kelainan pada tali pusat

KELAINAN PADA TALI PUSAT

Penilaian Tali Pusat

Ukuran Kebanyaknan berukuran 50-60 cm, dan

sangat jarang yang mengalami kelainan ukuran.

Tali pusat yang pendek berhubunagn dengan luaran perinatall PJT, malformasi kongenital, distress intrapartum, dan resiko kematian meningkat 2x lipat (Berg and Rayburn, 1995; Krakowiak and associates, 2004).

Tali pusat yang terlalu panjang berhubungan dengan prolaps tali pusat atau lilitan dan dengan kelainan fetus, distress, dan kematian.

Penilaian Tali Pusat

Diameter Penilaian antenatal pada ukuran tali pusat

mempunyai keterbatasan. Untuk alasan ini, klinisi telah mengevaluasi

tali pusat sebagai suatu preidiksi keadaan janin.

Contoh : tali pusat yang kecil berhubungan dengan PJT, sedangkan tali pusat yang besar dengan makrosomia, tetapi manfaat secara klinis dari parameter diatas masih belum jelas. (Barbieri, 2008; Cromi, 2007; Raio 1999b, 2003, and all their colleagues).

Kelainan Pada Tali Pusat

Tali pusat bergulung (Coiling) Saat antenatal tali pusat yang bergulung dapat dinilai

pada pemeriksaan ultrasonografi, walaupun sensitivitasnya kurang dibanding penilaian saat postpartum. (Predanic and associates, 2005).

Secara klinis, hypocoiling berhubungan dengan kematian janin dan hypercoiling berhungan erat dengan PJT, asidosis janin intrapartum dan asfiksia.

Keduanya, berkaitan dengan trisomi dan arteri umbilikalis tunggal. (de Laat and co-workers, 2005, 2006, 2007; Predanic and colleagues, 2005c).

Jumlah Pembuluh Darah

Single Arteri Umbilikalis• Dalam sebuah review pada 350.000 persalinan, Heifetz

(1984) menemukan insiden dari single arteri 0.63% pada kelahiran hidup, 1.92% kematian perinatal, dan 3 % pada kehamilan kembar.

• Insiden ↑ pada wanita dengan diabetes, epilepsi, preeklampsia, pendarahan antepartum, oligohidramnion, hidramnion, dan pada kelainan kromosom. (Byrne and Blanc, 1985; Leung and Robson, 1989).

• Pada banyak kasus, single arteri umbilikal dapat terdeteksi pada pemeriksaan USG rutin.


Hyrtl Anastomosis. • Sambungan antara 2 arteri umbilikalis ditemukan

pada 3 cm dari insersi plasenta.• Hal ini dapat menjelaskan peningkatan jumlah

kematian janin yang tidak diketahui penyebabnya pada akhir kehamilan atau selama proses persalinan. (Raio and co-workers, 1999, 2001).

4 pembuluh darah (Four-Vessel Cord)• Kelainan ini tidak biasa, dan hubungannya

dengan peningkatan resiko kelainan kongenital masih belum jelas.(Meyer and colleagues, 1969;eanty, 1990).


Arteri Umbilikal Menyatu Selama perkembangan embriologi, arteri

umbilikal jarang mengalami kegagalan untuk berpisah, bila terjadi dapat menyebabkan penyatuan dengan lumen.

Kelainan ini dapat terjadi pada seluruh bagian tali pusat, bila terjadi secara parsial biasa pada tali pusat dekat insersi plasenta. (Yamada and

colleagues, 2005). Fujikura (2003)

Insersi Tali Pusat

Tali pusat biasanya berinsersi di dekat atau bag. tengah permukaan plasenta bagian janin. Insersi Marginaltali pusat yang berinsersi pada pinggir atau tepi plasenta, biasa dinamakan Battledore placenta.

Insersi Tali Pusat

Furcate InsertionKelainannyajarang pembuluh darah

berpisah dengan substansi tali pusatnya sebelum insersinya ke plasenta memudahkan pembuluh darah terpilin dan mengalami trombosis.

Insersi Tali Pusat

Insersi velamentosa Memiliki makna klinis yang cukup penting

pembuluh darah umbilikalis terpisah dalam membran hanya sampai pada suatu tempat di dekat bagian tepi plasenta dengan hanya terbungkus satu lipatan amnion anoksia fetal

Insidens 1%.

Insersi Tali Pusat

Vasa previa Kelainan ini dihubungkan dengan insersi

vilamentosa dimana sebagian pembuluh darah janin dalam membran memintas daerah ostium internum dibawah bagian presentasi janin.

Insiden berkisar 1 dari 5200 kehamilan. Kelainan ini memiliki potensi bahaya pada janin

ruptur membran amnion ruptur pembuluh darah janin perdarahan janin.

Pada keadaan perdarahan antepartum atau intrapartum, terdapat kemungkinan adanya vasa previa dan ruptur pembuluh darah janin.

Abnormalitas tali pusat yang dapat menghambat aliran

darah.Simpul pada Tali Pusat Dapat berupa simpul palsu tertekuknya tali pusat untuk mengakomodasi panjang tali pusat dan simpul sejati akibat gerakan aktif janin. Insiden simpul sejati berkisar 1 % dari kehamilan, terutama pada kehamilan kembar monoamniotik. Resiko Stillbirth meningkat 5 – 10 kali lipat pada simpul sejati

Lilitan Tali Pusat Lilitan tali pusat sering terjadi di sekeliling bagian

janin, dan biasanya terdapat di bagian leher tali pusat yang panjang.

Insiden 1x lilitan tali pusat 20 - 34%, 2x lilitan 2,5 – 5%, dan 3x lilitan 0,2 - 0,5%.

Lilitan di sekitar leher jarang menyebabkan kematian janin dan kerusakan neurologis. Namun lilitan tali pusat tersebut dapat menyebabkan komplikasi intrapartum.

Pada persalinan, 20% janin dengan lilitan tali pusat dapat mengalami deselerasi variabel sedang hingga berat dan cenderung memiliki pH arteri tali pusat yang lebih rendah.


darah.

Presentasi FunicTidak biasanya, terjadi saat proses

persalinan dan berhubungan dengan malpresentasi pada janin.

Striktur Tali Pusat Di tandai dengan tidak adanya Wharton

jelly dan terdapat stenosis pada pembuluh darah tali pusat. (Sun and associates, 1995).

Kebanyakan janin stillborn (French and colleagues, 2005).


darah.

Hematoma Kelainan yang berupa akumulasi darah pada tali

pusat ini dihubungkan dengan tali pusat pendek, trauma dan lilitan.

Dapat berasal akibat ruptura varises, biasanya vena umbilikalis dengan efusi darah ke dalam tali pusat.

Juga dapat disebabkan pungsi vena pembuluh darah umbilikalis.


darah.

Kista Tali Pusat Kista tali pusat kadang di temukan sepanjang tali

pusat dan disebut sebagai kista palsu atau sejati tergantung dari asalnya.

Kista sejati berukuran kecil dan dapat berasal dari sisa vesikula umbilikalis atau alantois. Sedangkan kista palsu dapat berukuran besar yang terjadi akibat pencairan jeli Wharton.

Kista semacam ini terdeteksi dengan ultrasonografi , namun sulit diidentifikasi dengan tepat.


darah.

Trombosis Kejadian trobosis intrauterine pada pembuluh

darah tali pusat sangat jarang. Perkiraannya 70% pada vena, 20% pada vena dan arteri, dan 10 % pada trombosis arteri

trombosis vena memiliki morbiditas perinatal yang rendah dibandingkan pada arteri.

Trombosis berhubungan dengan PJT dan kematian janin (Klaritsch and associates, 2008; Sato and Benirschke, 2006; Sing and co-workers, 2003).


darah.

Dilatasi Pembuluh Darah Varises merupakan dilatasi fokal yang

berkembang intra amnion pada pembuluh darah umbilikal atau pada intra abdominal janin me ↑ resiko kematian janin, kelainan struktural dan anepleudy. (Fung and co-workers, 2005).

Komplikasi terbanyak adalah ruptur varises, trombosis varises, kompresi arteri umbilik, dan gagal jantung janin yang disebabkan peningkatan preload (Mulch and associates, 2006).


darah.

Kelainan Pada Tali Pusat

kelainan pada tali pusat

Documents