(UNTUK D[St DALAM 3 SAUNAN]Pendaftar lnstitusi Pendidikan dan GuruJabatan Pendidikan Negeri perak,Jalan Tun Abdul Razak,30540 lpoh, Perak Darul Ridzuan.(u.p. : Ketua Unit Perhubungan Dan pendaftaran)

Tuan,

BORANG CKl80

Nama Sekolah

Tarikh

PERMOHONAN HARI KETEPASAN PERTSTIWA TAHUNKAEDAH-KAEDAH (PENGURUSAN) SEKOLAH YANG DTBANTU 1962

Dengan hormatnya saya memohon kebenaran tuan untuk memberikan kelepasan peristiwa kepadasekolah saya pada tarikh-tarikh seperti berikut:

Jumlah hari sesi persekolahan tahun ini ialah _hari. (cuti Peristiwa yang dipohon tidak melebi4 hari)

Tandatangan & CopPengetua / Guru Besar

KEPUTUSAN PENDAFTAR

sukacita dimaklumkan bahawa permohonan tuan telah disemak dan:

Diluluskan( ) Diluluskansebahagian( ) TidakDilutuskan( )Jumlah hari persekolahan fsetelah ditolak hari-hari Kelepasan Am Persekutuan dan Negeri) tidak bolehkurang daripada 190 hari.

b.p. Pendaftar lnstitusi Pendidikan dan GuruJabatan Pendidikan Negeri perak.

Masa, Tarikh &Hari Peristiwa

Diadakan

Sesi Persekolahan(Tandakan 1-1

diruang LI_lberkenaan)

Tarikh & HariKelepasan

Peristiwa Dipohon

Tujuan HariKelepasan

Peristiwa Dipohon

KeputusanPendaftar

(Biarkan Kosong)

Masa :Tarikh :Hari :

tr satu sesi

tr Duasesi

TarikhHari

MasaTarikhHari

TarikhHari

MasaTarikhHari

TarikhHari

Masa :Tarikh :Hari :

TarikhHari

s.k. Pegawai Pendidikan Daerah

Tarikh