8/17/2019 bbl baru

1/11

68

2.3 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir

2.3.1 Pengertian

Bayi baru lahir adalah suatu individu yang sedang tumbuh yang baru

saja menggalami proses kelahiran dan harus dapat melakukan

 penyesuaian diri dari kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin

(Indrayani, 2013.

2.3.2 !anda " tanda bayi baru lahir normal

Bayi baru lahir dikatakan normal jika ditemukan beberapa tanda yaitu

seluruh tubuh kemerahan, #rekuensi jantung lebih dari 100 $ % menit,

gerakan akti# dan bayi menangis kuat (&ukiyah, 2010.

2.3.3 'daptasi BB terhadap kehidupan di luar uterus

antara lain)

2.3.3.1 *istem pernapasan

Pernapasan pertama pada bayi normal terjadi dalam +aktu 30

menit pertama sesudah lahir. ara neonatus berna#as yaitu

dengan -ara bernapas diag#rahmatik dan abdominal,

sedangkan #rekuensi dan dalamnya bernapas belum teratur.

'pabila sur#aktan berkurang maka alveoli akan kolaps dan

 paruparu kaku sehingga terjadi atelektasis, dalam keadaan

anoksia neonatus masih bisa mempertahankan hidupnya

karena adanya kelanjutan metabolisme anaerobi-.

2.3.3.2 *irkulasi darah

'liran darah sistolik pada hari pertama rendah yaitu 1,/ liter 

%menit%m dan bertambah pada hari kedua dan ketiga (3,

liter%m karena penutupan duktus anteriosus. !ekanan darah

 pada +aktu lahir dipengaruhi oleh jumlah darah yang melalui

tran#usi plasenta, pada jamjam pertama sedikit menurun

kemudian naik lagi dan menjadi konstan kirakira 4%0

mm5g.

2.3.3.3 6etabolisme

uas permukan tubuh neonatus relati# lebih luas dari tubuh

8/17/2019 bbl baru

2/11

69

orang de+asa sehingga metabolisme basal per 7gBB akan

lebih besar, oleh karena itu BB harus menyesuaikan diri

dengan lingkungannya yang baru sehingga energi dapat

diperoleh dari metabolisme karbohidrat dan lemak.

Pada jamjam pertama energi didapat dari perubahan

karbohidrat. Pada hari kedua energi berasal dari pembakaran

lemak. *etelah mendapatkan '*I kurang lebih pada hari

keenam energy 08 di dapat dari lemak dan 08 dari

karbohidrat.

2.3.3. 7eseimbangan air dan #ungsi ginjal

!ubuh BB menggandung banyak air dan kadar natrium

lebih besar dari kalium karena ruang ekstraseluler luas.

9ungsi ginjal belum sempurna ini disebabkan oleh)

1 :umlah ne#ron masih belum sebanyak orang de+asa

2 7etidak seimbangan luas permukaan glomerulus dan

volume tubulus proksimal, renal blood flow  relati# 

kurang dibanding dengan orang de+asa

2.3.3. Imunoglobulin

Pada BB hanya terdapat gamma globulin ;, sehingga

imunologi dari ibu dapat melalui plasenta karena berat

molekulnya ke-il. !etapi bila ada in#eksi yang dapat melalui

 plasenta maka reaksi imunologis dapat terjadi dengan

 pembentukan sel plasma dan antibodi gamma ', ; dan 6

2.3.3. !raktus digestivus

Pengeluaran mekonium biasanya pada 10 jam pertama

kehidupan dan dalam hari setelah kelahiran biasanya #eses

sudah terbentuk dan ber+arna kuning.

8/17/2019 bbl baru

3/11

70

dengan lambung belum sempurna dan kapasitas lambung

terbatas kurang lebih 30 --.

2.3.3.> 5ati

*egera setelah bayi lahir, hati menunjukan perubahan kimia

dan mor#ologis yang berupa kenaikan kadar protein dan

 penurunan kadar lemak serta glikogen. *el hemopoetik juga

 berkurang +alau pun dalam +aktu yang agak lama. Punggung perlu diperhatikan apakah ada benjolan, tumor dan

tulang punggung dengan lekukan yang kurang sempurna.

8/17/2019 bbl baru

4/11

71

2.3..4 7ulit dan kuku pada bayi normal +arna kulit kemerahan,

kadangkadang didapatkan kulit yang mengelupas ringan.

Bila temperatur dingin telapak tangan, telapak kaki dan kuku

menjadi biru.

2.3../ 7elan-aran menghisap dan pen-ernaan bayi diharapkan harus

B'B atau B'7 dalam 2 jam pertama.

2.3..10 &e#leks rooting bayi menoleh kearah benda yang menyentuh

 pipi, re#leks isap terjadi apabila benda menyentuh bibir,

re#leks morro yaitu timbulnya pergerakan tangan yang

simetris.

2.3..11 Berat badan sebaiknya tiap hari harus dipantau penu

runannya, karena bila penurunan lebih dari 8 berat badan

+aktu lahir menunjukan kekurangan -airan.

2.3. Penilaian segera setelah lahir 

etakkan bayi segera setelah lahir di atas kain bersih dan kering yang

disiapkan di atas perut ibu, keringkan bayi terutama muka dan

 permukaan tubuh dengan kain bersih dan hangat. dua penilaian a+al

yang harus dilakukan yaitu apakah bayi menangis kuat dan berna#as

tanpa kesulitan serta apakah gerakan bayi akti# atau lemas. :ika

ditemukan bayi tidak berna#as, megapmegap atau lemah maka segera

lakukan resusitasi bayi baru lahir (&ukiyah, 2010.

ara penilaiannya adalah setiap hal yang dinilai diberi angka 0, 1 dan

2 yaitu adalah sebagai berikut)

!abel 2.1

 ?ilai 'P;'& *@&<

!anda 0 1 2

Aenyut :antung

:anin

!idak

ada

7urang dari 100 per

menit

ebih dari

100 menit

paya Berna#as !idak

ada

ambat, tidak teratur Berna#as

teratur 

!onus @tot unglai

8/17/2019 bbl baru

5/11

72

rangsangan ada

Carna 7ulit Pu-at

 biru

!ubuh merah muda,

ekstrimitas biru

*eluruh

tubuh merahmuda

(*aroha Pinem,200/) 12

Aari hasil penilaian dapat digolongkan apakah bayi normal (nilai

'pgar >10, as#iksia sedangringan (nilai 'pgar , bayi mengalami

as#iksia berat (nilai 'pgar 03.

2.3. Inisiasi 6enyusui Aini (I6A.

*egera setelah bayi lahir sebaiknya langsung diletakkan di atas dada

ibunya karena sentuhan kulit dengan kulit mampu menghadirkan e#ek 

 psikologis yang dalam antara ibu dan bayi. *atu jam pertama setelah

 bayi dilahirkan, insting bayi memba+anya untuk men-ari puting sang

 bunda. *entuhan, hisapan dan jilatan bayi pada puting ibu selama

 proses I6A akan merangsang keluarnya oksitoksin yang

menyebabkan rahim berkontraksi sehingga membantu pengeluaran

 plasenta dan mengurangi perdarahan pada ibu (&ukiyah, 2010.

2.3.> 6era+at dan mengikat tali pusat

*etelah plasenta lahir dan kondisi ibu stabil maka dilakukan

 pengikatan tali pusat atau jepit dengan klem plastik tali pusat yang

steril dan lakukan pemotongan setelah itu tali pusat di bungkus

menggunakan kain kassa steril. 6emberitahukan kepada ibu dan

keluarga untuk tidak membubuhkan apapun ke tali pusat, jika tali

 pusat kotor maka bersihkan dengan sabun dan air bersih, segera

keringkan tali pusat dengan kain bersih (Indrayani, 2013.

2.3.4 Pemberian '*I.

&angsangan isapan bayi pada puting susu ibu akan diteruskan oleh

serabut sara# ke hipo#ise anterior untuk mengeluarkan hormon

 prolaktin. Prolaktin akan mempengaruhi hormon asini untuk 

memproduksi '*I di alveoli, semakin sering bayi menghisap puting

susu maka akan semakin banyak prolaktin dan '*I yang diproduksi.

Pemberian '*I sedini mungkin sangat baik bagi ibu dan bayi karena

8/17/2019 bbl baru

6/11

73

akan mempererat ikatan emosional antara ibu dan bayi, memberikan

kekebalan pasi# segera kepada bayi melalui kolostrum dan membantu

merangsang kontraksi uterus ibu (Indrayani, 2013.

2.3./ Propilaksis perdarahan pada bayi baru lahir 

*egera setelah lahir bayi harus diberikan suntikan vitamin 71 1 mg

 pada paha kiri untuk men-egah terjadinya perdarahan pada bayi baru

lahir akibat de#esiensi vitamin 7 yang dapat dialami sebagian bayi

 baru lahir (&ukiyah, 2010.

2.3.10 Pen-engahan in#eksi pada mata

Pen-egahan in#eksi dapat dilakukan dengan menggunakan salep

antibioti- tetrasiklin 1 8, pemberianya harus dilakukan dalam +aktu

satu jam setelah kelahiran. paya propilaksis in#eksi mata tidak 

e#ekti# jika diberikan lebih dari satu jam setelah kelahiran (Indrayani,

2013.

2.3.11 Pemberian imunisasi 5epatitis B

Imunisasi hepatitis B berman#aat untuk men-egah in#eksi hepatitis B

terhadap bayi, yang dapt di tularkan melaui ibu kepada bayinya

sebaiknya diberikan segera setelah bayi lahir atau sampai umur > hari

(Indrayani, 2013.

2.3.12 Pemeriksaan 9isik Pada Bayi Baru ahir 

Prosedur kerja pemeriksaan #isik pada bayi baru lahir)

2.3.12.1 6enjelaskan prosedur pemeriksaan dan meminta

 persetujuan keluarga.

a. 6enyapa dengan sikap yang ramah.

 b. ;unakan bahasa yang mudah dimengerti oleh orang

tua bayi.

-. Pastikan keluarga memahami in#ormasi yang

dijelaskan dan menyetujui tindakan pemeriksaan #isik 

 bayi baru lahir.

2.3.12.2 *iapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan #isik BB serta

dekatkan)

8/17/2019 bbl baru

7/11

74

a. Pastikan alat dan bahan dalam keadaan siap pakai

 b. 'lat disusun se-ara sistematis dan mudah di jangkau

oleh petugas

2.3.12.3 'tur lampu sorot

a. 'tur jarak lampu sorot D 0 -m

 b. :angan menyoroti pada bagian mata bayi

2.3.12. u-i tangan di ba+ah air mengalir 

;unakan sabun antiseptik -air dan bilas di ba+ah air 

mengalir hingga bersih

2.3.12.. ;unakan sarung tangan (bila BB belum dimandikan

Pastikan sarung tangan A!! meskipun tidak steril.

2.3.12. !empatkan bayi pada tempat yang bersih dan hangat.

Pastikan tempat pemeriksaan bayi kering, bersih dan

hangat.

2.3.12..> Periksa keadaan umum bayi.

Periksa ukuran keseluruhan, kepala, badan, ekstrimitas

tonus otot, tingkat aktivitas +arna kulit dan bibir tangis

 bayi.

2.3.12.4 Periksa tandatanda vital.

a. aju na#as 00 kali permenit,periksa kesulitan

 berna#as.

 b. aju jantung 12010 $%menit.

-. *uhu normal 3, 3>, o 

2.3.12./ kur Panjang Badan.

Pengukur diletakkan merapat pada kepala dan badan.

Pengukuran dilakukan dari pun-ak kepala sampai tumit

(kisaran panjang badan normal 42 -m.

2.3.12.10 !imbang Berat Badan.

a. :arum timbang pada angka nol.

 b. :aga kehangatan bayi.

-. ;unakan pakaian yang tipis.

8/17/2019 bbl baru

8/11

75

d. :ika menggunakan selimut, kurangi dengan berat

selimut.

e. :ika timbangan menggunakan sarung, maka timbang

 berat kain kemudian dikurangi dengan berat badan

 bayi.

2.3.12.11 Periksa 7epala.

Periksa kepala ubunubun (raba adanya -ekungan atau

-airan dalam ubunubun, sutura (pada perabaan sutura

masiih terbuka, molase, periksa hubungan dalam letak 

dengan mata dan kepala, ukur lingkar kepala di mulai dari

lingkar oksipito#rontal. 7isaran normal lingkar kepala

333-m.

2.3.12.12 Periksa 6ata.

a. Bukalah mata bayi dan lihatlah apakah ada tanda

tanda in#eksi atau pus.

 b. Bersihkan kedua mata bayi dengan lidi kapas A!!.

-. Berikan sal# mata tetrasiklin.

2.3.12.13 Periksa !elinga.

Periksa hubungan letak dengan mata dan kepala.

2.3.12.1 akukan Pemeriksaan &e#loek ;labeller.

a. 7etuk daerah pangkal hidung se-ara pelan dengan

menggunakan jari telunjuk.

 b. Bayi akan mengedipkan mata pada sampai

ketukan pertama.

2.3.12.1 Periksa 5idung dan 6ulut.

Periksa bibir dan langitan, sumbing, re#leks hisap di nilai

saat bayi menyusui.

2.3.12.1 akukan Pemeriksaan &e#leks &ooting

a. *entuh pipi atau sudut mulut bayi dengan jari tangan

 b. Bayi akan menoleh kearah stimulus dan membuka

mulutnya.

8/17/2019 bbl baru

9/11

76

2.3.12.1> akukan Pemeriksaan &e#leks menghisap dan menelan

 pada bayi.

6asukan sebagian besar areola mamae ke dalam mulut

 bayi. 'mati bayi menyusu, apabila bayi sudah menyusu

maka langkah ini tidak perlu dikerjakan.

2.3.12.14 Periksa eher.

Periksa pembengkakan dan penggumpalan.

2.3.12.1/ akukan Pemeriksaan &e#leks !onikne-k.

a. !engkurapkan bayi, bayi akan menoleh ke samping %

kebelakang.

 b. Baringkan bayi, seolaholah akan mengangkat bayi,

 bayi akan mengangkat kepala%re#leks leher akan

tegak.

2.3.12.20 Periksa Aada.

a. Periksa bunyi na#as dan detak jantung.

 b. ihat adakah tarikan dinding dada.

-. ihat puting susu (simetris atau tidak.

2.3.12..21 Periksa 'bdomen Bayi.

a. Palpasi perut, apakah ada kelainan.

 b. 7eadaan tali pusat.

2.3.12.22 Periksa 'lat ;enetalia.

a. ntuk bayi lakilaki, periksa apakah testis sudah

 berada dalam s-rotum.

 b. ntuk bayi perempuan periksalah labia mayora dan

minor, apakah vagina berlubang, uretra berlubang.

-. 'mati apakah ada pseudo menorhea (-airan kental

 ber+arna keputihan.

2.3.12.23 Periksa Punggung.

!ubuh bayi dibalik dan punggungnya diperiksa dengan ibu

 jari untuk mengetahui keadaan tulang belakangnya.

8/17/2019 bbl baru

10/11

77

Periksa re#lek di punggung bayi. Bayi akan mengikuti

gerakan dari goresan jari kita.

2.3.12.2 Periksa 'nus Bayi.

Periksa lubang anus. 'pabila bayi sudah mengeluarkan

mekonium maka langkah ini tidak usah di kerjakan.

2.3.12.2 Periksa Bahu, lengan dan tangan.

a. *entuh telapak tangan bayi dengan jari anda dan

hitung jumlah jari tangan bayi.

 b. Bayi akan menggenggam tangan anda kuatkuat

sehingga tubuhnya bias terangkat naik.

2.3.12.2 akukan Pemeriksaan &e#lek 6orro.

a. ;endong bayi dalam posisi setengah duduk dengan

sudut 30E di atas meja pemeriksaan, kemudian biarkan

kepala jatuh ke belakang.

 b. Bayi akan menunjukan respon berupa memeluk 

dengan abduksi dan ekstensi dari ekstremitas atas

yang -epat dan diikuti dengan aduksi yang lebih

lambat dan kemudian timbul #leksi.

2.3.12.2> akukan Pemeriksaan &e#leks Babinsky

;ores  telapak kaki, di mulai dari tumit, gores sisi lateral

telapak kaki ke arah atas kemudian gerakkan jari

sepanjang telapak kaki. Bayi akan menunjukkan respon

 berupa semua jari kaki hiperekstensi dengan ibu jari

dorsi#leksi.

2.3.12.24 akukan Pemeriksaan &e#lek Berjalan.

a. 7aki bayi di tekuk dan di putar perlahan.

 b. ntuk mengetahui keadaan sumbu panggul.

2.3.12.2/ Periksa 7ulit Bayi.

2.3.12.30 :elaskan 5asil, beri konseling pada orangtua % keluarga

 bayi dan beritahu tandatanda bahaya pada bayi.

2.3.12.31 &apikan Bayi dan bereskan alatalat.

8/17/2019 bbl baru

11/11

78

2.3.12.32 Buka sarung tangan.

2.3.12.33 u-i tangan.

2.3.12.3 Aokumentasikan semua hasil temuan dan tindakan yang

telah di lakukan.