asuhan keperawatan menjelang ajal, kehilangan dan berduka.pdf

8/10/2019 Asuhan Keperawatan Menjelang Ajal, Kehilangan dan Berduka.pdf

1/40

Asuhan KeperawatanMenjelang Ajal, Kehilangan dan BerdukaOleh : Muhammad Muslih


2/40

Pengertian

Berhentinya semua fungsi vital

tubuh meliputi detak jantung,

aktivitas otak, serta pernafasan

(Singh et.al, 2005 dalam Tiurmauly,

2007)

Terjadi ketika nafas dan denyut

jantung individu telah berhenti

selama beberap waktu yang

signifikan atau ketika seluruhaktivitas syaraf di otak berhenti

bekerja (Papalia et.al, 2002 dalam

Tiurmauly, 2007)


3/40

5komponen kematian menurut Despelder & Strickland (2005)

1. Universalitas

2. Irreversibility

3. Non-functionality

4. Causalitas

5. Personal mortality


4/40

Kematian sebagai ganjaran Hukuman yang diterima terhadap dosa

Kematian sebagai pengatur waktu Adanya perasaan ditipu oleh waktu

Pandangan terhadap kematian (Kalish, 1985)

1

2

3

4

Kematian sebagai transisi

Adanya kehidupan setelah kematian

Kematian sebagai sebuah kehilangan Dalam kehidupan semua orang akan

mengalami kehilangan


5/40

Accident

Penyebab kematian

PenyakitGanas

Terminalillness

Carcinoma dll

Myocard infark

Chronic heart failure

Cerebrovascular disease

HIV/ AIDS

dll

Epidural hematoma

Subdural hematoma

Trauma thorak

dll


6/40

Tanda klinis menjelang kematian

Tanda 1Kehilangan tonus otot

1. Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun.

2. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya reflekmenelan.

3. Penurunan reflek traktus gastrointestinal, ditandai: nausea, muntah,perut kembung.

4. Penurunan kontrol spinkter urine dan rectal5. Gerakan tubuh yang terbatas


7/40


Tanda 2Penurunan sistem sirkulasi

1. Kemunduran dalam sensasi.

2. Cyanosis pada daerah ekstermitas.3. Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki, kemudian

tangan, telinga dan hidung.


8/40


Tanda 3Perubahan tanda vital

1. Nadi lambat dan lemah.

2. Tekanan darah turun.3. Pernafasan cepat, dangkal dan tidak teratur4. Suhu tubuh turun.


9/40


Tanda 4Penurunan fungsi sensori

1. Penglihatan kabur.

2. Gangguan penciuman dan perabaan.3. Penurunan fungsi.


10/40

Tanda klinis saat meninggal

1. Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara

total.2. Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan.3. Tidak ada reflek.4. Gambaran mendatar pada EKG

World Medical Assembly (1968)


11/40

Tingkat kesadaran klien dan keluarga terhadap kematian (Strause et.all, 1970)

Tanda 1Closed Awareness/ Tidak Mengerti

Pada situasi seperti ini, dokter dan tim medis biasanya memilih untuk

tidak memberitahukan tentang diagnosa dan prognosa kepadapasien dan keluarganya.

Perawat hal ini sangat menyulitkan karena kontak perawat lebihdekat dan sering kepada pasien dan keluarganya. Perawatseringkali dihadapkan dengan pertanyaan-pertanyaan langsung,kapan sembuh, kapan pulang, dll.


12/40


Tanda 2Matual Pretense/ Kesadaran yang Ditutupi

Pada fase ini memberikan kesempatan kepada pasien

untuk menentukan segala sesuatu yang bersifat pribadiwalaupun merupakan beban yang berat baginya.


13/40


Tanda 3Open Awareness/ Sadar akan keadaan dan Terbuka

Pada situasi ini, klien dan orang-orang disekitarnya

mengetahui akan adanya ajal yang menjelang danmenerima untuk mendiskusikannya, walaupun dirasakan

getir.

Keadaan ini memberikan kesempatan kepada pasien untuk

berpartisipasi dalam merencanakan saat-saat akhirnya,

tetapi tidak semua orang dapat melaksanaan hal tersebut.


14/40

Yosep (2010)Suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatuyang sebelumnya ada kemudian menjadi tidak ada

baik terjadi secara keseluruhan atau sebagian.

Pengertian Kehilangan (Loss)


15/40

Videbeck (2011)Refers to the subjective emotions and affect that

are a normal response to the experience of loss

Pengertian Berduka (Grief)


16/40


17/40

Expressed

inward

Proses Kehilangan

Process of Disruption and Loss, Drake at Barbara Kozier, 1979


18/40

Berduka yang normal Berduka disfungsional

Anticipatory grief

Rangkaian proses berduka dan kehilangan


19/40

Kehilangan maturasional

Bentuk dari kehilangan yang penting dan melibatkan semuaharapan hidup yang secara normal berubah di sepanjang

kehidupan

Kehilangan situasional

Karena adanya kejadian external secara tiba-tiba yang tidakdiharapkan

Kehilangan aktual [actual losses]

Terjadi ketika seseorang tidak dapat lagi merasakan, mendengarmengenali seseorang atau obyek

Kehilangan yang dirasa [percieved losses] Seseorang yangmengalami rasa kehilangan dan bersifat tidak begitu jelas bagiindividu lain


20/40

Faktor yang mempengaruhi kehilangan

1Tumbuh kembang manusia- Anak- anak.1. Belum mengerti seperti orang dewasa, belum bisa merasakan.

2. Belum menghambat perkembangan.

3. Bisa mengalami regresi

- Orang Dewasa Kehilangan membuat orang menjadi mengenang tentang

hidup,tujuan hidup,

Menyiapkan diri bahwa kematian adalah hal yang tidak bisadihindari


21/40


2KeluargaKeluarga memiliki respon kehilangan yang berbeda-bedapada setiap anggotanya.


22/40


3Faktor sosial ekonomiApabila yang meninggal adalah ayah/ ibu yang berperansebagai pencari nafkah/ merawat anggota keluarga makakelangsungan hidup keluarga akan berpengaruh


23/40


4BudayaKultur mempengaruhi manifestasi fisik dan emosi. Kultur baratmenganggap kesedihan adalah sesuatu yang sifatnya pribadisehingga hanya diutarakan pada keluarga, kesedihan tidakditunjukan pada orang lain. Kultur lain menggagap bahwa

mengekspresikan kesedihan harus dengan berteriak danmenangis keras-keras.


24/40


5AgamaAgama bisa menghibur dan menimbulkan rasa aman.Menyadarkan bahwa kematian sudah ada dikonsepdasar agama. Tetapi ada juga yang menyalahkan Tuhanakan kematian


25/40


6Penyebab kematianKematian mendadak

Kejadian sakit yang tiba-tiba


26/40Faktor presipitasi

Stres

Bencana (kehilangan harta benda)

Kehilangan orang yang dicintai(kematian)

Kehilangan fungsi seksual

Kehilangan jabatan Hilangnya peran dalam keluarga


27/40

Genetik

Kesehatan jasmani dan mental

Pengalaman kehilangandimasa lalu

Tipe kepribadian

Sumber koping (individu dankeluarga)

Faktor predisposisi


28/40

1. Denialis shock and disbelief regarding the loss.2. Angermay be expressed toward God, relatives, friends,

or health care providers.

3. Bargainingoccurs when the person asks God or fate for

more time to delay the inevitable loss.4. Depressionresults when awareness of the loss becomes

acute.

5. Acceptanceoccurs when the person shows evidence

of coming to terms with death.

KUBLER-ROSS [1969])

Theories of The GrievingProcess

(Videbeck, 2011)


29/40

Denial(Pengingkaran)

1

Perasaan syok, tidak percaya, mengingkari/ menolak apa yangterjadi.

Tidak mungkin, saya tidak percaya...

Reaksi fisik: takikardi, gelisah, menangis, gangguan pernafasan,pucat, keletihan

Langkah perawat:

Berikan kesempatan untukmengungkapkan perasaan

Tunjukkan sikap menerima, ikhlas,dorong untuk berbagi rasa

Berikan jawaban yang jujur tentangsakit, pengobatan, kematian


30/40

Anger(Marah)

2

Timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya kehilangan

Tuhan tidak adil, Tuhan tidak sayang sama saya, ini semua salahnya

dokter, perawat... Reaksi fisik: takikardi, gelisah, insomnia, muka merah, telinga

merah, tangan mengepal

Langkah perawat:

Dorong pasien mengungkapkan rasamarah secara verbal tanpa melawandengan kemarahan


31/40

Bargaining

(Penawaran)

3

Jika saja anak saya tidak berangkat kemah, ini

pasti tidak akan terjadi...

Kalau saja saya tau ini akan terjadi, saya pasti

akan melarangnya pergi...

Individu telah mampu mengungkapkan

rasa marahnya, memohon kemurahanTuhan

Langkah perawat:

Bantu klien mengidentifikasi rasa berdalah dan takut


32/40

Depression

(Depresi)

4

Menarik diri, tidak mau berbicara, merasa

putus asa, perasaan tidak berharga ..dengan kepergian suami saya, rasanya saya jadi

tidak berguna, dunia seakan runtuh...lebih baiksaya pergi juga..

Reaksi fisik: menolak makan, melamun,

insomnia, tertunduk, kontak mata kurang,penurunan libido

Langkah perawat:

Identifikasi tingkat depresi klien dan resiko mencederai diri Bantu klien mengurangi rasa bersalah


33/40

Acceptance(Penerimaan)

5

Reorganisasi perasaan kehilangan, menerima kenyataan, gambarantentang kehilangan teralihkan.

Saya harus semangat agar saya cepat sembuh

Saya memang kehilangan dia, tapi semua ini milik Tuhan, mungkin ini yangterbaik baik kami semua...

Reaksi fisik: gejala-gejala pada fase sebelumnya mulai menurun/berkurang

Langkah perawat:

Bantu klien menerima kehilangan


34/40


35/40

Diagnosa Keperawatan

NANDA-I(2012-2014)

Dukacita (00136)

Dukacita terganggu (00135) Resiko dukacita terganggu

(00172) Keputusasaan (00124)

Sindrome pasca trauma(00141) Resiko sindrom pasca

trauma (00145) Ketakutan (00148) Disfungsi proses keluarga

(00063)


36/40

Community grief response (pg. 168-169) Family resiliency (pg. 224-225)

Personal resiliency (pg. 413)

Mood equilibirium (pg. 367-368)

Grief resolution (pg. 240) Depression level (pg. 194)

Depression self-control (pg. 195)

Personal well-being (pg. 461)

Tujuan dan Kriteria Hasil

Nursing Outcomes Classification (NOC)


37/40

Grief resolution

Tindakan personal untuk mengatasi pikiran, perasaan dan tingkah lakupada kehilangan aktual atau yang akan datang.

No NOC SKOR

1 Resolves feeling abaoit loss 5

2 Expresses spiritual beliefs about death 5

3 Verbalizes reality of loss 5

4 Verbalizes acceptance of loss 5

5 Describes meaning of the loss 5

6 Report adequate sleep 5

7 Seeks social support 5

Nursing Outcomes Classification (NOC)

Tujuan dan Kriteria Hasil


38/40

Nursing Interventions

Classification (NIC)

Coping enhancement (pg. 133)

Grief work facilitation (pg. 205)

Counseling (pg. 135) Mood management (pg. 268)

Rencana Intervensi

Nursing Intervention Classification (NIC)


39/40

1. Identifikasi kehilangan yang dialami klien

2. Bantu klien untuk mengidentifikasi

3. Bantu klien untuk mengidentifikasi reaksi kehilangan

4. Dorong pasien untuk mengekspresikan perasaaan tentangkehilangan

5. Dengarkan ekspresi berduka

6. Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi koping

7. Identifikasi sumber dukungan keluarga, masyarakat8. Make empathetic statement

Grief work facilitation

Membantu memberikan resolusi (pemecahan) kehilangan yang berarti

Rencana Intervensi

Nursing Intervention Classification (NIC)


40/40

TerimakasihWish you luck...

asuhan keperawatan menjelang ajal, kehilangan dan berduka.pdf

Documents