borang-x

2
PERMOHONAN PENYELENGGARAAN DAN BAIKPULIH PERALATAN ICT DI LUAR KONTRAK BORANG ‘X’ (Hanya SAH untuk peralatan ICT yang telah didaftarkan dalam Kew 312 atau Kew PA-2 dan telah tamat temph waranti! MAKLUMAT SEKOLAH DAN PEMOHON Kd Seklah " #$A1%&' ama Seklah " Seklah Ke)ang*aan +er)au ama Penyelara* +akmal Kmputer , uruteknik Kmputer " .*lina $t/ Awang 0 A)/ .ahim MAKLUMAT KEROSAKAN eni* Peralatan " T$ K ( yatakan Kmputer Peri)adi Pen4etak Ser5er 6C# Pr7ektr dan lain-lain! enama , +del " # 66 / Siri " 8'9:91S / #aftar Harta +dal " KP,SK+, $ (%1,%3,%2! 6ka*i Alat " $I6IK PK 1 ( yatakan +akmal Kmputer Pe7a)at $ilik 8uru Pu*at Ak*e* dan lain-lain! Kndi*i Alat " 2%%2 ( yatakan perlu *er5i* 8anti alat dan lain-lain! Tarikh .*ak " Anggaran K* (.+! " PENGESAHAN PENGETUA / GURU BESAR SEKOLAH Penge*ahan Pengetua , 8uru $e*ar Tarikh " 29,%',2%1% Tandatangan ; Cp PENGESAHAN PEGAWAI PELAJARAN DAERAH Permhnan ini adalah " 6<6<S TI#AK 6<6<S Penge*ahan Pegawai Pela7aran #aerah Tarikh " Tandatangan ; Cp ( ta " Pa*tikan $rang Permhnan yang lengkap di i*i *aha7a dipr*e*!

Upload: roslinarazi

Post on 04-Oct-2015

235 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

BORANG

TRANSCRIPT

PERMOHONAN PENYELENGGARAAN DAN BAIKPULIH PERALATAN ICT

DI LUAR KONTRAK

BORANG X

(Hanya SAH untuk peralatan ICT yang telah didaftarkan dalam Kew 312 atau Kew PA-2 dan telah tamat tempoh waranti)

MAKLUMAT SEKOLAH DAN PEMOHON

Kod Sekolah : DBA1074

Nama Sekolah : Sekolah Kebangsaan Merbau

Nama Penyelaras Makmal

Komputer / Juruteknik

Komputer : Roslina Bt. Awang @ Ab. Rahim

MAKLUMAT KEROSAKAN

Jenis Peralatan : MERGEFIELD "JENIS" NOTEBOOK

(Nyatakan Komputer Peribadi, Pencetak, Server, LCD Projektor dan lain-lain)

Jenama / Model : MERGEFIELD "JENAMA" DELL No. Siri : MERGEFIELD "NO_SIRI" G46x61S

No. Daftar Harta Modal : MERGEFIELD "NO_DAFTAR_HARTA_MODAL" KP/SKM/NB (01/03/02)

Lokasi Alat : MERGEFIELD "LOKASI" BILIK PK 1

(Nyatakan Makmal Komputer, Pejabat, Bilik Guru, Pusat Akses dan lain-lain)

Kondisi Alat : MERGEFIELD "KONDISI" 2002

(Nyatakan perlu servis, Ganti alat dan lain-lain)

Tarikh Rosak : MERGEFIELD "TROSAK"

Anggaran Kos (RM) : MERGEFIELD "KOS"

PENGESAHAN PENGETUA / GURU BESAR SEKOLAH

Pengesahan Pengetua / Guru Besar

Tarikh : 26/04/2010

Tandatangan & Cop

PENGESAHAN PEGAWAI PELAJARAN DAERAH

Permohonan ini adalah : LULUS TIDAK LULUS

Pengesahan Pegawai Pelajaran Daerah

Tarikh :

Tandatangan & Cop

(Nota : Pastikan Borang Permohonan yang lengkap di isi sahaja diproses)