lapjag 4 juni 2013

LAPORAN JAGASelasa, 4 Juni 2013

Konsulen Jaga:

Residen : Dr. Riry / dr. Yuta

CoAss : Wiga,Nadya

Melaporkan

• 6 Partus Pervaginam• 4 Seksio Sesarea

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC1 Partus

NormalNy. Elsi, 19 Thn

G1P0A0 hamil 33 minggu JPKTH

Bayi perempuan, 2500 gr, 45 cm, A/S 5/7, Air ketuban jernih, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.

Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga

-

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC2 Partus

NormalNy. Neti, 22 Thn

G2P1A0 hamil aterm JPKTH, cx belom matangAnemia ec susp def FE

Bayi laki-laki, 3700 gr, 51 cm, A/S 5/7, Air ketuban hijau, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.

Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga

-

No Tindakan Kasus Hasil

3 Partus Normal Ny. Esih, 29 thn

G3P2 hamil aterm JPKTH PK I Laten suspek PLR

Proses :

Lahir bayi laki-laki, 2900 gram, 47 cm, A/S 7/8, ketuban jernih

Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan

KB : -

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC4 Partus

NormalNy. Rika, 31 Thn

G3P1A1 hamil 37 minggu JPKTH, PK 1 kala laten

Bayi laki-laki, 3000 gr, 45 cm, A/S 7/9, Air ketuban jernih, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.

Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga

-

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC5 Partus

NormalNy. Nurjanah, Thn

G1P0A0 hamil post term JPKTH, kala II lama

Bayi perempuan, 3200 gr, 46 cm, A/S 5/7, Air ketuban hijau, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.

Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga

-

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC6 Partus

NormalNy. Anisah, 18 Thn

G1P0A0 hamil post term kala II lama

Bayi laki-laki, 3300 gr, 50 cm, A/S 5/7, Air ketuban hijau, jumlah cukup, plasenta lahir lengkap.

Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga

-

No Tindakan Kasus Hasil KB BC/NBC1 SCTPP Ny. Ersih, 24 th

G1P0A0 hamil 32- 33 minggu dengan eklamsi

Bayi perempuan, 1610 gr, 36 cm, A/S 4/6, Air ketuban keruh.

Ibu dalam keadaan baik di ruangan, bayi diserahkan ke keluarga.

IUD NBC

Ny. Ersih, 24 thG1P0A0 hamil 32- 33 minggu dengan eklamsi

Keluhan utama

G1P0A0 datang dengan rujukan bidan dengan PEB

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan pusing sejak 3 hari SMRS. Sejak 1 hari, mual muntah. Mules (-),Keluar air (-), keluar lendir (-) dan darah (-). Gerakan janin (+). Pasien sempat kejang di VK RSUD.ANC di bidan teratur, TT 1x, USG (+) hasil baik.HPHT : lupa , Uk : 33-34 minggu

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga

DM (-) HT (+), asma (+), alergi (-) penyakit jantung (-)

Riwayat menstruasi, riwayat menikah, Riwayat obstetri, riwayat kontrasepsi

Riw menstruasi: menarche 12 th, reguler 1x/bulan , selama 6-7hari, GP 1x/hari nyeri (-)Riw menikah: 1x umur 23 tahun

Riw Obst : G1P0A01.Hamil ini

Riw KB: suntik

Pemeriksaan Fisik

CM TD 160/100, FN 88 x/menit S 36.2 ºC, FP 20 x /menitSt. Generalis: dbn kecuali oedem ekstremitas bawah

St. ObstTFU 24 cm, DJJ: -I: v/u tenang, perdarahan aktif (-) Portio licin, ostium terbuka, fluor (-), fluxus (-), valsava (-)Vt: portio kenyal, axial , 3cm, kepala H1, ket (+)

Pemeriksaan penunjang

Lab : HB: 12,7/ leu: 12960/trombo: 307000/HT: 37%

Diagnosis

G1P0A0 hamil 33-34 minggu + eklampsia

Penatalaksanaan

No Tindakan Kasus Hasil

2 Sectio Cesarea Ny. Romlah 30 th

G2P1A0 hamil aterm, janin letak lintang dorsosuperior, kepala di kanan, PK I aktif, HDK

Proses :

Lahir bayi laki-laki, 3830 gram, 53 cm, A/S 5/7, ketuban hijau kental

Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan

KB : -

Ny. Romlah, 30 tahun

G2P1A0 hamil aterm, janin letak lintang dorsosuperior, kepala di kanan, PK I aktif, HDK

Keluhan UtamaPasien G2P1A0 rujukan bidan dengan hamil 10 bulan

RPS

Mengaku hamil 10 bulan. Mules (+) sejak 3 jam SMRS, lendir (+), lendir darah (+), air-air (+), perburukan PEB (-)

HPHT : Agustus 2012 (lupa) TP mei 2013ANC : Bidan, teratur 1x/bulan. TT 1x , USG(-)

RPD & RPK

Alergi (-), Asma (+), DM (-), penyakit jantung (-). HT (-)

R.Mens, Pernikahan, Obstetri, KB

Menarche: 12 thn, teratur, GP 3x/hrMenikah: 1x usia 18 tahun. KB: suntik tiap 3 bulanG2P1A0

I. Perempuan, 13 tahun, normal, paraji, 4000 gramII. Hamil ini

Pemeriksaan Fisis

CM, baik, TD: 160/100 ;N: 104 P: 24 S: 36.3St. Generalis: CA -/-, edema (+/+)

St. Obstetri :TFU 34 cm ,DJJ 134 bpm I: v/u tenang, perdarahan aktif (-)Vtjanin lintang dorsofleksi kepala di kanan

Pemeriksaan Penunjang

Hasil lab: Hb 10 Leukosit 19.820 Trombosit 261.000 Ht 31 BT 2’ CT 11’, HBsAg (-), protein urin (-)

Diagnosis

G2P1A0 hamil aterm, janin letak lintang dorsosuperior, kepala di kanan, PK I aktif, HDK

Tatalaksana

Rdx : obs. TTV, DJJ,his, ctg, dpl, ul,gds, bt/ct

Outcomelaki-laki, 3830 gram, 53 cm, A/S 5/7, ketuban hijau kental

No Tindakan Kasus Hasil

3 Sectio Cesarea Ny. Ina, 33 tahun

G2P1 hamil aterm JPKTH, PEB, cerviks belum matang, belum inpartu

Proses :

Lahir bayi laki-laki, 2535 gram, 47 cm, A/S 4/6, ketuban hijau

Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan

KB IUD

Ny. Ina, 33 tahun G2P1 hamil aterm JPKTH, PEB, cerviks belum matang, belum inpartu

Keluhan UtamaPasien G2P2A0 rujukan bidan dengan PEB

RPS

Mengaku hamil 9 bulan. Mules (-), perburukan PEB (-), lendir(-), air(-)

HPHT : 2-9-2012, TP 9-6-13 Uk 39-40 mingguANC : Bidan, teratur 1x/bulan. USG (-)

RPD & RPK

Alergi (-), Asma (+), DM (-), penyakit jantung (-). HT (-)

R.Mens, Pernikahan, Obstetri, KB

Menarche: 12thn, teratur, GP 3x/hrMenikah: 1x usia 17 tahun. KB: suntikG2P1A0I. Perempuan, 13 tahun, 2500 gram, bidanII. Hamil ini

Pemeriksaan Fisis

CM, baik, TD: 150/100 ;N: 80 P: 20 S: 36St. Generalis: CA -/-, oedema ekstremitas bawah +/+

St. Obstetri :

TFU 30 cm,DJJ 130bpm I: v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io: portio livid, licin, ostium tertutup, fl(-), flx(-)VT: portio kenyal, posterior, pembukaan (-)

Pemeriksaan Penunjang

Hasil lab: Hb 13,3 Leukosit 16.600 Trombosit 157.000 Ht 39 , HBsAg (-), GDS 70, protein urin (+)

Diagnosis

G2P1 hamil aterm JPKTH, PEB, cerviks belum matang, belum inpartu

Tatalaksana

Rdx : obs. TTV, DJJ,his, ctg, dpl, ul,gds, bt/ct

OutcomeLahir bayi laki-laki, 2535 gram, 47 cm, A/S 4/6, ketuban hijau

No Tindakan Kasus Hasil

3 Sectio Cesarea Ny. Ratmi, 36 tahun

G2P1 hamil aterm JPKTH, suspek polihidramnion

Proses :

Lahir bayi perempuan, 4700 gram, 52 cm, A/S 7/8 ketuban jernih

Ibu dalam kondisi baik di ruangan, bayi dirawat di Perinatologi nafas spontan

KB IUD

Keluhan UtamaPasien G2P1A0 rujukan bidan dengan suspek makrosomia

RPS

Mengaku hamil 8 bulan. Mules sejak 12 jam smrs, lendir(-), air(-)

HPHT : lupa Uk 39-40 mingguANC : Bidan, 4x. USG (+)

RPD & RPK

Alergi (-), Asma (-), DM (-), penyakit jantung (-). HT (-)

R.Mens, Pernikahan, Obstetri, KB

Menarche: 13thn, teratur, GP 3x/hrMenikah: 1x usia 13 tahun. KB: (-)G2P1A0I. Laki-laki, 16 tahun, 3500 gram, bidanII. Hamil ini

Pemeriksaan Fisis

CM, baik, TD: 130/90 ;N: 76 P: 20 S: 36St. Generalis: dbn

St. Obstetri :

TFU 40 cm,DJJ 153bpm I: v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io: portio livid, licin, ostium tertutup, fl(-), flx(-)VT: portio kenyal, posterior, pembukaan (-)

Pemeriksaan Penunjang

Hasil lab: Hb 13,3 Leukosit 16.600 Trombosit 157.000 Ht 39 , HBsAg (-), GDS 70, protein urin (+)

Diagnosis

G2P1 hamil aterm JPKTH, suspek polihidramnion

Tatalaksana

Rdx : obs. TTV, DJJ,his, ctg, dpl, ul,gds, bt/ct

OutcomeLahir bayi perempuan, 4700 gram, 52 cm, A/S 7/8 ketuban jernih

Ny. Ratmi, 36 tahun

G2P1 hamil aterm JPKTH, suspek polihidramnion