. MAKLUMAT SEKOLAHNAMA SEKOLAH : SMK BAKUNPOSKOD : 96900 BANDAR : BELAGA NEGERI : SARAWAK

    KOD SEKOLAH : YEA7102 GRED SEKOLAH : BLOKASISEKOLAH

    : PEDALAMAN 2

    SESI SEKOLAH : PAGI SAHAJA KOD PPD/PPG/PPDK : PPD BELAGA NO. TELEFON SEKOLAH : TIADA NO. FAX SEKOLAH : TIADA JENIS SEKOLAH : SMK

    B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON

    NAMA : KU AHMAD FATAKHSYA BIN KU TALIB NO. KAD PENGENALAN LAMA : BARU : 870630095083NO. FAIL DIRI JPN : P52284 JANTINA : LELAKI

    BANGSA : MELAYU AGAMA : ISLAMUMUR : 29 TAHUN STATUS PERKAHWINAN : BERKAHWINNEGERI KELAHIRAN : PERLIS

    Muka surat 1

    NO. PERMOHONAN Y20161216

    PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 16/02/2016

  • 7/25/2019 Egtukar Februari INSYAtfALLAH

    2/6

    C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHON

    AKADEMIK

    KELULUSAN IJAZAH PERTAMA : IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA

    PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADA

    PENGKHUSUSAN ISM : AM (TANPA SEBARANG OPSYEN) PENGKHUSUSAN PHD : TIADA

    IKHTISAS

    KELULUSAN IKHTISAS : DIPLOMA PERGURUAN (KELUARAN SPLI/KPLI/ KPLD)

    KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASA

    OPSYEN 1 : KEMAHIRAN HIDUP

    OPSYEN 2 : TIADA

    CONVERSION :

    OPSYEN DOMINAN : K.HIDUP-KEMAHIRAN TEKNIKAL

    D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

    TAHUN TAMAT IKHTISAS :

    TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH : 17/02/2014

    LAMA BERKHIDMAT SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 16/02/2016

    : 24 B ULAN

    TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 19/02/2014

    LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 16/02/2016

    : 24 B ULAN

    TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 19/02/2014

    LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 23 B ULAN

    TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 19/02/2014

    LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 23 B ULAN

    TARAF PERKHIDMATAN : TETAP DALAM TEMPOH PERCUBAAN

    GRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK) : DG41

    TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANGSEDANG DIIKUTI

    :TARIKHMULA :

    TARIKH AKHIR :

    TUGAS DI SEKOLAH : 1. GTT -GURU TINGKATAN/TAHUN2. ZZZ -TIADA

    3. ZZZ -TIADA

    JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG

    SUBJEK DIAJAR SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : 1 . F IZ IK2. SAINS/SCIENCE

    3. KEMAHIRAN HIDUP (PERTANIAN)

    Muka surat 2

    NO. PERMOHONAN Y20161216

    PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 16/02/2016

  • 7/25/2019 Egtukar Februari INSYAtfALLAH

    3/6

    PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH

    Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang Subjek Diajar Tingkatan / TahunTarikh

    TempohDari Hingga

    1

    SMK BAKUNPENEMPATAN SEMULA BAKUN

    96900 Sarawak

    KHB(PERTANIAN), SAINS TINGKATAN 1, 4 17/02/2014 18/01/2016 23 BULAN

    Muka surat 3

    NO. PERMOHONAN Y20161216

    PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 16/02/2016

  • 7/25/2019 Egtukar Februari INSYAtfALLAH

    4/6

    E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI

    NAMA SUAMI / ISTERI : NOR HIDAYAH BTE MD SAAD

    NO. KP PASANGAN : 870105085258

    TARIKH PERKAHWINAN : 20/01/2012

    PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEHSUAMI / ISTERI

    : GURU

    SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI : GURU / WARGA PENDIDIKAN

    ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI : SMK PENGKALAN HULU

    33100 PERAK

    NO. TELEFON : 0194428434

    TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMATDI NEGERI YANG DIPOHON

    :

    TARIKH SUAMI / ISTERI TINGGAL BERASINGANDI NEGERI YANG DIPOHON

    : 17/02/2014

    LAMA TINGGAL BERASINGAN DI NEGERI SEKARANGHINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 16/02/2016

    : 23 B UL AN

    LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMA

    KATEGORI GURU

    :

    NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI :

    KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA : TARIKH TAMAT :

    F. SEBAB MEMOHON TUKAR

    SEBAB MEMOHON TUKAR : IKUT SUAMI/ISTERI : MENGIKUT PASANGAN BERADA DI NEGERI/PPD/SEKOLAH YANG DIPOHON

    LAMPIRAN :

    JIKA LAIN - LAIN (Nyatakan) :

    Muka surat 4

    NO. PERMOHONAN Y20161216

    PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 16/02/2016

  • 7/25/2019 Egtukar Februari INSYAtfALLAH

    5/6

    G. PENGAKUAN PEMOHON

    SAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTIBERTANDA DALAM SENARAI DIBAWAH AKAN DISERAHKAN DALAM BENTUK CETAKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH.

    1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

    SEKIRANYA MAKLUMAT YANG SAYA KEMUKAKAN DIDAPATI TIDAK BENAR, PIHAK KPM BERHAK UNTUK MEMBATALKANKELULUSAN KEPUTUSAN PERTUKARAN INI.

    ALAMAT RUMAH DI NEGERIYANG DIPOHON

    :

    NO 99A KG BENDAHARA

    JLN CHANGLOON

    06100KODIANGKedah

    NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI : 0194743366

    Muka surat 5

    NO. PERMOHONAN Y20161216

    PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 16/02/2016

  • 7/25/2019 Egtukar Februari INSYAtfALLAH

    6/6

    Nama : KU AHMAD FATAKHSYA BIN KU TALIB

    No. K/P : 870630095083

    Sekolah Asal : SMK BAKUN

    Alasan : IKUT SUAMI/ISTERI : MENGIKUT PASANGAN BERADA DI NEGERI/PPD/SEKOLAH YANG DIPOHON

    Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah

    untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :

    1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

    Tandatangan Pemohon

    _________________________Nama :Tarikh:

    Tandatangan Pengesah

    _________________________

    Nama :Tarikh:

    Muka surat 6

    NO. PERMOHONAN Y20161216

    PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 16/02/2016