17. laserasi jalan lahir

8/10/2019 17. Laserasi Jalan Lahir

1/4

DilarangmengubahdanataumenggandakandokumeninitanpapersetujuanDirekturRSUD Embung Fatimah Kota Batam

RSUD. EMBUNG FATIMAHKOTA BATAM

LASERASI JALAN LAHIR

Nomor DokumenNo :

Nomor Revisi : Jumlah HalamanHal :1/4

SPO Tanggal terbit :

Ditetapkan,DIREKTUR

RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

Drg.Fadilla R.D Mallarangan, M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006

PENGERTIAN

Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500

cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.

Jenis-jenis laserasi :

1. Ruptur perineum dan dinding vagina

2. Robekan serviks

TUJUAN .

KEBIJAKANSK. Direktur Nomor : SK/1298a-WAT/IX/2011 tentang pemberlakuan

Standar Prosedur Operasional (SPO) di RSUD Embung Fatimah Kota

Batam

ANAMNESIS Perdarahan dini pasca lahir

PEMERIKSAAN FISIK Vital Sign

Inspekulo :

- Vagina : massa, flukus, tanda-tanda trauma, tumor, tanda-tanda

infeksi

- Porsio : bentuk, ukuran, tanda-tanda trauma, massa, lesi, tanda

infeksi, fluksus, dilatasi OUE

VT

- Vagina : massa

- Porsio : ukuran, massa, konsistensi, dilatasi serviks


2/4




Nomor DokumenNo :


- Korpus uteri : arah, ukuran, konsistensi, nyeri/tidak

- Adneksa parametrium : massa, nyeri/tidak

- Kavum douglasi : massa, nyeri/tidak

KRITERIA

DIAGNOSIS

Perdarahan dini pasca persalinan dengan jumlah perdarahan melebihi 500

cc yang disebabkan laserasi jalan lahir.

DIAGNOSIS Perdarahan pervaginam segera setelah bayi lahir

Evaluasi medik dan Tanda vital

Tidak didapatkan plasenta/ sisa plasenta panda kavum uterus

Kadar Hb

DIAGNOSIS BANDING Atonia uteri

Inversio Uteri

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

Labor darah rutin

Cross match

TERAPI Ruptur perineum dan laserasi dinding vagina :

Lakukan eksplorasi untuk mengidentifikasi lokasi dan sumber

perdarahan.

Lakukan irigasi panda tempat luka dan bubuhi larutan antiseptik.

Jepit dengan ujung klem sumber perdarahan kemudian ikat

dengan benang yang adapt diserap.

Lakukan penjahitan luka mulai dare bagian paling distal terhadap

operator. Khusus panda ruptur perineum komplit (hingga anus dan sebagian

rektum) dilakukan penjahitan lapis demi lapis dengan bantuan

bougie panda rektum.

Berikan antibiotik

Robekan serviks :

Jepitkan klem ovum panda kedua sisi porsio yang robek sehingga

perdarahan adapt segera berhenti. Jika setelah eksplorasi lanjutan


3/4




Nomor DokumenNo :


tidak dijumpai robekan lain, lakukan penjahitan. Jahitan dimulai

dare ujung atas robekan kemudian kearah luar sehingga semua

robekan adapt dijahit.

Setelah tindakan periksa tanda vital, kontraksi uterus, tinggi fundus

uteri dan perdarahan pasca tindakan.

Berikan antibiotik

Pemeriksaan Hb

EDUKASI Informed consent rencana tindakan, komplikasi, dan efek tindakan

Informasi paska tindakan

PROGNOSIS Morbiditas dan mortalitas ibu yang disebabkan oleo perdarahan

setelah bayi lahir dan dalam 24 jam pertama persalinan

Hasil upaya pertolongan sangat tergantung dare kondisi awal ibu

sebelum bersalin, ketersediaan darah dan patokan medik yang

dibutuhkan, tenaga terampil dan handal serta jaminan fungsi

peralatan bagi tindakan kegawatdaruratan.

TINGKAT EVIDENS I/II/III/IV

TINGKAT

REKOMENDASI

A/B/C

PENELAAH KRITIS Ketahui kondisi pasien sejak awal (saat masuk)

Pimpin persalinan dengan mengacu panda persalinan bersih dan

aman (termasuk upaya pencegahan perdarahan pasca persalinan)

Lakukan observasi melekat panda 2 jam pertama pasca persalinan

(did ruang persalinan) dan lanjutkan pemantauan terjadwal hingga

4 jam berikutnya (did ruang rawat gabung). Perhatikan pelaksaan

auhan mandiri.

Selalu siapkan keperluan tindakan kegawatdaruratan.

Segera lakukan penilaian klinik dan upaya pertolongan apabila

dihadapkan dengan masalah dan komplikas.

Atasi syok (lihat penatalaksaan syok)


4/4




Nomor DokumenNo :


Pastikan kontraksi berlangsung baik (keluarkan bekuan darah,

lakukan pijatan uterus, beri uterotonika 1- UI IM dilanjutkan infus

20 IU dalam 500 cc NS/RL dengan 40 tetesan permenit)

Pastikan plasenta telah lahir dan lengkap, eksplorasi kemungkinan

robekan jalan lahir.

Bila perdarahan uterus berlangsung, lakukan uji beku darah (lihat

solusio plasenta)

Pasang kateter menetap dan pantau massuk keluar cairan

Cari penyebab perdarahan dan lakukan tindakan spesifik

INDIKATOR MEDIS Temuan klinis, USG dan laboratorium

KEPUSTAKAAN

17. laserasi jalan lahir

Documents