Borang AKPBORANG ADUAN KEROSAKAN PERALATAN ICT

Kod Aktiviti : Pra Sekolah [ ] Rendah [ ] Menengah [ ] Asrama [ ] (Tandakan mana yang berkenaan)

Unit ICT dan MaklumatJabatan Pelajaran Wilayah Persekutuan Kuala LumpurPersiaran Duta Off Jalan Duta50604 Kuala Lumpur

Tuan,Aduan Kerosakan Peralatan ICT Bagi Sekolah ____________________________________________________________________ Kod Sekolah __________________

Nama Pelapor : _________________________________________________________ No Telefon : __________________

Bil. Jenis Peralatan Jenama Model No SiriTahun /

FasaLokasi Kerosakan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Saya mengesahkan bahawa peralatan yang dinyatakan di atas memerlukan penyelenggaraan pemulihan.

Catatan : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Disemak Oleh Penolong Kanan/Wakil:

_____________________________________(Tandatangan)

***Nama:

Cop Jawatan danCop Sekolah

Tarikh:

Disahkan Oleh Pengetua/ Guru Besar/Wakil:

_____________________________________(Tandatangan)

***Nama:

Cop Jawatan danCop Sekolah

Tarikh:

Diterima untuk tindakan JPWPKL:

Nama Pegawai : _____________________________________

Jawatan : _____________________________________

Tarikh :

No. Log Aduan :

Nota : 1. Pegawai yang menyemak dan Pegawai yang mengesahkan hendaklah 2 individu yang berbeza. *** Sekolah : Pengetua/Guru Besar/Penolong Kanan/Penyelia Petang atau pegawai yang mendapat kebenaran bertulis daripada Pengetua/Guru Besar2. Sila kepilkan bersama satu salinan kad harta modal untuk setiap jenis peralatan bagi tujuan rujukan penyelenggaraan.3. Sila buat satu salinan untuk sekolah.