laporan jaga igd 17 januari 2016

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 1/25

D R J A G A : D R . V I R A & D R . I K EC O A S S J A G A : J A N C O L I N Y A N I & D I M A Z

LAPORAN JAGA IGD,MINGGU 17 JANUARI2016

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 2/25

REKAPITULASI PASIEN

• NY H  

• TN S  PPOK 

• TN T SINDROM NEROTIK ! DM TIPE II HT

GRADE II• TN " DEMAM DENGUE

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 3/25

IDENTITAS PASIEN

• NAMA: TN.T

• USIA: #7 TAHUN

• PEKERJAAN: PNS

• AGAMA: ISLAM• TANGGAL MASUK: 17$1$2016

• RM:%177'

• ALAMAT: KP PA"RARAN RT 001(002 TANGERANG

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 4/25

ANAMNESIS

• ANAMNESIS DILAKUKAN DENGANAUTOANAMNESIS PADA TANGGAL 17 JANUARI2016

• KU: "ENGKAK PADA SELURUH TU"UH SEJAK 1HSMRS

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 5/25

• RPS: PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN "ENGKAKSELURUH TU"UH SEJAK 1 HSMRS. "ENGKAKMERUPAKAN KEJADIAN YANG KEDUA KALINYA,PERTAMA KALI ! # "ULAN SMRS. SAAT ITU PASIENMENGAKU MENDAPAT AL"UMIN. PASIEN DIRA)ATUNTUK KE # KALINYA. DIRA)AT UNTUK PERTAMAKALI KARENA LUKA DI KAKI, KETIGA KALI KARENAANEMIA. SAAT INI PASIEN MERASA SESAK TERUTAMA

SAAT "ER"ARING DAN LE"IH ENAK KETIKA DUDUK,DIPERPARAH OLEH AKTIVITAS. "ENGKAK TERJADI

 TERUTAMA PADA KAKI, PERUT DAN "UAH ZAKAR,NYERI DADA*$+ DEMAM *$+ "ATUK *$+

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 6/25

• RPD:

$DM SEJAK 1' TAHUN YANG LALU, DIKONTROLDENGAN NOVORAPID 10 U SC DAN LONTUS 1

% UNIT SC$HIPERTENSI ! 1 TAHUN SMRS, DIKONTROLDENGAN AMLODIPIN 1 'MG DAN VALSARTAN

$SAKIT JANTUNG: *$+

ALERGI*$+

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 7/25

• RPK:

DIA"ETES MELLITUS *$+

HIPERTENSI *$+

GAGAL GINJAL *$+GAGAL JANTUNG *$+

ALERGI *$+

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 8/25

PEMERIKSAAN ISIK 

• KU(K : SAKIT SEDANG(CM

• TTV : TD: 170(-0 N:%7 (M

  S: 6,' C P: 22 (M

• KEPALA: NORMOCEPHAL• MATA: CA !(! SI $($

• THT: D"N

• LEHER: PEM"ESARAN KG" *$+, JVP ' ! 2 /H2O

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 9/25

• COR:

I: IC TIDAK TAMPAK 

P: IC TERA"A DI ICS IV MIDSTERNALIS SINISTRA

P: "ATAS KANAN JANTUNG: ICS IV PARASTERNALDETRA

  "ATAS KIRI JANTUNG : ICS IV PARASTERNAL KIRI

  PINGGANG JANTUNG ICS IV MIDSTERNALIS KIRI

A:"J I & "J II NORMAL, MURMUR*$+ GALLOP *$+

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 10/25

• PULMO

I: NORMOCHEST

P:VOKAL REMITUS !(!

P:SONOR PADA SELURUH LAPANG PARUA:V"S !(!, RONKHI *$($+ )HEEZING *$($+

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 11/25

• A"DOMEN:

I: PERUT TERLIHAT CEM"UNG

A: "ISING USUS NORMAL

P: HEPAR DAN LIEN SULIT TERA"AP:SHITING DULLNESS *!(!+

• EKSTREMITAS: PITTING EDEM KEDUA TUNGKAI,CRT 2 DETIK 

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 12/25

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hematologi rutin Hasil Nilai normal

H34538 -,2 1,'$1% 4(95

;<3=>< 27 7$#7?

><>3@< ,# #,$6,0 B<;(L

5B=3@< %660 #.%00$10.%00(L

<>33@< #'000 1'0.000$#00.000L

MCV 7- %0$-6 L

MCH 27 27$2 4

MCHC # 2$6 4(95

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 13/25

Kimia Klinik Hasil Nilai Normal

A5B8 2,#

U>B 6' 20$'- 4(95

K>;<88 1,7 0,'$1,' 4(95

GDS 1- 1#0 4(95

N; 11 1'$1#7 35(L

K #,% ,'$',0 35(L

C5 106 -'$10' 35(L

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 14/25

Urin lengkap Hasil Nilai normal

);>8; =B884 =B884

K>8;8 >8 >8

">;< 8@ 101' 1000$100

H 6,0 ',0$%,0

P>3<8 !1 $

G5B=3@; !1 $

K<38 $ $

D;>; $ $

"5>B8 $ $

U>358348 0,1 0,1$1,0 4(95

N<>< $ $

LB=3@< @<>;@ $ $

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 15/25

Sedimen urin Hasil Nilai normal

LB=3@< 1$2$1 ' LP"

><>3@< 1$0$1 2 LP"

S589> $ $

E<5 ! 1 !

K>@<;5 $ $

L;8$5;8 $

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 16/25

Analisa gas darah Hasil Nilai normal

H 7,00 7,7$7,#'

CO2 2%,0 $## H4

O2 110,2 71$10# H4

HCO 17,7 22$2- 35(L

"E $10,7 *$2+$ 35(L

S;O2 -7, -#$-%?

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 17/25

RESUME

• P;@8 9;<;84 984;8 =5B;8 84=;= ;9;@5B>B <BB <>B<;; ;9; =;=,>B< 9;8 B;F;=;> @;= 1 HSMRS, 8 >B;=;8 =;9;8

;84 =9B;, ;@8 >8; 89;;< ;5B8,;@8 >8; 9>;;< =;>8; ;8;, ;@8>;@; @@;=, 5 @@;= @;;< 9B9B= 9;89>;>; 984;8 ;=<<;@

• T>9;;< DM @;= 1' <;B8 ;84 5;5B 9;8><8@ @;= 1 <;B8 ;84 5;5B, 3;< ;849=38@B@ ;5398,;5@;><;8 9;8 8@B58

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 18/25

• P;9; >=@;;8 @= 9<B=;8 >38= ;9;;>B, >B< <>5;< /B84 9;8 @<84 9B558@@*!+, B4; <>9;;< =38B84<; ;8@, JVP ' ! 2

H2O, ;9; =@<><;@ <>9;;< <<849; 9 =9B; <B84=;

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 19/25

DATAR MASALAH

• SINDROMA NEROTIK 

• DM TIPE II

• ANEMIA

• HT GRADE II

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 20/25

• SINDROMA NEROTIK 

$P ISIK : EDEMA ANASARKA, PROTEINURIA !1,AL"UMIN 2,#

$DIAGNOSTIK:$$TERAPI: SPIRONOLAKTON 200 MG$1000 MG P.O

UROSEMID 1 #0 MG I.V

RESTRIKSI CAIRAN 600 CC(HARI

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 21/25

• DM TIPE II:

$P ISIK: RI)AYAT ULKUS DIA"ETIKUM,PENGGUNAAN INSULIN

$DIAGNOSTIK:$TERAPI: NOVORAPID 10 UNIT SC

  LANTUS 1 % UNIT SC

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 22/25

• ANEMIA:

P ISIK: CA $($

LA": H" -.2, MCV: 7- MCH: 27 MCHC:#

DIAGNOSTIK: HAPUSAN DARAH TEPI

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 23/25

• HT GRADE II

$ANAMNESIS: KONSUMSI AMLODIPIN DANVALSARTAN

$TERAPI: AMLODIPIN 1 ' MG P.O  CAPTOPRIL 2' MG P.O

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 24/25

PROGNOSIS

• UO AD VITAM : DU"IA AD "ONAM

• UO AD UNCTIONAM: DU"IA AD "ONAM

• UO AD SANATIONAM: DU"IA AD MALAM

7/25/2019 Laporan Jaga Igd 17 Januari 2016

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-igd-17-januari-2016 25/25

 TERIMA KASIH