prolaps tali pusat.pptx
Post on 06-Jul-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
1/13
Prolapsus Tali Pusat
(Cord Prolaps)
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
2/13
Prolaps Tali Pusat
Prolaps tali pusat terjadi ketika talipusat keluar dari uterus sebelum janin.
Click Here baby
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
3/13
Epidemiologi
Insiden Prolaps Tali PusatInsiden terjadinya prolpas tali pusat adalah 1 : 3000kelahiran tali pusat menumbung kira!kira 1 : "00 kelahirantetapi inseden dari o##ult prolapse $0% tidak diketahui.
- 0$ % pada presentasi kepala
- $ % letak sungsang
- 1$ % pada presentasi kaki
- "0 % letak lintang
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
4/13
Pembagian Prolaps TaliPusat
Prolaps tali pusat dapat diklasi&kasikan sbb:
1. Tali pusat terkemuka bila tali pusat berada dibagian terendah janin dan ketuban masih
intak.". Tali pusat menumbung bila tali pusat keluar
melalui ketuban yang sudah pe#ah ke ser'idan turun ke 'agina.
3. ##ult prolapse tali pusat berada di sampingbagian terendah janin turun ke 'agina. Talipusat dapat teraba atau tidak ketuban dapatpe#ah atau tidak.
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
5/13
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
6/13
Etiologi Prolaps Tali Pusat
*aktor predisposisi prolaps tali pusat adalah bagianterendah janin tidak memenuhi P+P dan ser'i.
*aktor etiologi:
– presentasi abnormal letak lintang (presentasi kaki)
–
Prematuritas – ,emeli
– Polihidramnion bagian terendah janin tdk engage
– -ultipritas aktor prediposisi malpresentasi
– /isproporsi janin!panggul
– Tumor panggul menganggu masuknya bag. Terendah janin
– tali pusat trllu panjang ($ #m)
– Plasenta letak rendah
– 2etuban pe#ah dini
– amniotomi
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
7/13
Patomekanisme
bstruksi engkap Tali Pusat bstruksi 4ebagian Tali Pusat
Prolaps tali Pusat
bstruksi5ilang
/iatasi6/ikoreksi
Etiologi Prolaps TaliPusat
bstruksi-enetap
/77 2embali8ormal
/eselerasi /77
5ipoksia
2ematian 7anin
Penutupan vena umbilikalmendahului arteri umbilikal
5ipo'olemi
+kselerasi /77
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
8/13
Penegakkan /iagnosis
/aignosis prolapse tali pusat dapat melibatkan beberapa#ara:
1. -elihat tali pusat keluar dari introitus 'agina
". Teraba se#ara kebetulan tali pusat pada 9aktu
pemeriksaan dalam3. +uskultasi terdengar /77 irregular sering dengan bradikardi
yg jelas terutama berhubungan dengan kontraksi uterus
. -onitoring denyut jantung janin yang berkesinambunganmemperlihatkan adanya deselerasi 'ariable
$. Tekanan pada bagian terendah janin oleh manipulasieksterna terhadap P+P menyebabkan penurunan detak jantung tiba" yang menandakan kompresi tali pusat
;. /apat juga ditegakkan dengan
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
9/13
,ambaran
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
10/13
Penatalaksanaan
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
11/13
Posisi 2nee!#hest
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
12/13
Penatalaksana 2husus
/i rumah sakit bila persalinan per'aginam tidak dapat segera berlangsung (persalinankala I) lakukan seksio sesarea. Penanganan yang harus dikerjakan adalah sebagaiberikut:
–/engan memakai sarung tangan steril6disineksi tingkat tinggi (/TT) masukkantangan melalui 'agina dan dorong bagian terendah janin ke atas.
– Tangan yang lain menahan bagian terendah di suprapubis dan nilai keberhasilan
reposisi. – 7ika bagian terendah janin telah terpegang kuat di atas rongga panggul keluarkan
tangan dari 'agina dan letakkan tangan tetap di atas abdomen sampai operasi siap.
– 7ika tersedia berikan salbutamol 0$ mg I? se#ara perlahan untuk mengurangikontraksi uterus.
@ila persalinan per'aginam dapat segera berlangsung (persalinan kala II) pimpinpersalinan sesegera mungkin.
–Presentasi kepala: lakukan ekstraksi 'akum atau #unam dengan episiotomi
–Presentasi sungsang: lakukan ekstraksi bokong atau kaki lalu gunakan orsep Piperatau panjang untuk mengeluarkan kepala
–etak lintang: segera siapkan seksio sesaria
4iapkan segera resusitasi neonatus
-
8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx
13/13
Prognosis
2ematian perinatal sekitar "0!30%
Prognosis bergantung pada beberapa a#tor :
1.+ngka kematian bayi premature dengan
prolapse tali pusat lebih tinggi dari bayiaterm
".@ila ga9at janin disertai detak jantungyang abnormal#airan me#onium pulsasi
tali pusat lemah prognosis buruk
3./iagnosis prolapse tali pusat dinimemperbaiki prognosis.
top related