BORANG PERMOHONAN PENUBUHAN KAFA

1- Surat Rasmi Permohonan dari pihak sekolah.

ARAHAN : 1- Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM atau BIRU.

2- Sila gunakan HURUF BESAR

3- Potong mana-mana yang tidak berkenaan bagi yang bertanda *.

A. BUTIR-BUTIR SEKOLAH KAFA

1. Nama Sekolah / Kelas :

2. Alamat Surat-Menyurat :

Poskod : Negeri :

3. No. Telefon (Rumah) : -

No. Telefon (Pejabat) : -

No. Telefon (H/P) : -

4. Nama Daerah :

5. Jarak Sekolah KAFA dengan Pusat Daerah : km

B. BUTIR-BUTIR BANGUNAN DAN KEMUDAHAN

1. Jenis Bangunan :

a. SRAN d. SMK/SMKA

b. SRAR e. Masjid/Surau

c. SRK/SRJK f. Lain-Lain (Nyatakan)

Nota : SRAN : Sekolah Rendah Agama Negeri

SRAR : Sekolah Rendah Agama Rakyat

SRK/SRJK : Sekolah Rendah Kebangsaan/Sekolah Rendah Jenis Kebangsaan

SMK/SMKA : Sekolah Menengah Kebangsaan/Sekolah Menengah Kebangsaan Agama

Perhatian : Pihak kami hanya akan memproses borang yang LENGKAP yang disertakan dengan;

2.

1. Jabatan Bomba dan Penyelamat

Tarikh : Tandatangan :

2. Majlis Perbandaran/Bandaraya

Tarikh : Tandatangan :

3. Jumlah kelas yang akan dibuka : buah

4. Nama calon guru dan kelayakan

BIL NAMA NO. K/P KELAYAKAN ALAMAT

* Sila buat lampiran sekiranya tidak mencukupi.

Ulasan dan Pengesahan (jika berkaitan)

5. Jumlah guru dan murid :

Guru : Baru : orang

Murid : Baru : orang

6. Kemudahan yang ada di dalam kelas :

a. Kerusi c. Papan Tulis

b. Meja d.

C. JAWATANKUASA KAFA

1. Nama Jawatankuasa Penaja Penubuhan KAFA :

2. Senarai Ahli Jawatankuasa Penaja Penubuhan KAFA :

BIL NAMA NO. K/P JAWATAN

C. HARI DAN MASA BELAJARARAHAN : Sila isi ruang di bawah mengikut hari dan masa belajar yang dikehendaki.

Sesi : PAGI PETANG

MASAHARI

Lain-lain (Sila lampirkan)

(Sila sertakan Minit Mesyuarat Jawatankuasa Penubuhan KAFA)

* PERHATIAN : Jumlah Jam Untuk Seminggu Adalah 10 Jam.

D. MAKLUMAT TAMBAHAN BAGI MENYOKONG PENUBUHAN KELAS INI :

Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

(Tandatangan)

Nama :

No. K/P :

Tarikh :

Cap Rasmi Jawatan :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

LULUS TIDAK LULUS

CATATAN :

Guru Besar / Pengerusi Sekolah Yang Memohon

Tandatangan :

Jawatan :

KAFA JHEAINS

Borang A

BORANG PERMOHONAN PENUBUHAN KAFA

KAFA JHEAINS 2012

Borang A

ALAMAT

KAFA JHEAINS 2012

Borang A

ALAMAT

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT