sindrome de korsakoff

SÍNDROME DE KORSAKOFFINTEGRANTES:

LUIS CARLOS RAMIREZ AMADO

LIZETH PAOLA VARGAS QUINTERO

DAYANA NIÑO

MARCELA CASTAÑEDA PEREZ

ANDERSON LOZANO

DESCUBRIDORES…

Carl Wernicke en 1881

• Psiquiatra ruso S. Korsakoff en 1887

SINDROME DE KORSAKOFF

DEFINICION

El síndrome de korsakoff es un síndrome neuropsiquiatrico agudo producido por el déficit de tiamina.

Es un trastorno de la memoria causado por una deficiencia de vitamina B1 (tiamina). Afecta principalmente a la memoria de corto plazo.

Deficiencia de tiamina  Alcoholismo  Personas con trastornos alimenticios  Dietas compulsivas Las personas que reciben diálisis  Nutrición intravenosa a largo plazo Con una enfermedad crónica, como el SIDA , tienen mayor riesgo.

CAUSAS

• Patología relativamente frecuente en nuestro medio

• Causas:• Consumo crónico de alcohol• Desnutrición (déficit de tiamina)

• Consecuencias:• Déficit cognitivos

• Pérdida de memoria• Dificultad para planificar tareas cotidianas• Dificultad para mantener una conversación,• Poca o nula iniciativa para realizar actividades

¿QUÉ CONTRIBUYE A PADECER ESTA ENFERMEDAD?

Es el estadío final o residual de la encefalopatía de Wernicke la mayor parte de las veces

Factores biológicos caso en que se disminuyan los niveles de tiamina o se impida su correcta absorción

Alcoholismo Desnutrición Hemodiálisis SIDA

Lesiones en diencéfalo o regiones frontales producen síntomas semejantes

ALCOHOLISMO Está ampliamente demostrado el efecto

neurotóxico del alcohol y es el factor que más se asocia con esta enfermedad. El alcohol contiene etanol, un inhibidor de la vitamina B1, que provoca que no se produzca su absorción. Suceden otras alteraciones como con la reserva hepática de tiamina.

La ingesta prolongada de alcohol también afecta a la neurotransmisión colinérgica en el prosencéfalo basal, provocando falta de atención.

Los alcohólicos, en numerosas ocasiones, van a sustituir la ingesta de alimentos por la ingesta de alcohol, haciendo que el organismo esté desprovisto de nutrientes.

DOLENCIAS

En los no-alcohólicos las siguientes dolencias pueden causar la enfermedad de Wernicke pero sin los síntomas mentales propios del "Korsakoff". Sin embargo, en raras ocasiones llegan a desencadenar el síndrome de Wernicke-Korsakoff y son: la Colitis ulcerosa, anorexia nerviosa, enfermedad de Crohn, falta de apetito o huelgas de hambre, diarreas crónicas, aftas, envejecimiento, SIDA, estrés, secuelas de cirugía para la obesidad, las personas que reciben diálisis o nutrición intravenosa durante un largo plazo, realización de dietas compulsivas y otras.

FACTORES DE RIESGO

Alcoholismo. Susceptibilidad genética Edad avanzada Vómito persistente que conlleva a la

desnutrición Afecciones o procedimientos.

SÍNTOMAS

Dificultad al caminar y con el equilibrio Confusión Somnolencia Parálisis de algunos músculos oculares Neuropatía periférica Problemas severos con la memoria

El síndrome de Korsakoff se presenta con síntomas graves de amnesia anterógrada y amnesia retrógrada, así como variedad de problemas sensoriales y motores, confusión extrema, cambios en la personalidad y riesgo de muerte debido a problemas cardíacos, de hígado o gastrointestinales e infecciones interrecurrentes.

Incapacidad para formar nuevos recuerdos Pérdida de la memoria que puede ser severa Pérdida de coordinación muscular o

movimientos descoordinados al caminar Confabulación Alucinaciones Cambios en la visión (incluyendo visión doble

y caída de los párpados) Reflejos anormales o disminuidos Presión arterial baja Temperatura corporal baja Taquicardia

Los síntomas más característicos del Síndrome de Korsakoff,  son:

La amnesia. La confabulación, (la persona rellena los vacíos

de su memoria a través de la invención de historias, consideradas completamente verídicas por el paciente) 

Dificultades en el aprendizaje. Las dificultades más usuales se encuentran

relacionados con la resolución de problemas abstractos, memoria, aprendizaje verbal y viso-espacial, problemas en  la función motora y perceptiva. 8 Es importante considerar que las confabulaciones desaparecen cuando los pacientes se encuentran en estadios crónicos.

LESIONES CEREBRALES

Lesiones hemorragicas en el nucleo del talamo

Lesion medial diencefalica Lesion el el nucleo de meynert Daño en la region frontal del cerebro

Las personas que reciben diálisis o nutrición intravenosa a largo plazo, o que tienen una enfermedad crónica, como el SIDA , tienen mayor riesgo, y de los mencionados alcohólicos

QUIENES SON LAS PERSONAS DE MAYOR RIESGO?

DIAGNÓSTICOEl diagnóstico de SWK tiene una tasa elevada post-mortem, debido a que la detección, incluso en su fase aguda, es inusual. Los pacientes pueden morir en la fase aguda y muchos de los supervivientes llegan a desarrollar trastornos de la memoria permanente.Por ello, se debería sensibilizar a los profesionales y promover la actuación ante cualquier sospecha clínica.

PRUEBAS DE LABORATORIO

-La prueba más fiable es la rápida respuesta a la tiamina parenteral.-Puede también determinarse la actividad de la transcetolasa eritrocitaria 15 utilizada para la determinación de niveles séricos de tiamina,  cuyos parámetros van de 34 a 90 U /lt. En la prueba se valora la actividad de la propia trancetolasa (ETK), para convertir la tiamina en forma metabólicamente activa. La prueba consiste en agregar TPP o TDP (difosfato de tiamina, expresado en porcentaje) y medir la actividad de la enzima. Si esta aumenta es probable que exista un estado de deficiencia.

La resonancia magnéticaTomografía Axial Computarizada

IMÁGENES RADIOLOGICAS

El síndrome de Korsakoff va prácticamente de la mano de la encefalopatía de Wernicke

La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo

El síndrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de Wernicke

ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE

TRATAMIENTO Farmacológico

Infiltración endovenosa de vitamina B1 100-500mg disuelto en 100ml de suero fisiológico (pasar en

30 min) 1 o 2 veces al día por 3-5 días Se continúa con una dosis de 30mg, dos veces al día, vía

oral, durante varios meses Psicoterapia de grupo

No hay cura definitiva, ya que es degenerativa Por lo general se diagnostica crónicamente

PREVENCIÓN Suspensión del consumo de alcohol

(previene la pérdida de las funciones cerebrales y nerviosas)

Dieta balanceada y nutritiva

Para el periodo de abstinencia se recomienda:

100mg de tiamina (vitamina B1) 3 veces al día

La mortalidad de estos pacientes se encuentra en 1 o 2 de cada 10 casos además de que el deterioro cerebral para esa etapa ya es de carácter irreversible o crónico

Existen otras terapéuticas en que se actúa sobre diferentes sistemas de neurotransmisores Mejorar el rendimiento cognitivo de los pacientes

La recuperación depende de las características y circunstancias de cada paciente

PRONOSTICO

Sin tratamiento, el síndrome de Korsakoff empeora constantemente y es potencialmente mortal. Con tratamiento, los síntomas como la falta de coordinación y las dificultades visuales se pueden controlar, así como disminuir o impedir que la enfermedad empeore.

BIBLIOGRAFÍAhttp://es.slideshare.net/jorgeortega71465572/sindrome-de-wernicke-korsakoff-28340807

http://es.slideshare.net/chiazirolg/sndrome-de-wernike-korsakof

http://es.slideshare.net/pequishi/sndrome-de-korsakoff-28337986 http://es.slideshare.net/GiselaCruz1/sndrome-de-korsakoff-28351960

Tratamiento farmacológico de la psicosis de korsakoff: revisión bibliográfica y experiencia en dos casos, 2002, T.casadevall-Codina, 341-345.

Encefalopatía de Wernicke: a propósito de un caso clínico, 2010, Raimundo García 15-24.

Enfermedad de Wernicke-korsakoff 2008, Marroquin.

Alcohol & Alcoholism Vol. 37, No. 6, pp. 513–521, 2002 THE ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS REPORT ON ALCOHOL: GUIDELINES FOR MANAGING WERNICKE’S ENCEPHALOPATHY, ALLAN D. THOMSON, et al.

The Merck Manual: Function And Dysfunction Of The Cerebral Lobes Amnesias - síndrome de Korsakoff