Nama

PERTANDINGAN TEH TARIK 2011

BORANG PENYERTAAN

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Kad Pengenalan (baru)

Tarikh lahir / Umur

Jantina

Telefon (Rumah/Pejabat)

Telefon Bimbit

Alamat surat-menyurat:

Pekerjaan:

Lelaki Perempuan

Pernahkah anda menyertai pertandingan ini?

Bagaimanakah anda mengetahui mengenai

Cabaran Raja Tarik 2011?

Ya Tidak

TV Poster Emel SMS Kawan Laman web

Lain-lain: (Sila nyatakan)

PENILAIAN

Koreografi persembahan

(tema, kecergasan gerakan)

( 40 )

Skil "menarik" (jenis gaya tarikan,

pengendalian kole, mengawal curahan teh)

( 35 )

Kreativiti

( 25 )

Jumlah

( 100 )

Saya, ___________________________________________ bersetuju untuk mematuhi segala

peraturan di Pertandingan Teh Tarik 2011 dan memberikan hak sepenuhnya kepada F&N

terhadap segala kegunaan rakaman persembahan kami di sepanjang musim pertandingan ini.

_________________________

Tandatangan

___________________

Tarikh