BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957BAHAGIAN A.(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)1. NAMA SEKOLAH

:SK LKTP KERATONG 32. NAMA PENGETUA/GURU BESAR:EN SAIMON BIN HAJI SIRAJ3. GURU BERTANGGUNGJAWAB:EN KHAIRUL AKBAR BIN AB HAMIMNAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU:

BILNAMAJANTINANO. K/PALAMAT

1SITI NAZRINA BT NAANP830830015934KUARTES GURU SKKT

2

4. TUJUAN MELANCONG

:

5. JENIS PENGANGKUTAN: BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN/ DAN LAIN-LAIN

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)6. NO. PENDAFTARAN BAS:

7. BILANGAN PELAJAR

:

8. BILANGAN GURU

:PEREMPUAN :

LELAKI :BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATANTarikhMasaTempat Yang Dilawati(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)Nama dan Alamat PenuhTempat Bermalam

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1Kutipan Peserta

:..................................................................

1.2Kutipan Guru

:...................................................................

1.3Sumbangan dan Punca Lain:...................................................................

JUMLAH

:...................................................................2. PERBELANJAAN

2.1TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN

: RM2.2PENGINAPAN

: RM

2.3TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI: RM

2.4MAKANAN / MINUMAN

: RM

2.5INSURAN

: RM

2.6PERKHIDMATAN JURUPANDU

: RMJUMLAH

: RM3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama PenuhNo.K/PUmurJawatanAlamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN D.

SENARAI NAMA PELAJARBilNama PenuhJantinaNo.K/P

Darjah/TingkatanAlamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN E.Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i)Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................

(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1.NamaSekolah

:______________________________________________

2.Telefon/Fax

:______________________________________________3.InsuranTakaful dibayarpada:____________No. Resit Rasmi: ______________4.LokasiSekolah

:Dalam Bandar / Luar Bandar

5.TarikhLawatan

:_________________________

6.BilanganPelajar

:__________________________

7.Nama Guru

:____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

8. No. TelefonBimbit

:______________________________

9.KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi

:

9.2 MercuTanda

:

9.3 Galeri

:

9.4 Sejarah

:

9.5 Kesenian/Kebudayaan:

9.6 Lain-lain

:

10.WaktuLawatan

: Sekolah /CutiSekolahKali ke : __________

11.PenganjuranKelab / Persatuan: _________________________

12.TaburanPeserta

Bil. TerlibatLelakiPerempuanJumlah

MCIMCIMCI

Guru / Staf Sokongan

Murid

Jumlah

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan

:

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan

:

Jabatan

:

Tarikh

:

Cap Rasmi Jabatan :

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS