Kementerian Kesihatan MalaysiaNo. Siri :. Pesakit ini alah kepada ubat (This patient is allergic to) :

Nama :

No. K/P :

Nama UbatReaksi Alahan1.2.3.

PERINGATANTarikh kad dikeluarkan:(Issuing date) Dikeluarkan oleh (issued by) : JABATAN FARMASI HOSPITALTarikh (Date)Bulan(Month)Tahun(Year)-Sila bawa dan tunjukkan kad ini semasa mendapatkan rawatan atau bekalan ubat-ubatan

(Please bring and show this card when getting medications or seeking treatment )

Kementerian Kesihatan MalaysiaPesakit ini alah kepada ubat (This patient is allergic to) :No. Siri :

Nama :

No. K/P :

Nama UbatReaksi Alahan1. 2.3.

Sila bawa dan tunjukkan kad ini semasa mendapatkan rawatan atau bekalan ubat-ubatan

(Please bring and show this card when getting medications or seeking treatment )PERINGATANTarikh kad dikeluarkan:(Issuing date) Dikeluarkan oleh (issued by) : JABATAN FARMASI HOSPITAL Tarikh (Date)Bulan(Month)Tahun(Year)

Actual size 3.35 inch by 2.13 inch. Sample A- Front*Sample A - Back*Sample B - Front*Sample B- Back*