daftar isi -...
TRANSCRIPT
DAFTAR ISI
HalHALAMAN JUDUL…………………………………………………………….. iHALAMAN PENGESAHAN................................................................................ iiHALAMAN PERNYATAAN…………………………………………………… iiiPRAKATA………………………………………………………………………. ivHALAMAN PERSEMBAHAN…………………………………………………. viiDAFTAR ISI…………………………………………………………….............. viiiDAFTAR GAMBAR…………………………………………………………….. xiDAFTAR TABEL………………………………………………………………... xivDAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………….. xvDAFTAR SINGKATAN………………………………………………………… xviINTISARI………………………………………………………………………… xviiiABSTRACT……………………………………………………………………… xix
1. PENDAHULUAN............................................................................................. 1A. Latar Belakang Masalah..................................................................................... 1B. Perumusan Masalah............................................................................................ 9C. Keaslian Penelitian............................................................................................. 11D. Tujuan Penelitian................................................................................................ 12E. Manfaat Penelitian.............................................................................................. 12
1. Pengembangan Ilmu Pengetahuan................................................................ 122. Institusi………………………………………….......................................... 123. Masyarakat.................................................................................................... 12
II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................... 13A. Pertumbuhan Dentokraniofasial………………………………………………. 13B. Pertumbuhan dan Perkembangan Kepala........................................................... 18
1. Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Kepala............................................ 182. Kelainan Bentuk Kepala terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan 23
Otak.................................................................................................................3. Akibat Kelainan Bentuk Kepala...................................................................... 244. Faktor Risiko Kelainan Bentuk Kepala........................................................... 265. Insidensi Kelainan Profil Kepala ................................................................... 27
C. Pertumbuhan dan Perkembangan Wajah........................................................... 281. Proses Pertumbuhan dan Perkembangan Wajah............................................. 282. Pertumbuhan dan Bentuk Perkembangan Wajah........................................... 303. Bentuk Wajah.................................................................................................. 334. Penilaian Bentuk Wajah.................................................................................. 38
D. Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang.......................................................... 391. Pertumbuhan dan Perkembangan Rahang Atas.............................................. 392. Pertumbuhan dan perkembangan Rahang Bawah........................................... 403. Bentuk Rahang................................................................................................ 41
E. Identifikasi Komponen Dentokraniofasial.......................................................... 45F. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Dentokraniofasial................... 47
viii
1. Ras .................................................................................................................. 472. Umur............................................................................................................... 483. Jenis Kelamin.................................................................................................. 494. Nutrisi atau Status Gizi................................................................................... 505. Pola Makan dan Fungsi Otot Pengunyahan.................................................... 516. Fungsi Oral...................................................................................................... 52
G. Disabilitas intelektual......................................................................................... 531. Klasifikasi Disabilitas Intelektual................................................................... 532. Penyebab (Etiologi) Disabilitas intelektual…………………………………. 553. Diagnosis Disabilitas Intelektual …………………………………………… 564. Epidemiologi Disabilitas intelektual ……………………………………….. 56
H. Landasan Teori................................................................................................... 57I. Kerangka Konsep................................................................................................ 58J. Hipotesis.............................................................................................................. 59
III METODE PENELITIAN................................................................................. 60A. Rancang Penelitian............................................................................................. 60B. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................................ 60C. Variabel Penelitian............................................................................................. 60
1. Variabel Tergantung........................................................................................ 602. Variabel Bebas................................................................................................ 603. Variabel Terkendali......................................................................................... 614. Variabel tidak Terkendali................................................................................ 61
D. Definisi Operasional........................................................................................... 62E. Subyek dan Obyek Penelitian………………………………………………..... 65
1. Subyek Penelitian............................................................................................ 652. Obyek Penelitian............................................................................................. 65
F. Kriteria Inklusi dan Eklusi.................................................................................. 681. Kasus............................................................................................................... 682. Kontrol............................................................................................................ 68
G. Besar Sampel..................................................................................................... 69
1. Pengukuran Profil Dentokraniofasial ............................................................. 712. Pengukuran Komponen Dentokraniofasial..................................................... 73
I. Analisis Data........................................................................................................ 77J. Alur Penelitian..................................................................................................... 79
1V HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………………………… 80A. Hasil Penelitian……………………………………………………………….. 80
1. Uji Normalitas………………………………………………………………. 812. Deskripsi Subyek Penelitian............................................................................ 833. Profil Dentokraniofasial................................................................................... 844. Komponen Dentokraniofasial.......................................................................... 945. Hasil Uji Korelasi Logistik Profil dan Komponen Dentokraniofasial………. 125
B.Pembahasan……………………………………………………………………. 1331. Deskripsi Subyek Penelitian........................................................................... 133
H. Pengukuran Data............................................................................................. 70
ix
2. Deskripsi Profil Dentokraniofasial Anak Disabilitas Intelektual...................3. Deskripsi Komponen Dentokraniofasial Anak Disabilitas Intelektual ……..
136143
4. Hubungan IQ (Intellegence Quetiont) dengan Umur dan Bentuk Kepala 1655. Teoritik dan Terapan.......................................................................................... 171A. Implikasi Klinis……………………………………………………………….. 173B. Implikasi pada Masyarakat……………………………………………………. 174
V KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………………….. 177A. Kesimpulan…………………………………………………………………... 177B. Saran…………………………………………………………………………. 178
RINGKASAN……………………………………………………………………. 179SUMMARY……………………………………………………………………… 193DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………. 208
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pengaruh Lengkung Rahang terhadap Bentuk Kepala danWajah……………………………………………………….
Hal17
Gambar 2 Sutura dan Fontanela Kepala................................................. 18Gambar 3 Bentuk Kepala Brakisefali (kiri) dan Plagiosefali (kanan), 21
Bentuk Kepala dan Wajah.....................................................Gambar 4 Gambaran Radiologi Plagiosefali (kiri) Brakisefali (kanan). 21Gambar 5 Penilaian Tingkat Keparahan Bentuk Kepala dan Wajah 22
Dolikosefali/Skaposefali...........................................................Gambar 6 Gambaran Radiologi Dolisefali/Skaposefali (kanan).............. 23Gambar 7 Anatomi Dentokraniofasial...................................................... 29Gambar 8 Dimensi Lengkung Gigi…………………………………….. 44Gambar 9 Sefalometri Modifikasi Bjork; Titik-Titik yang Digunakan. 47Gambar 10 Bagan Landasan Teori........................................................... 57Gambar 11 Bagan Kerangka Konsep....................................................... 58Gambar 12 Uraian Difinisi Operasional Komponen Jaringan Keras (Hard 66
Tissue) Berdasarkan Modifikasi Bjork.........................................Gambar 13 Bagan Pengambilan Sampel……………………………………. 71Gambar 14 Pengukuran Panjang (Glabella – Opiscranion) dan Lebar Kepala 71
dari Euryon – Euryon ..................................................................Gambar 15 Pengukuran Tinggi (Stephanion - Gnathion) dan Lebar Wajah 72
(Bizygomatikum).........................................................................Gambar 16 A. Panjang Lengkung Rahang Atas (Tragion – Subnasale) dan 72
Lebar (Tragion-Subnasale-Tragion)..............................................B. Panjang Lengkung Rahang Bawah (Tragion – Gnation) danLebar (Tragion-Gnation-Tragion).................................................
Gambar 17. Dimensi Lengkung Gigi............................................................... 73Gambar 18 Perangkat Komputer dan Software Sefalometri………………… 74Gambar 19 Gambar Jiplakan Sefalogram Lateral dan Titik–Titik yang 76
Digunakan untuk Membuat Komponen Garis dan SudutDentoskeletal pada Penelitan ini. Titik Jaringan Keras (HardTissue) berdasarkan Modifikasi Bjork.........................................
Gambar 20 Alur Penelitian……………………………………..................... 77Gambar 21
Gambar 22
Gambar 23
Gambar 24
Gambar 25
Grafik Sebaran Data Indek Kepala Anak Disabilitas Intelektual 81dan Anak Normal..........................................................................Grafik Sebaran Data Indek Wajah Anak Disabilitas Intelektual 82dan Anak Normal..........................................................................Grafik Sebaran Data Indek Rahang Anak Disabilitas Intelektual 83dan Anak Normal..........................................................................Diagram Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak 84Normal...........................................................................................Grafik Indek Kepala berdasarkan Rerata dan Standar Deviasi 85Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal.............................
xi
Gambar 26
Gambar 27
Gambar 28
Gambar 29
Gambar 30
Gambar 31
Gambar 32Gambar 33
Gambar 34
Gambar 35
Gambar 36
Gambar 37Gambar 38Gambar 39
Diagram Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan AnakNormal............................................................................................Grafik Indek Wajah berdasarkan Rerata dan Standar DeviasiAnak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal............................Diagram Bentuk Rahang Anak Disabilitas Intelektual dan AnakNormal………………………………………………Grafik Indek Rahang berdasarkan Rerata dan Standar DeviasiAnak Disabilitas intelektual dan Anak Normal.............................Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normalberdasarkan Jenis Kelamin...........................................................Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normalberdasarkan Jenis Kelamin………………………………………Bentuk Rahang berdasarkan Jenis Kelamin……………………..Grafik Rerata Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual Umur7-12 Tahun……………………………………………………….Grafik Rerata Ukuran Kranial Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal berdasarkan Kelompok UmurA. Hasil Scatter Plot Umur, IQ Anak Disabilitas Intelektual…...B.Hasil Scatter Plot Umur, IQ dengan BentukKepala………………………………………………………...C. Hasil Scatter Plot IQ, Umur, Jenis Kelamin, Bentuk KepalaGrafik Rerata Bentuk Wajah (Tinggi Wajah dan Lebar Wajah)berdasarkan Kelompok Umur……………………………………Grafik Rerata Ukuran Fasial Anak Retardasi dan Anak NormalGrafik Rerata Lengkung Gigi………………………………….Grafik Rerata Ukuran Lengkung Gigi Anak DisabilitasIntelektual dan Anak Normal berdasarkan Kelompok Umur……
85
86
86
86
91
92
93126
127
128
129
130131131
xii
DAFTAR TABEL
HalTabel 1 Bentuk Kepala Berdasarkan Indeks Sefalik………………………....... 20Tabel 2 Klasifikasi Disabilitas Intelektual......................................................... 54Tabel 3 Definisi Operasional.............................................................................. 66Tabel 4 Uji Normalitas Profil dan Komponen DKF Anak Disabilitas 81
intelektual dan Anak Normal...............................................................Tabel 5 Hasil Uji Normalitas Indek Kepala dengan Kolmogorov-Smirnov....... 81Tabel 6 Hasil Uji Normalitas Indek Wajah dengan Kolmogorov-Smirnov........ 82Tabel 7 Hasil Uji Normalitas Indek Rahang dengan Kolmogorov-Smirnov...... 82Tabel 8 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Ukuran Kraniofasial Anak Retardasi
Mental dan Anak Normal Usia 7-12 tahun dan Hasil Uji t....................Tabel 9 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Ukuran dan Dental Anak Disabilitas
intelektual dan Anak Normal Usia 7-12 tahun dan Hasil Ujit...................
Tabel 10 Nilai Odds Ratio Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal Berdasarkan Kelompok Umur.......................................
Tabel 11 Nilai Odds Ratio Bentuk Wajah Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal Berdasarkan Kelompok Umur........................................
Tabel 12 Nilai Odds Ratio Bentuk Rahang Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal Berdasarkan Kelompok Umur.........................................
Tabel 13 Nilai Odds Ratio Bentuk Kepala Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin…………………………
Tabel 14 Nilai Odds Ratio Bentuk Wajah Anak Disabilitas intelektual danAnak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin……………………………
Tabel 15 Nilai Odds Ratio Bentuk Rahang Anak Disabilitas intelektual danAnak Normal Berdasarkan Jenis Kelamin…………………………
Tabel 16 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Komponen Garis Dentoskeletal.......(mm) Anak Disabilitas intelektual dan anak normal dan Hasil Ujit............
Tabel 17 Nilai Rerata dan Standar Deviasi Komponen Sudut (Derajat)...........Dentoskeletal Anak Disabilitas intelektual dan Anak Normal danHasil Uji t..............................................................................................
Tabel 18 Hasil Uji Anova untuk Komponen Garis Dentoskeletal (mm) padaKelompok Umur berdasarkan Jenis Kelamin........................................
Tabel 19 Hasil Uji Anova untuk Komponen Sudut Dentoskeletal (mm) padaKelompok Umur berdasarkan Jenis Kelamin........................................
87
88
89
89
90
90
92
93
95
97
100
104
Tabel 20 Pengelompokkan Variabel.................................................................... 109Tabel 21 Hasil Uji t Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan 95% CI.. 109Tabel 22 Hasil Uji t Ukuran Fasial Arah Pertumbuhan Anteroposterior dan
Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual dan Anak Normal dan95% CI………………………………………………………………..
111
Tabel 23 Hasil Uji t Ukuran Kranial Kelompok Umur 7 tahun Anak Disabilitas 112
xiii
Intelektual dan Anak Normal dan 95% CI...........................................Tabel 24 Hasil Uji t Ukuran Fasial Berdasarkan Arah Pertumbuhan
Anteroposterior dan Vertikal Umur 7 tahun……………………….....113
Tabel 25 Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 8 Tahun…………………………… 114Tabel 26 Hasil uji t Ukuran Fasial Umur 8 tahun Pertumbuhan Arah.................
Anteroposterior dan Vertikal………………………………………….Tabel 27 Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 9 tahun Anak Disabilitas Intelektual
dan Anak Normal……………………………………………………..Tabel 28 Hasil t Ukuran Fasial Umur 9 tahun Pertumbuhan Arah
Anteroposterior dan Vertikal…………………………………………Tabel 29 Hasil Uji t Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan Anak
Normal Umur 10 tahun……………………………………………….Tabel 30 Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 10 Pertumbuhan Arah………………
Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal…………………………………………………………..
Tabel 31 Hasil Uji t Ukuran Kranial umur 11 tahun Anak Disabilitasintelektual dan anak Normal…………………………………………..
Tabel 32 Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 11 tahun Pertumbuhan ArahAnteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual danAnakNormal...................................................................................................
Tabel 33 Hasil Uji t Ukuran Fasial Umur 12 tahun Pertumbuhan Arah…….......Anteroposterior dan Vertikal antara Anak Disabilitas Intelektual danAnak Normal.......................................................................................
Tabel 34 Ukuran Kranial Anak Disabilitas intelektual dan Anak NormalBerdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil uji t............................................
Tabel 35 Hasil Uji t Ukuran Kranial Umur 12 tahun Anak DisabilitasIntelektual dan Anak Normal………………………………………….
Tabel 36 Ukuran Fasial Arah Pertumbuhan Anteroposterior Anak DisabilitasIntelektual Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil Uji t.........................
Tabel 37 Ukuran Fasial Pertumbuhan Arah Vertikal Anak DisabilitasIntelektual Berdasarkan Jenis Kelamin dan Hasil Uji t.........................
115
116
117
118
118
119
120
121
122
123
124
125
Tabel 38 Hubungan antara Variabel Bebas terhadap Disabilitas Intelektual…… 126Tabel 39 Hasil Uji Korelasi Pearson Bentuk Kepala, Bentuk Wajah dan………
Bentuk Rahang, Ukuran Kranial, Ukuran Fasial dan Dental………….132
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ethical Clearance
Lampiran 2 Surat Keterangan Selesai Penelitian di SLBN
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian di SDN
Lampiran 4 Informed Concern
Lampiran 5 Formulir Penelitian
Lampiran 6 Formulir Identitas Anak dan Orang Tua
Lampiran 7 Formulir Pemeriksaan Klinis dan Wawancara
Kemampuan Fungsi Oral
Lampiran 8 Formulir Data Hasil Pengukuran
Lampiran 9 Formulir Data Analisis modifikasi Bjork
Lampiran 10 Keterangan Titik-Titik Sefalometri
Lampiran 11 Hasil Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
Ar-Go : Articulare-GonionArGoN : Articulare-Gonion-Nasion Ar-Go-Me : Articulare-Gonion-MentonANB : Subspinal-Nasion-SupramentalC-C : Caninus-CaninusCC : Corpus CallosumCI : Confidence IntervalCST : Cortico Spinal TractDI : Disabilitas IntelektualDIY : Daerah Istimewa JogyakartaDSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersDKF : DentokraniofasialEMG : ElektromiografiEu-Eu : Euryon-EuryonFA : Fractional AnisotropyFSIQ : Scale Intelligence QuotientGI : General IntelegenceGoGnSN : Gonion-Gnation-Sella-NasionGo-Me : Gonion-MentonGo-Me/SN : Gonion-Menton/Sella-NasionG-Op : Glabella-OpisthocranionHI : High IntelegenceICD : International Statistical Classification Of DiseasesIMPA (LiGoMe): Lower Incisal-Gonion-MentonIQ : Intelegence QuetientKGA : Kedokteran Gigi AnakLI-NB : Lower Incisal-Nasion-SupramentalM-I : Molar-InsisivusMRI : Magnetic Resonance ImagingNAPg : Nasion-Subspinal-PogonionNCHS : National Center for Health StatisticN-Go-Me : Nasion-Gonion-MentonNMe : Nasion-MentonNS : Non SignificantNSAr : Nasion-Sella-ArticulareOPMP : Occlusal Plane-Mandibular PlaneOR : Odds RatioOR : Optic RadiationS-Ar : Sella-ArticulareSArGo : Sella-Articulare-GonionSGo : Sella-Gonion
xvi
SD : Standar DeviasiSLBN : Sekolah Luar Biasa NegeriS-N : Sella-NasionSNA : Sella-Nasion-SubspinalSNB : Sella-Nasion-SubpramentalS-N-Pg : Sella-Nassion-PogonionSteph-Gn : Stephanion - GnathionTrag-Subn-Trag:Tragion-Subnasion-TragionTrag-Gn-Trag : Tragion-Gnation-TragionTB/U : Tinggi Badan/UmurUF : Uncinate FasciculusUINA : Upper Incisal-Nasion-SubspinalUISN : Upper Incisal-Sella-NasionWHO : World Health OrganizationZy-Zy : Zygomaticum-Zygomaticum
xvii