retina dan kelainannya

7/31/2019 Retina Dan Kelainannya

1/73

Retina dan Kelainannya


2/73

Anatomi

Lapisan Bola Mata Tunika vibrosa sklera, kornea, Tunika Vaskulosa iris, corpus

ciliaris, koroid Tunika Nervosa retina

Makula lutea Berwarna kuning,

diameter 1-2 mm Merupakan cekungan di

tengah fovea centralis Hanya mendapat aliran

darah dari koriokapiler(avaskular zone)

Papilla N. II Warna pucat Oval/bulat, diameter 1-2

mm

Bintik buta (blind spot) Cekungan di tengah(ekskavasi fisiologis)

A & V retina sentralmasuk dan keluar

Bintik buta (Blind Spot)


3/73


4/73


5/73

Fisiologi Menerima bayangan visula yang

dikirim ke otak Sel batang / rod cell (+ 100 juta

sel) Tidak dapat membedakan warna Lebih sensitif terhadap cahaya Mengandung pigmen fotosensitif

disebut rhodopsin Berfungsi pada saat melihat di

tempat gelap Sel kerucut / cone cell (+ 3 juta

sel) Berfungsi untuk penglihatan

ketika cahaya terang Mengandung pigmen fotosensitif

disebut iodopsin Sensitif terhadap cahaya merah Sensitif terhadap cahaya hijau


6/73

PENYAKIT HEREDITER


7/73

Retinitis Pigmentosa Degenerasi sel batang retina Penyakit yang jarang, diturunkan melalui

genetik, sering ditemui pada pria > wanita Ciri khas

Pemb.darah retina menyempit Papil saraf optik pucat Retina di daerah ekuator menunjukkan

pigmentasi seperti (bone corpuscle) Selalu bilateral Gejala utama

Buta malam Adaptasi gelap memanjang

Lapangan pandang menyempit Penatalaksanaan Belum ada standart terapy , jika ditemui

penderita RP maka akan dilakukan konselinggenetik

http://www.stlukeseye.com/conditions/RetinitisPigmentosa.html


8/73

Koloboma Koloboma adalah istilah yang

menggambarkan lubang yangterdapat pada struktur mata ,seperti lensa mata ,kelopak mata , iris , retina ,koroid , atau diskus optikus

Lubang ini telah ada sejak lahirdan dapat disebabkan adanya jarak antara dua struktur di

mata Struktur ini gagal menutup

sebelum bayi dilahirkan Ditandai tidak adanya retina

sensorik dan koroid Sering disertai koloboma iris

dan lensa Tidak ada pengobatan untuk

koloboma http://www.lowvision.org/coloboma.htm
http://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lensa_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelopak_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Irishttp://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Koroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diskus_optikus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Diskus_optikus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Koroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Irishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelopak_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lensa_matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Mata


9/73

PENYAKIT INFEKSI

Kelainan Herediter


10/73

Toksoplasmosis Disebabkan protozoa Toxoplasma

gondii

Manifestasi klinis Asimptomatis pada ibu Pada bayi dapat muncul setelah lahir

kelainan neurologic seperti kebutaan danretardasi mental

Riwayat Adanya kontak denga kucing atau makan

daging mentah Fase akut

Lesi berwarna putih Badan kaca di depan lesi keruh Ditemukan jaringan parut berpigmen di

sebelah lesi yang masih aktif lesi satelit Fase kronik

Ditemukan jaringan parut berpigmen Pencegahan USG prenatal dan amniosentesis Serologi Skrining bayi baru lahir untuk

IgA dan IgM Pemeriksaan fisik yang hati-hati, analisis

radiologic, analisis CSF (cerebrospinalfluid), dll

Pengobatan rimetamin + sulfadiazon

http://news.softpedia.com/news/Toxoplasmosis-The-Silent-Enemy-of-Our-Health-31486.shtml


11/73

Retinopati Rubela Akibat infeksi yang terjadi pada

trimester pertama Menyerang epitel pigmen dan biasatidak menimbulkan gangguanpenglihatan

Ditemukan gambaran salt and pepper karena adanya bintik-bintikkecil berpigmen gelap di antaradaerah depigmentasi berwarna putih

Biasanya perubahan pigmenmenyebar tetapi mungkin palingmenonjol di sekitar makula atau

di retina perifer. Penyebab lain retinopathy dengangambaran "salt-and-pepper" yaitucongenital syphilis, dan obat-obatanbersifat toxic seperti thioridazine,choroquine, and deferoxamine

http://www.kellogg.umich.edu/theeyeshaveit/congenital/retinopathy.h

tml


12/73

NEOPLASMA

Kelainan Herediter


13/73

Retinoblastoma Tumor ganas pada retina Penyebabnya tidak terdapatnya gen

penekan tumor Biasa baru terlihat pada usia 1-2 tahun Gejala awal

Leukokoria refleks pupil yangberwarna putih karena terdapatnyamassa intraokuler yang luas

Mata tampak seperti mata kucing Kadang-kadang berupa strabismus,

inflamasi intraokuler, perdarahan badankaca, glaukoma

Pengobatan Enukleasi bulbi disusul dengan radiasi Meluas sampai ke jaringan orbita

eksenterasi orbita radiasi kemoterapi (bila perlu)

http://medicastore.com/penyakit/1052/Retinoblastoma.html


14/73

Hemangioma

Tumor jinak pembuluh darahretina. Disebut juga penyakit VonHippel-Lindau

Akibat mutasi gen VHL (3p25-26) sebagai tumor suppresor gene respon seluler terhadap

perubahan kadaroksigen intraseluler, sertadalam regulasipertumbuhan pembuluh darah

Gejala khas Arteri retina yang berdilatasi dan

berkelok-kelok sebagai pembuluhdarah aferen da

Pengobatan Fotokoagulasi http://www.medscape.org/viewarticle/744738_2


15/73

Retinopathy of prematurity (ROP)

Kelainan pada matayang terjadi pada bayi-bayi prematur.

Disebabkan adanya

pertumbuhan pembuluhdarah retina abnormalyang dapatmenyebabkan perlukaanatau lepasnya retina.

Dapat berlangsungringan dan membaikdengan sendirinya,tetapi bisa juga menjadiserius danmengakibatkankebutaan.

http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/06/24/retinopathy-of-prematurity/


16/73


Klasifikasi ROPditetapkanberdasarkan International Classification of Retinopathy of

Prematurity (ICROP). Sistem inimenggunakanbeberapa parameteruntuk mendeskripsikan

ROP, yaitu Lokasi dari penyakit(zona 1,2 dan 3),

Perluasan melingkardari penyakit (jam 1-12),

Keparahan penyakit(stadium 1-5),

Faktor resiko Pemberian oksigentambahan pada bayiprematur

Pemeriksaan matabayi dilakukan denganmenggunakanoftalmoskop indirek

http://pediatricinfo.wordpress.com/

2009/06/24/retinopathy-of-prematurity/

R i h f


17/73


Zona Retina Zona 1 daerah posterior

retina Zona 2 annulus dengan

batas dalam zona 1 danbatas luar jarak darinervus optikus ke nasalora serrata

Zona 3 residualtemporal crescent of theretina.

Stadium Stadium 1 garis batas

kabur Stadium 2 elevated ridge Stadium 3 extraretinal

fibrovascular tissue Stadium 4 sub-total retinal

detachment

Stadium 5 total retinaldetachment Plus disease

Dapat muncul padastadium manapun.

Menunjukkan tingkatyang signifikan dari

dilatasi vaskulardan tortuosity yang adadi pembuluh darah retinabelakang.

Hal ini menggambarkanadanya peningkatanaliran darah yang

melewati retina.http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/06/24/retinopathy-of-prematurity/


18/73


Terapi ROP yangdianjurkan adalahlaser.

Cryotherapy , akan

tetapi cryotherapy tidak lagi rutindigunakan padaablasio retina bayiprematur, karena

berefek sampinginflamasi dan lidswelling .

Scleralbuckling dan/ataubedahvitrectom da at

http://pediatricinfo.wordpress.com/2009/06/24/retinopathy-of-

prematurity/


19/73

PENYAKIT SISTEMIK DENGAN KELAINANRETINA

KELAINAN RETINA


20/73

ATEROSKLEROSIS DANARTERIOSKLEROSIS

Aterosklerosis Terjadi pada arteri-

arteri besar dan

disebabkan olehserbukan bercaklemak yangterdapat di intima

dan disertai fibrosis arteri centralisretinae

ArteriosklerosisFibrosis danhialinisasi difus

pada pembuluhdarah yang lebihkecil (< 300 mm) arteriol retina


21/73

Tanda arteriosklerosis Refleks cahaya

pembuluh darahmeninggi dan tampakCopperwire atauSilverwire

Arteriol mengalamilekukan fokal daniregular

Pada orang tua

arteriosklerosis seringdisertai denganhipertensi sehinggasukar menentukanapakah perubahanretina disebabkan


22/73

Aterosklerosis

Arteriosklerosisdapatmengakibatkanpenyumbatanarteri

Bila arteri retinasentral yangmengalamipenyumbatan maka penderitamendadak buta

retina tampak


23/73


24/73

RETINOPATI HIPERTENSI

Hipertensi atautekanan darahtinggi memberikankelainan padaretina beruparetinopatihipertensi, dengan arteri yang

besarnya tidakteratur

eksudat pada retina edema retina perdarahan retina.

Kelainan pembuluhdarah dapat berupapenyempitan umumatau setempat,percabanganpembuluh darah yangtajam, fenomenacrossing atau sklerosepembuluh darah .

Gambaran fundus padaretinopati hipertensiditentukan oleh: Derajat tingginya tekanan

darah Lamanya tekanan tinggi


25/73

RETINOPATI HIPERTENSI

Penyempitan(spasme)pembuluh darahtampak sebagai:

Pembuluh darah(terutama arteriolretina) yangberwarna lebih

pucat Kaliber pembuluhyang menjadi lebihkecil atau iregular(karena spasmelokal)

Retinopati hipertensidapat berupaperdarahan ataueksudat retina yangpada daerah makula

dapat memberikangambaran sepertibintang ( star figure )

Eksudat retinatersebut dapatberbentuk: Cotton wool

Eksudat pungtata yangtersebar


26/73

RETINOPATI HIPERTENSI Bila kelainan berupasklerosis dapat tampak

sebagai: Refleks copper wire Refleks silver wire

Sheating Lumen pembuluh darah

yang iregular Terdapat fenomena

crossing sebagai berikut:

Elevasi: pengangkatan venaoleh arteri yang berada dibawahnya

Deviasi: pergeseran posisivena oleh arteri yangbersilangan dengan venatersebut dengan sudutpersilangan yang lebih kecil

Kom resi: enekanan an


27/73

Klasifikasi retinopati hipertensimenurut Scheie

Stadium I terdapat penciutansetempat padapembuluh darah kecil

Stadium II penciutan pembuluh

darah arteri menyeluruh , dengankadang-kadangpenciutan setempatsampai seperti benang,

pembuluh daraharteri tegang ,membentuk cabangkeras

Stadium III lanjutan stadium II,

dengan eksudat Cotton , denganperdarahan yangterjadi akibat diastole di atas 120mmHg , kadang-kadang terdapatkeluhanberkurangnya

penglihatan . Stadium IV

seperti stadium IIIdengan edema papildengan eksudat star figure , disertai


28/73


29/73


30/73

OKLUSI VENA RETINA SENTRAL(CRVO)

Oklusi vena retina adalahpenyumbatan vena retinayang mengakibatkangangguan perdarahan didalam bola mata,ditemukan pada usia

pertengahan.

Insidens oklusi venacentralis retinae meningkatpada kondisi sistemiktertentu, sepertihipertensi, DM,hiperlipidemia, gagal ginjalkronik. Merokok jgmerupakan salah satu

faktor risiko.

Sebab terjadinyapenyumbatan vena retinasentral: Akibat kompresi dari

luar terhadap venatersebut seperti ygterdapat pd prosesarteriosklerosis

Akibat penyakit pdpembuluh darahvena sendiri sepertifibrosklerosis atauendoflebitis

Akibat hambatan aliran darah dalampembuluh venatersebut (ex: pd


31/73

Central retinal vein occlusion: optic disc swelling (whitecircle), macular oedema (yellow circle), exudate (yellowarrow), nerve fibre layer haemorrhage (blue arrow),venous engorgement and tortuosity (white arrow)


32/73

OKLUSI VENA RETINA SENTRAL(CRVO)

Pada pemeriksaanfunduskopi pasiendengan oklusi venasentral akan terlihatvena yang berkelok-kelok , edemamakula dan retina ,perdarahan berupa

titik terutama bilaterdapat penyumbatanvena yang tidaksempurna.

Prognosis tajampenglihatan sangat

Pengobatan terutamaditujukan kepadamencari penyebab danmengobatinya,

antikoagulansia danfotokoagulasi daerahretina yang mengalamihipoksia.

Steroid diberi bilapenyumbatandisebabkan oleh flebitis.


33/73

OKLUSI VENA RETINA CABANG(BRVO)

Oklusi suatu venacabang harusdipandang sebagaibagian dari spektrumoklusi vena centralis

retinae

Oklusi vena retinacabang terjadi lebih

sering di regiosuperotemporal daninferotemporal danterutama di lokasi2tempat arterimenyilang di atas vena

Faktor risiko: Hipertensi Glaucoma Diabetes mellitus Peny. Cardiovascular Leukemia Polisitemia Anemia Vasculitis

Tajam penglihatan buruk Pengobatan: dapat

dipertimbangkanfotokoagulasi


34/73


35/73

PENYAKIT DARAH


36/73

ANEMIA PERNISIOSA

Gambaran fundus mata pada anemiapernisiosa berupa perdarahan retinadan koroid


37/73


38/73

Penyakit sel sabit Kelainan mata pada penyakit sel sabit meliputi kelainan

konjungtiva dengan kapiler-kapiler berbentuk koma dankelainan retina termasuk oklusi arteri dan penutupankapiler perifer, yang merangsang pembentukanneovaskular, terutama membentuk pola sea fan

Dapat pula terjadi ablasio retina

Conjunctival vascular abnormalities in a patient with

homozygous sickle cellanemia demonstrating

interrupted, dilated, andtruncated vascular segments.

Disc sign showingdilated loops ( arrow )and multiple comma-

shaped vascular segments.


39/73

Retinopati Diabetes

Retinopati DM adalah penyebab utamakebutaan di negara-negara barat

Berkaitan dengan prognosis danpengobatan, retinopati DM dibagi menjadikategori : Non-Proliferatif Proliferatif


40/73

Retinopati DM non-proliferatif Adalah cermin klinis dari

hipermeabilitas daninkompetenspembuluh yang terkena.

Kapiler membentuk

kantung-kantungmenonjol seperti titik mikroaneurisma,sedangkan venanyamengalami dilatasi

dan berkelok. Perdarahan berbentuk

nyala api lapisan seratsaraf yang berorientasihorizontal

Perdarahan berbentuk

Retinopati DM non


41/73

Retinopati DM non-proliferatif

Edema makula penyebab tersering

gangguan penglihatan,diakibatkan olehrusaknya retina darahbagian dalam terjadikebocoran cairan danplasma ke dalam retinadan sekitarnya.

Edema tersebut dapat

berbentuk zona-zonaeksudat kuning kayalemak berbentukbundar disekitarmikroaneurisme(temporal makula)

Pada sumbatanmikrovaskuler yangprogresif, dapat timbultanda peningkataniskemia yang

menghasilkangambaran klinisretinopati DM pra-proliferatif

Temuan yang khasadalah cotton wool ,gambaran manik-manik pada venaretina dan pelebaransegmental iregular.

R ti ti DM


42/73

Retinopati DM non-proliferatif

Angiografi fluoresenssangat bermanfaatdalam mendefinisikan

mikrovaskularisasi memperlihatkan luas

iskemi retina dan palingmenonjol di midperifer.

Kelainan fluoresenslainnya adalahlengkung vaskuler danpirau intra retina.

Pengobatannonproliferatif tanpaedema makula pengobatan terhadap

hiperglikemia danpenyakit sistemik yangmenyertai.

Pengobatan denganedema makula secara klinis tidak

bermakna biasanyahanya dipantau secaraketat tanpa laser,karena adanya edemamakula dapat hanya


43/73


44/73

Retinopati DM proliferatif Penyulit mata yang paling

parah pada DM adalah retinopatiDM proliferatif

Iskemia retina yang palingprogresif akhirnya merangsangpembentukan pembuluh halus baru

kebocoran protein-protein serumdalam jumlah besar. Neovaskularisasi sering terletak

di permukaan diskus dan di tepiposterior zona perifer

Pembuluh-pembuluh baru yangrapuh berproliferasi kepermukaanposterior korpus viterum danmeninggi apabila korpus vitreumberkontraksi menjauhi retina.

Apabila darah keluar dari


45/73

Retinopati DM proliferatif Pada mata dengan

retinopati DM proliferatif dan adhesi vitreoretinalpersisten, jaringanneovaskuler yangmeninggi dapat mengalamifibrosis dan membentukpita-pita fibrovaskulerrapat menarik retina kontraksi terus meneruskorpus vitreum

Hal ini menyebabkanpelepasan retina akibattraksi progresif atauapabila terjadi robekanretina.

Pelepasan retina dapat didahului atau ditutupi oleh

Apabila kontraksi korpus

vitreum telah sempurna retinopati proliferatif stadium involusional(burned-out)

Pengobatan

Fotokoagulasi panretina laserargon retinopati DMproliferatif

Bedah vitreoretina Penatalaksanaan konservatif

penglihatan monokuler adalah

dengan membiarkan resolusispontan dalam beberapabulan.

Vitrektomi dini untukperdarahan vitreum yangparah dapat mempertahankanatau memulihkan penglihatanyang baik.


46/73


47/73

Penyakit GravesA. Eksoftalmus

Kelainan ini biasanyaasimetrik danunilateral.Peningkatan isiorbita yang

menimbulkaneksoftalmus sebagianbesar disebabkan olehpeningkatan masa oto-otot okuler.

Visualisasi otot ototokuler dengan ct-scandapat membedakandari eksoftalmusakibat suatu tumororbita. Pada sebagiankasus, penebalan otot

B. Oftalmoplegia

Lebih sering padaGraves oftalmik, orangtua, dan asimetrik

Keterbatasan elevasimerupakan kelainan

yang paling seringditemukan yangdiakibatkan oleh adhesiantara rectus inferiordan oblikus inferior

Dapat diketahui denganpengukuran tekananintra okuler

Pasien mengeluhdiplopia yang akan

menghilang setelahpenggunaan


48/73


49/73

Penyakit GravesC. Kelainan saraf optikus

dan Retina Kompresi bola mata

oleh isi orbita peningkatan tek intraokuler dan strie retina.

Diskus optikus dapatmembengkak danmenyebabkangangguan penglihatanakibat atrofi optikus

Neuropati optikus yangberkaitan dengangraves penekanandan iskemia saraf optikus sewaktumenyebrangi orbita

D. Kelainan Kornea Ditemukan

keratokonjungtivitislimbik superior, walaupuntidak spesifik.

Pengobatan Bedah : dekompresi

orbita denganmengangkat dinding

medial dan inferior


50/73


51/73

Vaskulitis retina/Retinitis Vaskulitis retina dapat

diebabkan infeksimycobacteriumtuberculosis

Vena-vena retina > arteri-arteri retina.

Dalam pengamatan Guptadkk pada tahun 2010 ,pasiendengan vaskulitis retinadidapatkan positif terinfeksimycobacterium tuberculosis

pada pemeriksaan PCR( polymerase chain reaction )pada cairan di intraokular.

Pada keadaan vitritis

sedang, infiltrate dipembuluh perifer,perdarahan retina,nonperfusi kapiler periferdapat menimbulkan

neovaskularisasi daridiskus optikus atau bagianlain dari retina danneuroretinitis

Vaskulitis retinal tuberkuleryang menunjukan infiltrate


52/73

DIAGNOSIS Untuk standar baku

diagnosis Okulartuberculosis adalahdengan menemukanmycobacteriumtuberculosis cairanatau jaringan diintraocular , apabiladari pemeriksaanhistopatologi didapat

suatu granuloma makadapat disimpulkanadanya infeksimycobacteriumtuberculosis .

Tetapi kenyataan

diagnosis okular TBmasih tidak seragam.Biasanya untukmeprediksikan okular tbdengan meliahat apakahadanya uveitis

Pemeriksaanlaboratorium jugaberperan sebagai

indirect evidence/ petanda tidak langsunguntuk mengakandiagnosis okular TB.

Untuk menegakandia nosis okular TB

Bukti tidak langsung ( indirect


53/73

Bukti tidak langsung ( indirect evidence )

Pemerikasaan

diagnosis okular Tb inidengan melakukanskin test TST/tuberculin skin test

yang digunakan secaraluas untuk menetukaninfeksi TB laten.

Pemeriksaan inidengan menyuntikansecara intradermal ppd(purified proteinderivative ) di bagianlengan dalam selama

48-72 jam, setelah itu

Apabila indurasi 10mm maka positif TBlaten,

Dapat adanyakemungkinan Okular TB

apabila jika ditemukandari pemeriksaan TST(+) dan ditemukan sinekia posterior yang

luas, vaskulitis retina dengan

atau tanpa koroiditistuberkuler berbentukgelombang/ Tubercularserpiginouslikechoroiditis (SLC),

B k i d fi i if ( D fi i i


54/73

Bukti definitif ( Definitiveevidence )

Bukti pasti dariokular TB dapatditegakanberdasarkan

pemeriksaanbiomolekuler yaituPCR ( polymerasechain reaction ).

PCR adalahpemeriksaan DNAdan RNA denganmengamplifikasirantai asam nukleatdengan

Memilikikeuntungan yangsangat signifikan

denganmenemukan DNAmycobacteriumtuberculosis pada

jaringan dan cairandi intraocular.Dilaporkan jugabahwa PCR adalahdasar diagnostic

PENATALAKSANAAN


55/73

PENATALAKSANAAN

Pengobatan untuk okular TB denganmenggunakan pengobatan sistemikyaitu 4 regimen obat sama sepertiinfeksi TB secara umum (Isoniazid5mg/kg/hari, Rifampisin 10mg/kg/hari, Ethambutol 15 mg/kg/hari dan pirazinamid 20-25mg/kg/hari).Pengobatan dengan menggunakanOAT tidak diketahui biasanya

penggunaan OAT digunakan selama


56/73

Dapat juga diberikan pengobatanyang terdiri dari kortikosteroidapabila reaksi inflamasinya parahdapat secara topikal/oral.Penggunaanya jangan lebih dari 6-12 minggu. 9

e nopa serosa sen ra


57/73

e nopa serosa sen ra ,Central Serous

Retinopathy/CSRDEF Gangguan mata yang dapatmenyebabkn penurunan visus, biasanyasementara dan mengenai salah satu matadiakibatkan karena kerusakan retina.Sering mengenai wanita, usia 20 th sampai50 th.Patogenesis :Bocornya cairan dibawah retina, ygterkumpul di makula sentral menimbulkanpengelihatan kabur, distortedvision/metamorphia pada bagian retinaakan muncul bagian yang berwarnakeabu2an biasanya terjadi pelepasan


58/73

Diagnosis

Dengan pemeriksaan Angiografifluresensi dan optical coherencetomography,

Dengan pemeriksaan FAA tampakdaerah yg hiperfluresensi dengandaerah bocor.

Pada beberapa kasus menunjukangambaran classic smoke stapshape pada 10-15% kasus.

Dapat digunakan Amsler grid untuk


59/73

Diagnosis

The diagnosis of CSR is usually made by itscharacteristic clinical appearance. FluoresceinAngiography may be necessary to confirm thediagnosis.


60/73

Diagnosis

The diagnosis of CSR is usually made by its characteristicclinical appearance. Fluorescein Angiography may be

necessary to confirm the diagnosis Dengan pemeriksaan FAAtam ak daerah hi erfluresensi den an daerah bocor

Optical CoherenceTomography (OCT) whichshows a cross section of theretina, can also be useful indiagnosing CSR.


61/73

Amsler grid

An Amsler grid, asseen by a personwith normalvision.

An Amsler grid,artist's conception, as

it might be viewed bya person with agerelated maculardegeneration


62/73


63/73

Prognosis

Tajam pengeliatan dapat berkurangsampai dengan 20/200.

Selama 6 bulan pengobatan dapatmenjadi 20/30

Apabila senja tiba. Dapat berkurangvisusnya, buta warna.


64/73

Treatment

Pengobatan yangmenggunakankortikosteroid dihentikan.Laserphotocoagulation (hot

laser) membakar areayg bocor menjadtertutup, dapatmenyebabkan kerusakanyg permanen pd retina.Transpupillary

thermotherapy (coldlaser) dapatdisarankan untukmemperkecil resiko dariLaser photocoagulationapabila kebocorannya dimakula sentral


65/73

Ocular syphilis

Def salah satu bentuk sifilisskunder.kejadiannya sangat jarang,kejadiannya meningkat di negarayang sedang berkembang.

Tidak seperti pada penyakit okularyang lainnya, sifils okular tidakmemiliki tanda pathognomonic. Sifilis dapat menyerang bagianstruktur2 mata, palpebra, Uveitis posterior(Ocular


66/73

Uveitis posterior(Ocularsyphilis)/ Retinitis

Def peradangan pada retina tanpaketerkaitan bagian koroid, biasanyamengenai daerah posterior yang ditandaidengan edema retina, vaskulitis, papilitis,vitritis minimal. Kadang2 menunjukandaerah yang nekrosis di bagian periferretina.Patogenesis Sifilis primer( kontak mellmukosa membran/ acquired through

sexual transmission, ditandai denganpembentukan ulkus Sifilis Skunder(menyebar mell hematogen) ke kulit,mucous membranes, and lymph glands SSP,mata, GIT, and hepatic diseaseKomplikasi Retnal detachment/ pelepasan


67/73


68/73

Ocular SLE

Gejala okular pada pasien SLE dapatmempengaruhi pengelihatan jikamengenai media refraksi. (biasanyakarena efek samping penggunaansteroid)

Reaksi inflamasi dapat terjadi di ,

palpebra, segment anterior danposterior.

Bisanya keluhan pasien pada okular

lupus terdiri dari nyeri, kemerahan, Uveitis posterior(Ocular


69/73

Uveitis posterior(Ocularlupus)/ Retinitis

Penyakit retina menegenai pada 10%pasien SLE.Retinopati ringan dapat bersifat

asimtomatik tetapi dapat menyebabkankeparahan berupa, visus turun, lapangpandang menurun.

Tanda gejala dari retinopati tergantungkeparahan dari reaksi inflamasi ygterjadi.Retinopati lupus yang ringan dapatmenunjuan adanya cottonwool s ots, eksudat an keras dan an

systemic lupus


70/73

systemic lupuserythematosus

Disc new vessels (proliferativeretinopathy) in a patient withlupus vaso-occlusive

retinopathy

Acute lupus retinopathy with cottonwool spots, haemorrhages, arterialnarrowing, venous dilation andtortuosity.


71/73

TERIMAKASIH


72/73

REFF:1.http://www.optocase.com/archives/Syph

ilis_and_the_Eye.aspx2.http://en.wikipedia.org/wiki/Central_sero

us_retinopathy3.http://www.optocase.com/archives/Syph

ilis_and_the_Eye.aspx

4.http://www.rightdiagnosis.com/phil/html/syphilis/6838.html5.http://rheumatology.oxfordjournals.org/

content/46/12/1757/F2.expansion.html


73/73

TERIMA KASIH

retina dan kelainannya

Documents