e7 lbp dion darius

8/18/2019 E7 LBP Dion Darius

1/6

Portofolio

No. ID dan Nama Peserta : Dion Darius

No. ID dan Nama Wahana : Puskesmas Palimanan

Topik : Chronic low back pain ec trauma dan gangguan mekanis

Tanggal (kasus) :18 September 2012

Nama Pasien : Ny. No. RM :

Tanggal Presentasi : 2! September 2012 Pendamping :dr."sep #irmansyah

Tempat Presentasi : Ruang dokter kepala puskesmas Palimanan

O!ektif Presentasi :

$eilmuan $eterampilan Penyegaran in%auanPustaka

Diagnostik &ana%emen &asalah 'stimewa

Neonatus (ayi "nak )ema%a Dewasa *ansia (umil

Deskripsi + Pasien Ny., !2 tahun, mengeluhkan nyeri pada daerah punggung bawah yang

men%alar ke tungkai kiri, yang dirasa semakin memberat se%ak 2 bulan yang lalu.

• Nyeri dimulai dari daerah punggung bawah, seperti ditusuk-tusuk, kemudian men%alar ke

tungkai bawah kiri. $esemutan /. Nyeri dirasa hilang-timbul, semakin parah %ika pasien

membungkuk %ongkok .

• Nyeri mulai dirasakan 3 tahun yang lalu, dan dirasa semakin memberat se%ak 2 bulan yang

lalu.

• Nyeri dirasakan terutama setelah pasien beker%a di sawah.

• Pasien beker%a sebagai petani se%ak 20 tahun yang lalu. Peker%aan yang diker%akan sampai

sekarang, adalah menanam bibit, memetik padi, dan membawa hasil panen. Pasien harus

sering melakukan gerakan membungkuk, dan kadang harus mengangkat beban seberat 13-23

kg.

• $eluhan lain yang dialami pasien+ batuk /, pilek -, demam -.

• 4ntuk nyeri, pasien minum obat-obatan dari warung, namun nyeri dirasa tidak membaik.

Pasien belum pernah berobat ke dokter.

• Pasien tinggal dengan suami, nenek, dan dua orang anak. Suami pasien %uga beker%a di sawah.

• "kti5itas 6isik pasien sehari-hari adalah membantu memasak, mencuci ba%u, ber%alan ke

sawah, dan beker%a di sawah.

• Na6su makan pasien baik, pasien lebih banyak makan sayur dan nasi dan %arang memakan

daging, ("( dan ("$ tidak ada keluhan.

• )iwayat D& -, 7 -, )iwayat trauma pada tulang punggung -, riwayat dirawat di rumah

sakit -, riwayat alergi obat -.


2/6

•

1. Pada pemeriksaan 6isik+

(erat badan + 3! kg

inggi badan+ 133 cm (&'+ 22.3ekanan darah+ 1080 mm7g

Nadi+ 9!:menitPernapasan+ 18:menit

Suhu+ ; Ckesadaran + C&

$esan gi-mail Pos

Data Pasien : Nama + Ny. No. registrasi :

Nama klinik + Puskesdes desa

egalkarang

elpon + - erda6tar se%ak + 18 September

2012

Data utama untuk ahan diskusi:

1. Diagnosis @ambaran $linis + Chronic *(PPada anamnesis didapatkan nyeri pada daerah punggung bawah se%ak 3 tahun yang lalu,

yang dirasa semakin memberat se%ak 2 bulan yang lalu. Nyeri dirasa hilang-timbul,

dipengaruhi oleh posisi membungkuk atau %ongkok.

Pada pemeriksaan 6isik ditemukan tanda 5ital dalam batas normal, terdapat nyeri tekan


3/6

pada daerah lumbal, ditemukan postur ki6osis. Pemeriksaan 6isik lainnya dalam batas

normal. A"S+ B10

2. )iwayat Pengobatan +

Pasien selama ini hanya minum obat warung painkiller contoh+ paracetamol, dan belum

pernah berobat ke dokter.

. )iwayat $esehatanPenyakit +$eluhan pasien sudah dirasakan se%ak 3 tahun yang lalu, dan semakin memberat se%ak 2

bulan yang lalu. )iwayat hipertensi, diabetes melitus, asma atau alergi pun disangkal.

Pasien belum pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya.

)iwayat penyakit congenital di daerah punggung -

!. )iwayat $eluarga +Suami pasien sering mengeluhkan hal serupa

3. )iwayat Peker%aan +Pasien adalah seorang petani, se%ak 20 tahun yang lalu. Pasien beker%a hampir setiap hari,

terutama pada musim panen.

;. $ondisi *ingkungan Sosial dan #isik +

Pasien tinggal berlima dengan ibunya, suami, dan dua orang anak. "kti5itas pasien sehari-

hari adalah memasak, membereskan rumah, beker%a di sawah, mencuci ba%u, dsb. Selainuntuk beker%a, pasien keluar rumah untuk belan%a di pasar. Aentilasi rumah kurang baik,

pasien hanya memiliki kasur kapuk yang sudah tipis. Suami pasien merokok namun di

luar rumah.&engenai olahraga, pasien tidak mengetahui gerakan untuk pemanasan perenggangan

otot, dan di desa pasien tidak terdapat acara senam pagi. Pasien tidak pernah mendapatkan

edukasi tentang postur bertani yang baik.

Di lingkungan ker%a pasien, banyak yang mengeluhkan sakit yang sama dengan pasien.

Sebagian besar dari mereka tidak pernah periksa ke dokter, tidak pernah melakukan :-ray,dan hanya melakukan terapi tradisional seperti pi%at, minum %amu pegal-pegal, dan

beristirahat.

DaftarPustaka :

a. Nursamsu, 7andono $alim. Diagnosis dan Penatalaksanaan Nyeri Pinggang . &alang.

*ab.S 'lmu Penyakit Dalam #$ 4ni5ersitas (rawi%aya. 200!


4/6

b. *ow (ack pain by dr. (rima ariote%o diunduh dari+

http+bimaariote%o.wordpress.com20090B0Blow-back-pain-lbp

c. $edokteran okupasi dan industri, diunduh dari+

http+sibermedik.6iles.wordpress.com200809kedokteran-okupasi-dan-industri.pd6

d. >rgonomi 6it konsep ergonomi dalam peker%aan diunduh dari+ http+ergonomi-

6it.blogspot.com20120!kedokteran-okupasi-atau-kedokteran.html

asil Pemela/aran

1. >tiologi Chronic *ow back pain

2. Diagnosis Chronic *ow back pain

3. erapi Chronic *ow back pain

4. >dukasi pasien dengan Chronic *ow back pain

Rangkuman asil Pemela/aran Portofolio :

*. 'u!ektif :

$eluhan pasien adalah nyeri pada daerah punggung bawah se%ak 3 tahun yang lalu, yang

Nyeri dirasa hilang-timbul, dan dipengaruhi oleh posisi membungkuk atau %ongkok.

0. O/ektif :

Pada pemeriksaan 6isik ditemukan tanda 5ital dalam batas normal, nyeri tekan pada daerah

lumbal, ditemukan postur ki6osis. Pemeriksaan 6isik lainnya dalam batas normal.

1. 2&ssessment3:

Penyebab chronic low back pain+

• Esteoarthritis

• )heumatoid arthritis

• Degeneration o6 the inter5ertebral disc

• rauma, gangguan mekanis

• 'n6ection

• Neoplasma

• Degeneration

• Congenital

Diagnosa chronic low back pain+

• "namnesa+ *okasi nyeri, sudah berapa lama, kualitas nyeri, 6aktor pemicu, penyakit

lainnya, kehidupan pribadi dan sosial• Pemeriksaan+

&otorik, sensorik, re6leks.

"namnesis, pemeriksaan 6isik, serta riwayat peker%aan mengarah pada diagnose chronic low

back pain dc trauma dan gangguan mekanis.

http://bimaariotejo.wordpress.com/2009/07/07/low-back-pain-lbp/http://sibermedik.files.wordpress.com/2008/09/kedokteran-okupasi-dan-industri.pdfhttp://ergonomi-fit.blogspot.com/2012/04/kedokteran-okupasi-atau-kedokteran.htmlhttp://ergonomi-fit.blogspot.com/2012/04/kedokteran-okupasi-atau-kedokteran.htmlhttp://bimaariotejo.wordpress.com/2009/07/07/low-back-pain-lbp/http://sibermedik.files.wordpress.com/2008/09/kedokteran-okupasi-dan-industri.pdfhttp://ergonomi-fit.blogspot.com/2012/04/kedokteran-okupasi-atau-kedokteran.htmlhttp://ergonomi-fit.blogspot.com/2012/04/kedokteran-okupasi-atau-kedokteran.html


5/6

Diagnosis chronic *(P pada pasien ini dapat ditegakkan dengan anamnesis dan

pemeriksaan 6isik, namun untuk mengetahui etiologi pasti dan adanya kelainan anatomis,

perlu dilakukan pemeriksaan penun%ang tambahan. Pasien belum pernah melakukan

pemeriksaan radiologi, dan belum pernah minum obat sebelumnya.

4. 2Plan3:

Diagnosis: Pada pasien ini perlu dilakukan 6oto polos 5ertebrae pada terutama daerah

thoracal dan lumbal, dan bila mampu dilakukan C-scan.

Pengoatan :

Pada pasien ini, didapatkan A"S B yang dikategorikan kedalam nyeri sedang, namun karena

pasien belum pernah mendapatkan pengobatan sebelumnya, terapi bisa dimulai dengan

memberikan analgetik ringan seperti asam me6enamat, dosis :300 mg, dan 5itaminneurotropik ( comple: :hari.

4ntuk terapi lain dapat diberikan 6isioterapi dan latihan otot punggung dan pinggang.

Pendidikan : &elakukan edukasi kepada pasien mengenai+

- Cara membungkuk dan %ongkok yang benar, dan posisi ergonomis dalam beker%a.- &elakan gerakan sederhana untuk pemanasan sebelum mulai beker%a.

- &enga%arkan pentingnya mempunyai ran%ang yang dapat menopang tulang punggung

dengan baik, seperti spring bed dengan spinal support, bila tidak memungkinkan dapat

dipiirkan kasur kapuk yang masi baru dan tebal.- $ontrol rutin ke puskesmas.

- &enga%ak pasien untuk melakukan kegiatan senam pagi secara rutin.- &enga%ak rekan ker%a lainnya untuk melakukan postur ergonomis dalam bertani, dan

kontrol ke puskesmas bila ada keluhan.

5onsultasi : Pasien sudah mendapatkan edukasi, namun anggota keluarga lain dan rekan

ker%a belum. 4ntuk tatalaksana pasien lebih optimal, masih diperlukan pemeriksaan

radiologi penun%ang seperti :-ray dan C-scan, dan edukasi serta dorongan kepada pihak

petani untuk menggunakan posisi ergonomis dalam beker%a, dan pemakaian alat berat dalam

bertani, yang dapat meringankan ker%a manusia, dan dapat beker%a lebih e6isien.

Ru/ukan : Pasien kontrol dan berobat teratur ke puskesdes tegalkarang, dan diberi ru%ukan

untuk pemeriksaan F-ray atau C-scan pasien membuat kartu %amkesmas

5ontrol:


6/6

5egiatan Periode asil !ang Diharapkan

$ontrol ke Puskesmas Setiap 2

minggu

Pasien minum obat secara teratur, tidak terdapat

e6ek samping, keluhan pasien berkurang, dan

pasien bisa menga%arkan lingkungannya

mengenai cara beker%a yang ergonomis, sehingga

kualitas hidup pasien dan lingkungan akan

meningkat.

Pemantauan tempat ker%a Setiap

bulan

Pemantauan akti5itas ker%a yang dilasanakan,

edukasi mengenai gerakan ker%a yang baik, dan

akti5itas rutin seperti olahraga.

Senam rutin Setiap

minggu

$egiatan ini untuk merenggangkan otot-otot

yang kaku, dan untuk latihan kekuatan otot serta

tulang.

e7 lbp dion darius

Documents