bahan kuliah sistem syaraf

Click here to load reader

Post on 18-Feb-2018

228 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    1/11

    PEMERIKSAAN SISTEM SYARAF

    Pemeriksaan perlu dilakukan pada :- penderita koma

    - stroke- neuropati diabetik

    Refeks adalah jawaban motorik atas rangsangansensorik :

    Pembagian refex :

    1. Refex tendon (refex regang otot, periost, dalam)

    . Refex permukaan termasuk refex !siologik

    ". Refex patologik

    Cara perujutan refeks :

    1. Relaksasi sempurna

    . #arus ada ketegangan optimal pada otot $ang akandiperiksa

    ". Rangsangan regangan $ang %ukup

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    2/11

    PENILAIAN REFLEKS :

    - Penilaian tergantung pada 'aktor :1. e%epatan kontraksi otot dan

    relaksasin$a . ekuatan kontraksiotot ". erajatpemendekkan otot

    - *ilai refeks :1. +refeksi, . #iporefeksi ". Refeksinormal &. #iperrefeksi

    - Pemeriksaan khusus : 1. REFLEKSI TENDON :

    1.1 Refeks biseps1. Refeks brakioradialis

    1." Refeks trisep1.& Refeks lutut, refeks

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    3/11

    Respon refeks tendon $ang normal :

    Refeks bisep : respon normal berupa feksi dari

    siku dan tampak kontraksiotot biseps

    Refeks brakioradialis : feksi dari siku dantampak ekstensi lemah jari

    tangan Refeks trisep :kstensi dari siku dan tampak

    kontraksi otot trisep

    Refeks lutut : gerakan dari tungkai disertai

    kontraksi otot kuadriseps

    Refeks tumir : feksi plantar dari kaki dan kontraksiotot gastroknemius

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    4/11

    2. REFLEKS PERMUKAAN :

    .1 Refeks kulit

    .1.1. Refeks kulit perut.1.. Refeks kremaster.1.". Refes anus.1.&. Refek sbulbokaernosus.1.. Refeks plantar

    . Refeks selaput lendir

    ." Refeks kornea3. REFLEKS PATOLOGIK

    ".1 Refeks /abinski". Refeks 0haddo%k".& Refeks ppenheim

    ". Refeks 2ordon".3 Refeks 4%hae'er".5 Refeks Rossolimo".6 Refeks 7endel Re%hterew

    ".8 Refeks #o9mann - romner".1; Refeks Refeks

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    5/11

    TANDA-TANDA PERANGSANGAN SELAPUT OTAK :

    1. anda kaku kuduk

    . anda kerning

    ". anda inski-leher (/rud>inski ?)

    . anda /rud>inski-kontralateral-tungkai (/rud>inski

    ??)1. Tanda Kaku kuduk : khas untuk gejala

    meningngitis, tetanus dll

    Pemerikasaan : pasien berbaring terlentang dan

    dilakukan pergerakkan pasi' :feksi, ekstensi dan rotasi kepala

    0ara penilaian : tanda (@) bila dijumpai kekakuan dantahanan pada pergerakkan feksi kepala

    disertai n$eri dan spasma ototdagu tdk dapat disentuh kedada dan

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    6/11

    2. Tanda Kernn! :

    0ara pemeriksaan : pasien berbaring terlentang dandilakukan feksi sendi

    panggul kemudiaan ekstensipada sendi lutut sejauhmungkin tanpa rasa n$eri.

    Penilaian : tanda (@) bila ekstensi sendi lutut tdkmen%apai sudut 1" derajat disertaispasme otot paha, biasan$a diikuti rasan$eri

    3. Tanda La"e#ue :A4traight leg raising test A

    0ara pemeriksaan : pasien rileks berbaring terlentangdan dilakukan feksi sendipanggul sewaktu tungkaidalam ekstensi

    Penilaian : tanda ini ada bila sudah timbul rasa

    n$eri dilekuk iskiadikus atau adan$atahapan pada waktu dilakukan feksi kurang

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    7/11

    $. Tanda %rud&n"k-'e(er )%rud&n"k I* :

    0ara pemeriksaan : pasien terlentang dan pemeriksa

    meletakkan tangan kirin$adibawah kepala B tangankanan di dada pasien

    Penilaian : tanda ini (@) bila terjadi feksi inolunterpd kedua tungkai.

    +. Tanda %rud&n"k-k,nra'aera'-un!ka )%rud&n"kII*:

    0ara pemeriksaan : pasien terlentang dan dilakukan

    feksi pasi' pada sendi panggulPenilaian : tanda ini (@) bila terjadi feksi inolunterpd sendi panggul dan lutut kontralateral.

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    8/11

    PEMERIKSAAN SISTEM SENSI%ILITAS

    4ensibilitas terdiri : 1. 4ensibilitas permukaan. 4ensibilitas dalam

    ". Cungsi kortikal utk sensibilitas

    Sara /e0erk"aan :

    1. Pasien harus sadar, %ukup inteligen dan %ukup koperati'

    . Perlu diterangkan kepada pasien maksud %ara danrespons $ang diharapkan pada pemeriksaan

    ". ilakukan se%ara rileks dan tidak melelahkan pasien

    A'a Pe0erk"aan :

    1. apas $ang digulung memanjang, jarum, rader dan botol berisi air dingin (1; derajat 0el%ius) B air panas( &" derajat 0el%ius )

    . 2arpu penala

    ". 4ebuah kapiler atau jangka

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    9/11

    Pe0erk"aan "eara k(u"u" :

    1. Pemeriksaan sensibilitas permukaan :

    1.1 Pemeriksaan rasa raba1. Pemeriksaan rasa n$eri

    1." Pemeriksaan rasa suhu

    . Pemeriksaan sensibilitas dalam

    .1 Pemeriksaan rasa sikap. Pemeriksaan rasa getar

    ." Pemerikasaan rasa n$eridalam

    ". Pemeriksaan Cungsi kortikal utk sensibilitas".1 4tereogrosis

    ". Pengenalan titik atau test jangka"." Pengenalan bentuk rabaan

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    10/11

    PEMERIKSAAN KORDINASI

    etidakmampuan koordinasi otot ini akan terjelmadalam bentuk kelainan ataxisdismetri, disdiadokinesis

    dan tremor kasar.

    Pembagian test koordinasi terdiri dari :

    1. bserasi pd sat pasien melakukan gerakanbiasa

    . est hidung jari telunjuk". est Dari hidung

    &. est pronasi-supinasi

    . est tumit-lutut

    1. O"era"

    4ebelum melakukan test perlu diobserasi gerakan$ang dilakukan oleh pasien selama anamnesis, selama ia

    menanggalkan pakaian, mengambil benda B gerakan

    lain. Perlu diperhatikan ke%epatan, ketangkasan dan

  • 7/23/2019 Bahan Kuliah Sistem Syaraf

    11/11

    2. Te" (dun! 4ar e'un4uk

    ari sikap lengan ekstensi penuh pasien disuruhmenunjuk hidungn$a sendiri kemudian menunjuk jaritelunjuk pemeriksa se%ara berganti-ganti.

    3. Te" 4ar (dun!

    est ini sama dengan test hidung jari telunjuk, dapatdilakukan dengan mudah pada posisi berbaring.

    $. Te" /r,na"-"u/na"

    alam sikap duduk, pasien disuruh meletakkan tangandiatas bagian distal paha, mula-mula se%ara pronasi(telapak tangan kebawah) kemudian supinasi (telapaktangan keatas) se%ara berganti-ganti.

    +. Te" u0-'uu

    alam pasien berbaring pasien disuruh meletakkantumit kakii kiri diatas lutut kanann$a, kemudianmenggerakkan tumit tersebut men$usuri tulang tibiakearah distal sampai dorsum kaki dan ibu jari kaki.

    Pen'aan : K,,rdna" dn'a erua0a erda"arkankean!ka"an dan kee/aan !erak