bst bedah

BST

Appedisitis

Andreas SyaputraPembimbing: dr. Fahriza Utama Sp.B

Identifikasi

• Nama : Tn. S

• Jenis Kelamin : Laki-laki

• Umur : 26 tahun

• Kebangsaan : Indonesia

• Agama : Islam

• Pekerjaan : Tidak ada

• Status : Belum Menikah

• Alamat : Palembang

Keluhan Utama

• Os mengeluh Sakit Perut kanan bawah.

Riwayat penyakit sekarang

• OS mengeluh sakit perut kanan bawah sejak I hari SMRS. Nyeri hilang

timbul, nyeri perut dirasakan berpidah-pindah, os juga merasakan nyeri

kanan bawah saat batuk. Nyeri saat BAK (-). Os mengaku juga

mengalami nafsu makan menurun, mual (+) dan demam (+). Riwayat

BAK berpasir (-).

Riwayat Penyakit Dahulu :

• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama

disangkal.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga :

• Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama tidak ada

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum : Baik

• Kesadaran : Compos mentis

• Pernafasan : 22x/menit

• Nadi : 95x/menit

• Tekanan Darah : 100/70 mmHg

• Suhu : 37,8ºC

Status Generalis

Kepala : Konjungtiva palbebra pucat (-/-) Sklera

ikterik (-/-)Pupil : Isokor, refleks cahaya (+/+)

Thorax : tidak ada kelainan

Abdomen: dibahas dalam status lokalis

Leher : Tidak ada kelainan

Ekstremitas Superior: tidak ada kelainan Ekstremitas

Inferior: tidak ada kelainan

Status lokalis: Regio Abdomen

• Inspeksi : Datar, lemas.

• Palpasi : Nyeri tekan kanan bawah (+), nyeri tekan lepas (+),

rovsing sign (+).

• Perkusi : Nyeri ketok kanan bawah (+)

• Auskultasi : BU (+) normal

Pemeriksaan Tambahan :

• Psoas Sign (+)

• Obturator Sign (+)

Pemeriksaan Penunjang

• HB : 14,3• Leukosit : 12.720• Hematokrit : 41• Trombosit : 200.000• Gol Darah : A• Rhesus : +• CT : 7• BT : 2• HBS Ag : -

Diagnosis Banding

• Appendisitis

• Urolithiasis

Diagnosis Kerja

• Appendisitis

Penatalaksanaan:

• Appendektomi

Prognosis

• Quo ad vitam : Bonam

• Quo ad functionam : Malam

TERIMA KASIH