it 19 - cognitive impairment and management 1 - jun

1

NAMA LAIN :

• FUNGSI KORTIKAL LUHUR

• HIGHER NERVOUS FUNCTION

• BEHAVIOURAL NEUROLOGY

• CLINICAL NEUROPSYCHOLOGY

FUNGSI LUHUR

2

STIMULUS INTRINSIK / EKSTRINSIK

FUNGSI LUHUR

SDM• KUALITAS

• IPTEK / IMTAK• DERAJAT MAHLUK

SURVIVAL

PENDAHULUANPENDAHULUAN

3

Mahar Mardjono :FL adalah suatu fungsi pada manusia

yang mengolah dan mengintegrasikan persepsi secara adekwat

Lezak : “ …. Is an applied science concerned with

the behavioural expression of brain dysfunction

DEFINISI

4

ASPEK KLINIS F.LUHUR

1. PERKEMBANGAN OTAK2. TOPIK GANGGUAN DI OTAK3. PROGNOSIS

5

KOMPONEN F. LUHUR

( Boston Veterans Administration Medical Center / Neurobehavioural

Unit Dept. of Neurology )

KOMPONEN F. LUHUR

( Boston Veterans Administration Medical Center / Neurobehavioural

Unit Dept. of Neurology )

1. BAHASA

2. MEMORI

3. VISUOSPATIAL

4. AFEKTIF - EMOSI

5. KOGNISI

FUNGSI - FUNGSI :

6

DEFINISI :

KELAINAN / GGN BERBAHASA YG DISEBABKAN KERUSAKAN DI OTAK BUKAN GGN. PERSARAFAN ATAU OTOT BICARA, ARTIKULASI ATAU GGN METABOLISME MAUPUN DEFISIENSI INTELIGEN.

JON EISENSON (1973):

“ A GENERAL IMPAIRMENT OF LANGUAGE FUNCTION ASSOCIATED WITH LOCALIZED CEREBRAL PATHOLOGY”

GGN. BAHASA : AFASIA

7

GANGGUAN WICARA - BAHASA

GGN.WICARA GGN.BAHASA

• RESPIRASI

• RESONANSI• PHONASI• ARTIKULASI• LAFAL• PROSODI

• MULTIMODALITAS - AFASIA

• MONOMODALITAS AGNOSIA,

APRAKSIA• GGN.BERFIKIR

DEMENSIA, KUSUT FIKIR

(CONFUSION), PSIKOGENIK.

KOMUNIKASI

8

MODALITAS KEMAMPUAN BAHASA.• PERCAKAPAN (Conversational speech)

• PEMAHAMAN LISAN (Comprehension of spoken language )

• PENGULANGAN (Repetition)

• PENAMAAN (Confrontation naming)

• MEMBACA (Reading)

• MENULIS (Writing)

9

PEMBAGIAN KLINIS AFASIA.

I. ALUR BICARA

- A.FLUENT ( Lancarr)- A. NONFLUENT (Tidak lancar)

II. LOKALISASI LESI.- A.BROCKA- A.WERNICKE- A. KONDUKSI- A. ANOMIK- A. GLOBAL

III. JENIS KEMAMPUAN- A. MOTORIK - KORTIKALIS

- SUBKORTIKALIS- A. SENSORIK - TRANSKORTIKALIS

OV

ER

LA

PP

ING

!

10

SUBSTRAT ANATOMIS AFASIA. (hemisferium kiri )

ANTERIORPOSTERIOR

BROCABROCA

WERNICKEWERNICKEKONDUKSIKONDUKSI

GLOBALGLOBAL

11

AFASIA MENURUT ALUR BICARA

CIRI-CIRI ANF (BROCA) AF (WERNICKE)

Kecepatan Menurun Normal/Meningkat

Usaha bicara Meningkat Normal

Banyak bicara Menurun Meningkat/ logore

Prosodi Disprosodi Normal

Isi bicara Substantif Gramatikal

Frase Pendek Panjang

Parafasia Jarang Sering

12

AFASIA TOPIK ALUR BICARA SIMAK ULANG SEBUT

Wernicke Temporalis Lancar buruk buruk buruk

Broca Frontalis Tidak lancar baik buruk buruk

Konduksi antara lancar baik buruk buruk

Global seluruh Tidak lancar buruk buruk buruk

Anomik Tak tertentu Lancar baik baik buruk

AFASIA MENURUT LOKALISASI LESI

13

AFASIA SESUAI DGN JENIS KEMAMPUAN

DAN LAPISAN GANGGUAN

JENIS AFASIA MOTORIK AFASIA SENSORIK

GANGGUAN EKSPRESIF PERSEPTIF

KORTEKS GGN.VERBAL+ ISYARAT GGN.VERBAL+ISYARAT

TOTALIS TOTALIS

SUB-KORTEKS MURNI GGN.VERBAL MURNI GGN.VERBAL

Pure word dumbness Word deafness

TRANSKORTIKALIS MEMBEO GGN.VERBAL+ISYARAT Word deafness agrafia, akalkulia, aleksia

14

SINDROMA ALEKSIA & AGRAFIA• ALEKSIA : GGN PENGERTIAN KATA TERTULIS

• AGRAFIA : GGN MENGHASILKAN KATA TERTULIS

• KELAINAN DI OTAK (GIRUS ANGULARIS)

• DEJERINE ( 1891)

• MERUPAKAN SINDROMA DISKONEKSI

15

PARAFASIA

• KESALAHAN KATA SUBSTITUSI

• MACAM :

• P. LITERAL : SUBSTITUSI HURUF ( MAKAN MAKUN)

• P. VERBAL : SUBSTITUSI KATA MIRIP (PENA PENSIL)

16

ANOMIA.

- KESULITAN MENEMUKAN KATA (Word finding difficulty)- MERUPAKAN SINDDROMA UTAMA AFASIA ANOMIK- CIRI KHAS : TIDAK DAPAT MENYEBUT NAMA TAPI DAPAT MENGENALI ( MENUNJUK) OBJEK & DPT

MENGULANG NAMA OBJEK LAGI.- DAPAT TERJADI PADA KONDISI PATOLOGIS (DEMENSIA) MAUPUN FISIOLOGIS ( BENIGN FORGETFULNESS) PADA ORANG TUA.- MACAM :

- A. PRODUKSI KATA (Word production anomia)- A. MEMILIH KATA (Word selection anomia)- A. SEMANTIK ( Semantic anomia)

17

@ GANGGUAN VISUOSPATIAL• VISUOPERCEPTUAL & RELATED DISORERS- HEMISPATIAL NEGLECT

GANGGUAN PERSEPSI STIMULUS DARI KIRIAUDITIF, VISUAL, TAKTILGGN.PARIETAL / FRONTAL KANAN

- ANOSOGOSIA.MENYANGKAL SAKITNYAGGN.PARIETAL KANAN

- ENVIRONMENTAL AGNOSIA“PANGLING” DGN SEKITARGGN.TEMPORO OKSIPITAL KANAN INFERIOR MEDIAL

- FACIAL RECOGNITION DEFECS & PROSOPAGNOSIATIDAK MENGENAL WAJAH / FOTOGGN.HEMISFER KANAN / BILATERAL

18

VISUOMOTOR DISTURBANCES

- CONTRUCTIONAL DISABILITYGGN.MENGGAMBAR / COPY/ MENYUSUNMODEL/ BENTUK.GGN.HEMISFER KANAN POSTERIOR.

- DRESSING DISTURBANCES.GGN.BERPAKAIANGGN. LOBUS PARIETALIS

19

@ GANGGUAN MEMORI• MERUPAKAN GEJALA TERDINI GGN.OTAK• LOB.PARIETALIS : KIRI M.VERBAL, KANAN VISUAL• DAPAT HILANG FISIOLOGIS / PATOLOGIS

KLINIS (Daya endap / storage) :

1. IMMIDIATE MEMORY- INGATAN SEGERA- STORAGE : BBD. DETIK - MENIT- PERLU ATTENTION / KONSENTRASI

2. RECENT MEMORY ( SHORT TERM MEMORY)- LEBIH TEPAT DISEBUT NEW LEARNING ABILITY- STORAGE : BBP.MENIT - JAM - HARI- GANGGUAN : AMNESIA ANTEROGRADE

3. REMOTE MEMORY ( LONG TERM MEMORY )- STORAGE : LAMA, BERTAHUN TAHUN- SULIT TERGANGGU, KECUALI LESI LUAS !

20

@ GANGGUAN EMOSI APROSODY.

- BICARA / EMOSI MONOTON

- GGN DI LOB.FRONTALIS KANAN

IMPAIREDD AFFECTIVE AUDITORY COMPREHENSION

- GGN MENGENALI SUASANA /PEMBICARAAN EMOSIONAL

- LESI DI LOB. PARIETALIS KANAN

ALTERED EMOTIONAL FACIAL EXPRESSION

- TIDAK ME”WAJAH”KAN SEDIH / GEMBIRA

DISTURBANCES OF EMOSIONAL FACIAL RECOGNITION

- TIDAK “MENGENALI” WAJAH SEDIH / GEMBIRA

21

@ KOGNISI• SUBLIMASI FL LAINNYA

• “ DAYA NALAR “

• INTELEKTUAL, INTELIGENSI

• FUNGSI EKSEKUTIF ; MANAJEMEN

22

PENYAKIT2 DGN GGN. FUNGSI LUHUR.

* STROKE: GGN.BAHASA, VISUOSPATIAL, MEMORI, EMOSI

* TRAUMA KAPITIS : GGN. MEMORI (AMNESIA), GGN. FL LAIN

* DEMENSIA : LESI LUAS, GGN.MEMORI, INTELEK, INTELEGENSI, EMOSI, KOGNISI.

* ENSEFALOPATI : SISTEMIK, MEMORI, EMOSI , KOGNISI

* NEOPLASMA : TERGANTUNG LOKALISASI TU

PRINSIP :

TERGANTUNG GGN PADA

ORGANISASI LATERAL - LONGITUDINAL OTAK

23

DAMPAK PSIKOSOSIALGANGGUAN F.LUHUR

• SESUAI KOMPONEN YG TERGANGGU• ASPEK KOMUNIKASI• ASPEK MEDIKOLEGAL• ASPEK PEKERJAAN• ASPEK LEGALITAS

24

TES-TES F.LUHUR

• MMSE• CLOCK DRAWING• GDS• SRT