blangko-blangko cuti pns

Upload: yunus-purwahadi

Post on 08-Jan-2016

31 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Kepegawaian

TRANSCRIPT

CUTI PNSCUTI PNSDasar : PP. No. 34 Tahun 2976 tentang Cuti PNSSE. Ka. BAKN No. 01/SE/1977 tentang Permintaan dan Pemberian Cuti PNSKMA No. 234 Tahun 1987 tentang Pendelegasian Wewenang Pemberian Cuti PNS dalam Lingkungan Dep. Agama.Pengertian Cuti adalah keadaan tidak masuk kerja yang diizinkan dalam jangka waktu tertentu.Tujuan :Untuk memberikan kesempatan istirahat bagi PNS dalam rangka menjamin kesegaran jasmani dan rokhaninya.Untuk kepentingan PNS yang bersangkutanMacam-macam CutiCuti Tahunan PNS yang telah bekerja sekurang-kurangnya satu tahun secara terus menerus berhak atas cuti tahunan selama 12 hari kerja Cuti tahunan dapat diambil secara terpecah-pecah dengan ketentuan setiap bagian tidak boleh kurang dari 3 hari kerja Cuti tahunan yang tidak diambil dalam tahun ybs dapat diambil dalam tahun berikutnya paling lama 18 hari kerja termasuk cuti tahunan dalam tahun yang sedang berjalan Cuti tahunan yang tidak diambil dalam kurun waktu 2 (dua) tahun berturut-turut atau lebih, dapat diambil dalam tahun berikutnya maksimum 24 hari kerja, termasuk cuti tahunan dalam tahun yang sedang berjalanCuti tahunan dijalankan di tempat yang sulit perhubungannnya, maka waktu cuti tahunan dapat ditambah untuk paling lama 14 hari Cuti Tahunan tidak diberikan bagi PNS yang menduduki jabatan edukatif, seperti Guru, Dosen dan Pengawas Pendidikan.Cuti SakitSetiap Pegawai Negeri Sipil yang menderita sakit berhak atas Cuti Sakit. 1 2 hari, memberitahukan secara lisan / tertulis kepada PYB> 2 14 hari, mengajukan Permintaan cuti dilampiri SK dari dokter> 14 hr 6 bl, mengajukan Permintaan cuti dilampiri SK dokter yang ditunjuk pemerintah.> 18 bulan belum sembuh, diuji kesehatan oleh TPKPNS Wanita yang gugur kandungan berhak cuti sakit 1,5 bulanPegawai Negeri Sipil yang sakit karena kecelakaan dinas berhak cuti sakit sampai sembuhCuti BersalinPNS wanita berhak atas cuti bersalin untuk persalinan anak yang pertama, kedua, dan ketiga Untuk Persalinan anak ke empat dst, apabila telah mempunyai hak, Pegawai Negeri Sipil tersebut dapat menggunakan cuti besar atau cuti di luar tanggungan Negara.Lamanya cuti persalinan adalah satu bulan sebelum dan dua bulan setelah persalinanCuti BesarSetiap PNS yang telah bekerja sekurang-kurangnya 6 (enam) tahun secara terus-menerus berhak atas cuti besar selama 3 (tiga) bulan, termasuk cuti tahunan dalam tahun ybs.Cuti besar yang tidak diambil oleh PNS yang bersangkutan tepat pada waktunya, dapat diambil pada tahun-tahun berikutnya, tetapi keterlambatan pengambilan cuti besar itu tidak dapat diperhitungkan untuk pengambilan cuti besar yang berikutnya Apabila ada kepentingan dinas yang mendesak maka pelaksanaan cuti besar dapat ditangguhkan untuk paling lama 2 (dua) tahun. Dalam hal yang demikian maka waktu penangguhan itu dihitung penuh untuk perhitungan hak atas cuti besar berikutnya.Cuti Alasan PentingPNS dapat cuti karena alasan penting untuk paling lama 2 bln. Lamanya cuti karena alasan penting hendaknya ditetapkan sedemikian rupa, sehingga benar-benar hanya untuk waktu yang diperlukan saja Yang dimaksud cuti karena alasan penting adalah cuti karena :Ibu, bapak, isteri/suami, anak, adik, kakak, mertua, atau menantu sakit keras atau meninggal dunia.Salah seorang anggota keluarga yang dimaksud dalam huruf a di atas meninggal dunia dan menurut ketentuan hukum yang berlaku PNS yang bersangkutan harus mengurus hak-hak dari anggota keluarganya yang meninggal itu.Melangsungkan perkawinan pertama .Alasan penting lainnya yang ditetapkan oleh Presiden.Cuti Di Luar Tanggungan NegaraCuti diluar tanggungan negara dapat diberikan kepada PNS yang telah bekerja sekurang-kurangnya 5 th secara terus-menerus dan adanya alasan-alasan pribadi yang penting dan mendesak CLTN bukanlah hak, karena itu permintaan cuti tsb dapat dikabulkan atau ditolak oleh PYB CLTN hanya dapat diberikan dengan surat keputusan PYB setelah mendapat persetujuan Ka BKNCLTN diambil untuk waktu paling lama 3 tahun dan apabila ada alasan penting dapat diperpanjang untuk paling lama satu tahunSelama menjalankan CLTN, PNS yang bersangkutan dibebaskan dari jabatannya, kecuali dalam hal PNS wanita menjalankan CLTN untuk persalinan yang keempat dan seterusnya .Penghasilan PNS selama menjalankan CutiSelama menjalankan cuti PNS menerima penghasilan penuh, kecuali cuti besar dan cuti di luar tanggungan Negara (CLTN). Selama menjalankan cuti besar, penghasilan berupa gaji dan tunjngan keluarga diberikan penuh, sedangkan tunjangan jabatan tidak diberikan.Selama menjalankan CLTN, PNS tidak menerima penghasilan dari Negara.Yang Berwenang Menerbitkan SK Cuti.Di lingkungan Kementerian Agama, Pejabat yang diberi wewenang memberikan cuti PNS adalah sebagai berikut :Kepala Kantor Kemenag Kabupaten berwenang memberikan semua jenis cuti kepada PNS di lingkungannya .Kepala KUA, Kepala MAN/MTsN/MIN hanya diberikan wewenang memberikan cuti kepada PNS di lingkungannya sepanjang yang menyangkut :Cuti tahunanCuti SakitCuti BersalinCuti karena Alasan PentingUntuk Cuti Besar dan CLTN untuk persalinan keempat dan seterusnya bagi PNS pada KUA, MAN/MTsN/MIN didelegasikan pada Kepala Kankemenag Kabupaten.FORMAT BLANKO USULAN CUTI PNS LAMPIRAN II :SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 .Hal: Permintaan Cuti Tahunan Bantul, .........................................................KepadaYth. ____________________________________________Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: NIP: Pangkat/golongan: Jabatan: Satuan Organisasi: Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk tahun selama ............(...............................) hari kerja, terhitung mulai tanggal .................................... sampai dengan .......................................Selama menjalankan cuti, alamat saya adalah di ................................................................................................................................................................................................................................Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.Hormat saya, Pemohon_____________________________NIPCATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCuti yang diambil dalam tahun yang bersangkutan :Cuti tahunanCuti BesarCuti SakitCuti BersalinCuti karena Alasan PentingKeterangan lainCATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG__________________________________NIPKEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI__________________________________NIP LAMPIRAN IV :SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 .Hal: Permintaan Cuti Besar Bantul, ...................................................... KepadaYth. ____________________________________________Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: NIP. : Pangkat/Gol. Ruang: Jabatan: Satuan Organisasi: Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Besar*) selama ......................................., karena saya telah bekerja secara terus menerus selama .......................................... tahun, terhitung mulai tanggal ....................................... sampai dengan tanggal .......................................Selama menjalankan cuti besar alamat saya di ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.Hormat Saya,Pemohon..NIP. CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG____________________________________NIP. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI____________________________________NIP. .*) Cuti Besar dalam rangka : . LAMPIRAN VI: SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 .Hal: Permintaan Cuti Sakit*) Bantul, ......................................................... KepadaYth. ____________________________________________Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: NIP: Pangkat/golongan: Jabatan: Satuan Organisasi: Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Sakit selama ......... (.......................................................) hari/bulan**), karena saya menderita sakit/gugur kandung/mengalami kecelakaan dalam dan oleh karena menjalankan tugas dan kewajiban**) sesuai dengan surat keterangan dokter/bidan*) terlampir.Demikian, atas terkabulnya permintaan dimaksud kami ucapkan terima kasih.Hormat saya, Pemohon_______________________________NIP. CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG___________________________________NIP. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI___________________________________NIP.*) Dilampiri surat keterangan dokter**) Coret yang tidak perlu LAMPIRAN VIII :SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 .Hal: Permintaan Cuti Bersalin Bantul, ................................................... KepadaYth. ____________________________________________Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: NIP: Pangkat/golongan: Jabatan: Satuan Organisasi: Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Bersalin untuk persalinan yang ke ......... / Cuti di Luar Tanggunan Negara untuk persalinan*), terhitung mulai tanggal ............................................... Selama menjalankan Cuti di Luar Tanggungan Negara, alamat saya adalah di : ..........................................................................................................................................................................................................................................Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.Hormat saya, Pemohon_______________________________NIP. CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG___________________________________NIP. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI___________________________________NIP.*) Coret yang tidak perlu LAMPIRAN XII: SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 .Hal: Permintaan Cuti karena Alasan Penting Bantul, .........................................KepadaKepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantuldi Bantul1. Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: NIP: Pangkat/golongan: Jabatan: Satuan Organisasi: Dengan ini mengajukan permintaan Cuti karena Alasan Penting selama .............. (....................................................................) hari/bulan*), terhitung mulai tanggal .............................................. s.d. .................................... karena : ................................................................... .............................................................................................................................................................................2.Alamat saya selama menjalankan Cuti karena Alasan Penting adalah di : ............................................................................................................................................................................3.Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.Hormat saya, Pemohon________________________NIP. CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG____________________________NIP. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI____________________________ NIP. *) Coret yang tidak perlu LAMPIRAN XV: SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 .Hal: Permintaan Cuti di Luar Tanggungan Negara Bantul, ................................................... KepadaYth. ____________________________________________Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama: NIP: Pangkat/golongan: Jabatan: Satuan Organisasi: Dengan ini mengajukan permintaan Cuti di Luar Tanggungan Negara selama ............ (............................................) hari/bulan**), terhitung mulai tanggal ............................................... dengan alasan sebagai berikut : .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Selama menjalankan Cuti di Luar Tanggungan Negara, alamat saya adalah di : ..........................................................................................................................................................................................................................................Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.Hormat saya, Pemohon_______________________________NIP. CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCATATAN/PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG___________________________________NIP. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI___________________________________NIP.FORMAT BLANKO SURAT IZIN CUTI LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 SURAT IZIN CUTI TAHUNANNomor : Diberikan cuti tahunan untuk tahun .. kepada Pegawai Negeri Sipil :Nama: NIP:Pangkat/Gol :Jabatan:Satuan Organisasi:Selama ......... (.................................. ) hari kerja, terhitung mulai tanggal .......................................... sampai dengan tanggal ......................................... dengan ketentuan sebagai berikut :Sebelum menjalankan cuti tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya.Setelah selesai menjalankan cuti tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.Demikianlah surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bantul, .............................................Kepala____________________________NIP. Tembusan :Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. BantulPejabat Pembuat Daftar Gaji LAMPIRAN V : SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 SURAT IZIN CUTI BESARNomor : Diberikan Cuti Besar kepada Pegawai Negeri Sipil :Nama: NIP:Pangkat/Gol :Jabatan:Satuan Organisasi:Selama ............... (.........................) hari/bulan*), terhitung mulai tanggal ................................ sampai dengan tanggal .............................................. dengan ketentuan sebagai berikut :Sebelum menjalankan Cuti Besar wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya atau pejabat lain yang ditunjuk.Selama menjalankan Cuti Besar tidak berhak atas tunjangan jabatan.Setelah selesai menjalankan cuti besar wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.Demikianlah surat izin cuti besar ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bantul, ...................................................Kepala_______________________________NIP. Tembusan :Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. BantulPejabat Pembuat Daftar Gaji LAMPIRAN VII : SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 SURAT IZIN CUTI SAKITNomor : 1. Diberikan Cuti Sakit kepada Pegawai Negeri Sipil :Nama: NIP:Pangkat/Gol :Jabatan:Satuan Organisasi:Selama ............ (..........................................) hari/bulan*), terhitung mulai tanggal ...................................sampai dengan tanggal ..................................................., dengan ketentuan setelah berakhir jangka waktu cuti sakit tersebut, wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.2. Demikian surat ijin cuti sakit ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.Bantul, ..Kepala_______________________________NIP. Tembusan :Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. BantulPejabat Pembuat Daftar Gaji LAMPIRAN IX : SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 SURAT IZIN CUTI BERSALIN Nomor: Kd.12.02/1/Kp.08.2/ /20121.Diberikan cuti bersalin kepada Pegawai Negeri Sipil :N a m a:LAILA MAFTUHAH, S.Pd.IN I P: 19831124 200604 2 013Pangkat/Gol. Ruang:Penata Muda, III/aJ a b a t a n : Guru Pertama MTs Hasyim Asy'ari PiyunganSatuan Organisasi:Kantor Kementerian Agama Kab. BantulTerhitung mulai tanggal 24 Desember 2012 sampai dengan 2 (dua) bulan setelah persalinan, dengan ketentuan sebagai berikut :a.Sebelum menjalankan cuti bersalin, wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya atau pejabat lain yang ditunjuk.b.Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal persalinan kepada pejabat yang berwenang memberi cuti.c.Setelah menjalankan cuti bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.2.Demikian surat ijin cuti bersalin ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.Bantul, 27 November 2012 Kepala, Drs. ABDUL MADJID, M.A. NIP 19591103 199103 1 001Tembusan :Kepala Seksi Mapenda Kantor Kemenag Kab. BantulPengawas Sekolah Madya Mapel PAI Tk. SLTP/SLTA Kab. Bantul Kepala MTs Hasyim Asy'ari PiyunganPejabat Pembuat Daftar Gaji LAMPIRAN XIII :SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARANOMOR: 01/SE/1977TANGGAL: 25 PEBRUARI 1977 SURAT IJIN KARENA ALASAN PENTINGNomor : 1. Diberikan Cuti karena Alasan Penting kepada Pegawai Negeri Sipil :N a m a:N I P: Pangkat/Gol. Ruang:J a b a t a n : Satuan Organisasi:Selama .. (.) hari, terhitung mulai tanggal . sampai dengan tanggal . dengan ketentuan sebagai berikut :1.Sebelum menjalankan cuti karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya atau pejabat lain yang ditentukan2.Setelah selesai menjalankan cuti karena alasan penting wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.2. Demikian surat ijin cuti alasan penting ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.Bantul, Kepala,_____________________________NIP. Tembusan :Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. BantulPejabat Pembuat Daftar Gaji