Apabila dapat diatasi dengan baik sebelum terjadi kerusakan retina dan syaraf mata, biasanya adaharapan untuk pulih kembali. Penderita glaukoma memerlukan pengawasan seumur hidup. Lebihawal penyakit glaukoma diketahui dan diobati, lebih baik hasil yang dicapai. Glaukoma adalah penyakit mata yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan di dalam mata. Glaukoma akut terjadi secara tiba-tiba. Kondisi ini harus segera diatasi untuk menyelamatkan penglihatan. Pada glaukoma kronis peningkatan tekanan di dalam mata terjadi dalam masa beberapa bulan atau tahun tanpa terjadi gejala apa-apa. Kalau tidak diobati, glaukoma kronis akhirnya mengakibatkan kebutaan total. Glaukoma dapat juga disebabkan oleh penyakit mata lainnya. erdapat ! jenis glaukoma " - Glaukoma sudut terbuka - Glaukoma sudut tertutup - Glaukoma kongenitalis - Glaukoma sekunder Keempat jenis glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam bola mata dan karenanyasemuanya bisa menyebabkan kerusakan saraf optikus yang progresif. Gejala-gejala - Glaukoma sudut terbuka " Pada glaukoma sudut terbuka, saluran tempat mengalirnya humor a#ueus terbuka, tetapi cairan dari bilik anterior mengalir terlalu lambat. $ecara bertahap tekanan akan meningkat %hampir selalu pada kedua mata& dan menyebabkan kerusakan saraf optikus serta penurunan fungsi penglihatan yang progresif. 'ilangnya fungsi penglihatan dimulai pada tepi lapang pandang dan jika tidak diobati pada akhirnya akan menjalar ke seluruh bagian lapang pandang, menyebabkan kebutaan. Glaukoma sudut terbuka sering terjadi setelah usia () tahun, tetapi kadang terjadi pada anak-anak. Penyakit ini cenderung diturunkan dan paling sering ditemukan pada penderita diabetes atau miopia. Glaukoma sudut terbuka lebih sering terjadi dan biasanya penyakit ini lebih berat jika diderita oleh orang kulit hitam. Pada awalnya, peningkatan tekanan di dalam mata tidak menimbulkan gejala. Lama-lama timbul gejala berupa " penyempitan lapang pandang tepi sakit kepala ringan gangguan penglihatan yang tidak jelas %misalnya melihat lingkaran di sekeliling cahaya lampu atau sulit beradaptasi pada kegelapan&. Pada akhirnya akan terjadi penyempitan lapang pandang yang menyebabkan penderita sulit melihat benda-benda yang terletak di sisi lain ketika penderita melihat lurus ke depan %disebut penglihatan terowongan&. Glaukoma sudut terbuka mungkin baru menimbulkan gejala setelah terjadinya kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. *ntuk pengobatan glaukoma sudut terbuka, obat tetes mata biasanya bisa mengendalikan glaukoma sudut terbuka. +bat yang pertama diberikan adalah beta bloker %misalnya timolol, betaksolol, karteolol, le,obunolol atau metipranolol&, yang kemungkinan akan mengurangi pembentukan cairan di dalam mata. -uga diberikan pilokarpin untuk memperkecil pupil dan meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior. +bat lainnya yang juga diberikan adalah epinefrin, dipi,efrin dan karbakol %untuk memperbaiki pengaliran cairan atau mengurangi pembentukan cairan&. -ika glaukoma tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan atau efek sampingnya tidak dapat ditolerir oleh penderita, maka dilakukan pembedahan untuk meningkatkan pengaliran cairan dari bilik anterior. .igunakan sinar laser untuk membuat lubang di dalam iris atau dilakukan pembedahan untuk memotong sebagian iris %iridotomi&. Glaukoma sudut tertutup Glaukoma sudut tertutup terjadi jika saluran tempat mengalirnya humor a#ueus terhalang oleh iris. $etiap hal yang menyebabkan pelebaran pupil %misalnya cahaya redup, tetes mata pelebar pupil yang digunakan untuk pemeriksaan mata atau obat tertentu&, bisa menyebabkan penyumbatan aliran cairan karena terhalang oleh iris. /ris bisa menggeser ke depan dan secara tiba-tiba menutup saluran humor a#ueus, sehingga terjadi peningkatan tekanan di dalam mata secara mendadak. $erangan bisa dipicu oleh pemakaian tetes mata yang melebarkan pupil, atau bisa juga timbul tanpa adanya pemicu. Glaukoma akut lebih sering terjadi pada malam hari karena pupil secara alami akan melebar di bawah cahaya yang redup. 0pisode akut dari glaukoma sudut tertutup menyebabkan " - penurunan fungsi penglihatan yang ringan - terbentuknya lingkaran berwarna di sekeliling cahaya - nyeri pada mata dan kepala. Gejala tersebut berlangsung hanya beberapa jam sebelum terjadinya serangan lebih lanjut. $erangan lanjutan menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan secara mendadak dan nyeri mata yang berdenyut. Penderita juga mengalami mual dan muntah. Kelopak mata membengkak, mata berair dan merah. Pupil melebar dan tidak mengecil jika diberi sinar yang terang. $ebagian besar gejala akan menghilang setelah pengobatan, tetapi serangan tersebut bisa berulang. $etiap serangan susulan akan semakin mengurangi lapang pandang penderita. Pengobatan glaukoma sudut tertutup " 1inum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan menghentikan serangan glaukoma. 2isa juga diberikan inhibitor karbonik anhidrase %misalnya aseta3olamid&. etes mata pilokarpin menyebabkan pupil mengecil sehingga iris tertarik dan membuka saluran yang tersumbat. *ntuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata beta bloker. $etelah suatu serangan, pemberian pilokarpin dan beta bloker serta inhibitor karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan. Pada kasus yang berat, untuk mengurangi tekanan biasanya diberikan manitol intra,ena %melalui pembuluh darah&. erapi laser untuk membuat lubang pada iris akan membantu mencegah serangan berikutnya dan seringkali bisa menyembuhkan penyakit secara permanen. -ika glaukoma tidak dapat diatasi dengan terapi laser, dilakukan pembedahan untuk membuat lubang pada iris. -ika kedua mata memiliki saluran yang sempit, maka kedua mata diobati meskipun serangan hanya terjadi pada salah satu mata. Glaukoma sekunder Glaukoma sekunder terjadi jika mata mengalami kerusakan akibat " - infeksi - peradangan - tumor - katarak yang meluas - penyakit mata yang mempengaruhi pengaliran humor a#ueus dari bilik anterior. Penyebab yang paling sering ditemukan adalah u,eitis. Penyebab lainnya adalah penyumbatan ,ena oftalmikus, cedera mata, pembedahan mata dan perdarahan ke dalam mata. 2eberapa obat %misalnya kortikosteroid& juga bisa menyebabkan peningkatan tekanan intraokuler. Pengobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penyebabnya. jika penyebabnya adala peradangan, diberikan kortikosteroid dan obat untuk melebarkan pupil. kadang dilakukan pembedahan. Glaukoma kongenitalis Glaukoma kongenitalis sudah ada sejak lahir dan terjadi akibat gangguan perkembangan pada saluran humor a#ueus. Glaukoma kongenitalis seringkali diturunkan. *ntuk mengatasi glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan. 2ila anda mengalami salah satu gejala diatas, segeralah konsultasi dengan dokter anda, atau periksakan mata satu tahun sekali bila dalam keluarga anda, ada yang menderita glaukoma. Karena mencegah lebih baik dari pada sudah terdeteksi menderita penyakit tersebut.GLAUKOMA AKUT (yuliarni_fk unsri .04/5/$/6 Glaukoma adalah suatu kelainan pada mata yang ditandai oleh meningkatnya tekanan dalam bola mata %ekanan /ntra +kular 7 /+& yang disertai pencekungan diskus optikus dan pengecilan lapang pandang. ekanan bola mata yang tinggi juga akan mengakibatkan kerusakan saraf penglihatan yang terletak di dalam bola mata, dan akan terjadi gangguan lapang pandangan.6 Glaukoma akut merupakan glaukoma yang terjadi secara tiba-tiba dengan sumbatan aliran humor akueus yang lebih komplit. 5ama lainnya adalah glaukoma sudut tertutup primer.0P/.01/+L+G/6 erjadi pada 8 dari 8999 orang yang berusia di atas !9 tahun dengan angka kejadian yang bertambah sesuai usia6 :anita " pria pada penyakit ini adalah !"86 $ering terjadi pada kedua mata6 1udah terjadi pada mata yang mempunyai bakat sudut bilik matanya tertutup, spt pd hipermetropia0/+L+G/Penyakit yang ditandai dengan peninggian tekanan intraocular ini, disebabkan" 2ertambahnya produksi cairan mata oleh badan siliar 2erkurangnya pengeluaran cairan mata didaerah sudut bilik mata atau dicelah pupil. 4AK+; ;/$/K+ *mur ;iwayat anggota keluarga yang terkena glaukoma. *ntuk glaukoma jenis tertentu, anggota keluarga penderita glaukoma mempunyai resiko < kali lebih besar untuk terkena glaukoma ekanan bola mata diatas =8 mm'g berisiko tinggi terkena glaucoma +bat-obatanPemakai steroid secara rutin misalnya" Pemakai obat tetes mata yang mengandung steroid yang tidak dikontrol oleh dokter, obat inhaler untuk penderita asthma, obat steroid untuk radang sendi dan pemakai obat yang memakai steroid secara rutin lainnya. ;iwayat trauma %luka kecelakaan& pada mata. Penyakit lain. ;iwayat penyakit katarak, diabetes %kencing manis&, hipertensi dan migrenKLA$/4/KA$/erdapat ! jenis glaukoma"8. glaukoma sudut terbuka=. glaukoma sudut tertutup(. glaukoma kongenitalis!. glaukoma sekunderKeempat jenis glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan di dalam bola mata dan karenanyasemuanya bisa menyebabkan kerusakan saraf optikus yang progresif. PA+G050$/$ 1A5/40$A$/ KL/5/Ko Penglihatan kabur mendadak0tiologi "6 'iperopia6 Prebiopia6 .16 Perubahan bentuk bola mata6 Perubahan posisi lensa 1ekanismeo 1ata merah0tiologi6 /nfeksi " blepahritis,conjuncti,itis,cornea ulcers,u,eitis6 Alergi6 Glaucoma akut6 Goresan pada kornea yang disebabkan karena pasir,debu atau pengguanan contact lens6 rauma6 2enda asing6 1ata yang kering 1ekanismeo 5yeri hebat0tiologi6 Galukoma akut6 /ritis akut6 rauma kornea6 /nfeksi6 Keratitis6 $cleritis 1ekanismeo Kornea bengkak0tiologi6 Keratitis6 >askulitis retina6 Glaucoma akuto 1ual dan muntaho melihat halo %pelangi disekitar objek&./AG5+$/$A5A150$/$o penglihatan kabur mendadako nyeri hebat di sekitar mata atau belakang kepalao mualo muntaho melihat halo %pelangi disekitar objek atau lamu tang dilihat&o keluhan sering berkurang bila penderita melihat sinar kuat yang mengakibatkan pupil mengecilP010;/K$AA5 4/$/Ko >isus sangat menuruno /+ meninggio 1ata meraho Kornea suram?keruho /njeksi siliaro 2ilik mata depan dangkalo ;incian iris tidak tampako Pupil sedikit melebar, kurang?tidak bereaksi terhadap sinaro .iskus optikus terlihat merah dan bengkako Pada perabaan mata teras keras seperti kelerengP010;/K$AA5 P05*5-A5G8. onometri. Alat ini berguna untuk menilai tekanan intraokular. ekanan bola mata normal berkisar antara 8)-=8 mm'g.=. Gonioskopi. $udut bilik mata depan merupakan tempat penyaluran keluar humor akueus. .engan gonioskopi kita berusaha menilai keadaan sudut tersebut, apakah terbuka, sempit atau tertutup ataukah terdapat abnormalitas pada sudut tersebut.(. Penilaian diskus optikus. .engan menggunakan opthalmoskop kita bisa mengukur @.;. @.;yang melebihi 9,) menunjukkan peningkatan tekanan intraokular yang signifikan.!. Pemeriksaan lapang pandang. 'al ini penting dilakukan untuk mendiagnosis dan menindaklanjuti pasien glaukoma. Lapang pandang glaukoma memang akan berkurang karena peningkatan /+ akan merusakan papil saraf optikus../AG5+$/$ 2A5./5G K0;A//$ *LK*$ K+;50A *>0//$P05AALAK$A5AA58. obat-obatan %pengobatan darurat dan jangka pendek&6 1iotik" untuk melepaskan iris dari jaringan trabekulum sehingga sudut mata bilik depan akan terbuka pilocarpin =A, tetes mata setiap menit 8 tetes selama ) menit, lalu disusul 8 tetes tiap jam sampai < jam6 @arbonic Anhidrase /nhibitor" untuk menurunkan pembentukan a#uous humor aseta3olamid, =)9 mg per tablet, = tablet sekaligus, disusul tiap ! jam 8 tablet sampai =! jam6 obat hiperosmotik" untuk meningkatkan daya osmotik plasma6 larutan gliserin )9 A secara oral, dosis 8-8,) gram? kg22 %9.B-8,) cc?kg22 atau 8 cc ?kg22&, diminum sekaligus6 mannitol =9 A,per infus C