05_189cme-pengaruh polusi udara dalam ruangan terhadap paru

7/21/2019 05_189CME-Pengaruh Polusi Udara Dalam Ruangan Terhadap Paru

http://slidepdf.com/reader/full/05189cme-pengaruh-polusi-udara-dalam-ruangan-terhadap-paru-56def28eee0e4 1/7

Continuing mediCal eduCation

pEnDaHuluan

Organ paru dengan 300 juta alveoli yangluas permukaannya sekitar 80 – 100 m2

merupakan organ yang paling luas bidangpajanannya dengan dunia luar. Sebagai2

satu-satunya organ dalam tubu yang ber-

ubungan dengan dunia luar! "aktor ling-3

kungan berpengaru besar teradap pe-nyakit-penyakit pernapasan. #olusi udaramerupakan baan kajian penting karenamanusia tidak dapat mengindar dari ba-an irup yang ada di lingkungan sepertipartikel debu! gas! atau uap. #engetauantentang al-al yang berubungan denganpolusi udara termasuk penilaian tingkatpolusi perlu dikuasai dengan baik agardapat melakukan pembaasan mendalamtentang dampak polusi udara teradap ke-seatan paru.1

#olusi udara terdiri atas polusi udara dalamruangan $#%&'(! polusi udara luar ruang-an $#%)'( dan polusi udara akibat darilingkungan kerja. #%&' jau lebi berba-aya dibandingkan dengan #%)'* +,Omenyatakan baa #%&' 1000 kali lebidapat menapai paru dibandingkan de-ngan #%)'. &iperkirakan setiap taun ada/

sekitar 3 juta kematian akibat polusi udara!2!8 juta di antaranya akibat #%&' dan 0!2 juta lainnya akibat #%)'./

#enelitian di merika dan ropa menunjuk-kan sebagian besar aktu seseorang dia-biskan di dalam ruangan* untuk anak-anak!penderita penyakit dan masyarakat urbanlebi lama dari 0 aktu mereka. #olusi4

udara dalam ruangan bukan saja terjadi dipabrik-pabrik dan di ruma tangga perko-taan tetapi justru banyak terjadi di desa-de-sa yang masi mengandalkan pembakarankayu! arang! sekam! dan minyak untuk me-masak. &i negara-negara berkembang! le-bi dari 1 miliar penduduk masi menggu-

nakan pembakaran kayu atau baan bakarbiomassa lain tanpa erobong asap yangmemadai di rumanya. Sukar dkk. $13(5 8

mendapatkan lebi banyak kasus pneumo-nia di kalangan anak-anak yang ole orangtuanya dibaa ke dapur.

EpiDEMioloGi&i 6ndia sekitar 400.000 perempuan dananak-anak tiap taun meninggal akibat#%&' dan sekitar 80 ruma tanggamemakai biomassa untuk memasak. #en-duduk pedesaan berisiko terkena #%&'berkaitan dengan masala penggunaankayu bakar! arang dan sekam untuk me-masak.

7umla penduduk 6ndonesia taun 2003adala 215.08.030 orang $9#S(! 42 diantaranya tinggal di pedesaan. 7ika dia-10

sumsikan 80 memakai biomassa sebagaibaan bakar di dapur maka jumla pen-duduk pedesaan yang berisiko terkena#%&' adala 8.425./21 orang.5

pRinsip-pRinsip inHalasi

#artikel polutan dapat berbentuk padatmaupundroplet. &eposisi partikel yangterinalasi bergantung pada beberapa "ak-tor termasuk ukuran partikel! anatomi sa-luran napas! dan pola napas. #artikel : 10

μm akan disaring seara e"ekti" di idung

dan naso"aring! kemudian dibatukkan atauditelan. #artikel ; 10μm akan berenti diabang – abang trakeobronkial. &eposisipartikel berukuran antara 1 -2μm di alveoliparu! sedangkan partikel ; 0!4μm akansampai ke permukaan alveoli. #embersi-an partikel dari saluran napas ole mu-kosilier sangat e<sien dalam beberapa jamsedangkan di alveoli sangat lambat.12!13#e-nelitian di Cali"ornia membuktikan baapartikel debu yang sangat keil di udarapernapasan akan masuk ke dalam sel danmenimbulkan reaksi in=amasi dalam mi-

tokondria! mengasilkan interleukin daen>im yang mengganggu metabolismsel.

#enelitian-penelitian lain mengubungkapolusi udara dengan angka absensi sek

la! angka kejadian masuk ruma sakit! p

mendekan rerata lama idup! penurunan "aparu! penyakit jantung dan keganasan.4

suMBER Dan klasifkasi puDR

#olusi udara dalam ruangan berasal dabanyak sumber termasuk material gedun

agen biologik! dan bakan manusia yanmenempati ruangan. #olusi dari luar jugdapat masuk ke dalam ruangan dan biberasal dari tana sebagai gas. Sumbe

sumber polusi tersebut di antaranya dari sil pembakaran! penguapan! agen biologdan radon. ,asil pembakaran bersumb

dari kompor masak! rokok! erobong asakompor kayu! dan juga pemanas ruanga

vaporasi senyaa organik yang mudamenguap berasal dari material banguna

dan produk tima seingga menemalingkungan. 7enis agen biologik bisa b

rasal dari organisme pada binatang ternamaupun pada manusia.!12

?onsentrasi #%&' bergantung pada sumber #%&' dan ventilasi dengan udara lua

@entilasi dipengarui konstruksi gedun

ara! dan lokasi gedung! jumla dinding da jendela! keberadaan tana lapang yang me

gelilingi gedung! keepatan angin! perbdaan suu di dalam dan di luar gedung! seta sistem ventilasi. @entilasi udara gedun12

modern dilakukan ole sistem pemanasaventilasi! danair onditioning$C( seara

terpusat. Sistem ini bermaam-maam mekipun maksudnya sama yaitu membebask

udara yang diirup dari polusi.4

9erbagai sumber #%&' dapat diliat padtabel 1.

akreditasi iDi – 2 skp

pengaruh polusi udara dalam Ruanganterhadap paru

syaiul Hidayat, aisal unus, agus D!i susanto&epartemen #ulmonologi dan 6lmu ?edokteran 'espirasi! Aakultas ?edokteran %niversitas 6ndonesia - 'S#ersaabatan! 7akarta

" C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012"




abel 1. 9erbagai maam #%&' dan sumbernya

#olutan $um%er

produk hasil pem%akaran

?arbon monoksida Das! batubara

Eitrogen dioksida ?ompor kayu dan batubara

Sul"ur dioksida Das! batubara! danpropane

Senyaa nitrogen #emanas ruangan

9aan bakar lilin

asap tem%akau

?arbon monoksida 'okok

Eitrogen dioksida Cerutu

?arbon dioksida

,idrogen sianida

Eitrosamin

,idrokarbon aromatik

9en>oFaGpiren

#artikel

9en>ena

Aormaldeid

Eikotin

Aormaldeid #artikel papan!plyood! panil

?arpet

9eberapa baan "urnitur

9usa urea-"ormaldeid

#engarum dan pembersi ruangan,asil pembakaran $gas! tembakau! kayu(

'esin dan beberapa lem

sap tembakau

?osmetik

ekstil

agen %iologik

Spora jamur 7amur

9akteri lat pelembab

@irus anaman

'adon &ari tana! batu dan air yang berdi"usi melaluiretakan dan lubang pada "ondasi atau lantai sumur

Volatile organic compounds

lkana ripleks $plitur(

,idrokarbon aromatik 9aan untuk papan

ster ?arpet

lkool Cat

ldeid

?eton

Rokok

'okok mengandung tidak kurang da/.000 baan organik! baik berupa gas mapun partikel yang tela diidenti<kasi dadaun tembakau maupun asap rokok. 9aabaan tersebut umumnya bersi"at toks

karsinogenik dan beberapa baan bersi"radioakti" dan adikti".4!1/

#ajanan asap rokok merupakan al yanpaling dikenal dan paling banyak ditel

sebagai sumber polusi. Orang yang merkok akan mengeluarkan asap rokok yanbukan saja terisap ole perokok sendiri ta juga ole orang tidak merokok di dekatny

Orang yang bukan perokok yang berada lingkungan yang teremar asap rokok dis

but perokok pasi".4

sap rokok yang berada di sekitar perokmengandung baan toksik dan karsinogenyang sama seperti yang diisap ole perokseingga e"ek pada perokok pasi" amp

sama dengan e"ek pada perokok akti". sorpsi asap rokok ole perokok pasi" dipngarui ole jumla produksi asap! dalam

nya isapan! ventilasi untuk penyebaran atapergerakan asap! jarak dengan perokok da

lamanya pajanan.

da bukti kuat ubungan merokok denga

kanker paru* risiko relati" kanker paru padperokok adala kali lebi tinggi dibadingkan dengan yang tidak merokok. sa14

rokok selain bere"ek karsinogenik! juga dapmenyebabkan iritasi saluran napas ole sul"

dioksida! amonia dan "ormaldeid. #erokpasi" juga diubungkan dengan "enomen

alergi seperti peningkatan serum imunogbulin $6g( seingga asap rokok berpoten

menginduksi asma melalui mekanisme sentisasi dan iritasi. 9eberapa e"ek pajanan asa12

rokok dapat diliat pada tabel 2.

#erbaikan ventilasi bisa mengurangi bau roktetapi tidak mengilangkan e"eknya terada

keseatan karena ventilasi tidak bisa menilangkan komponen asap rokok dari ruan

an. indakan paling e"ekti" adala memburuangan kusus untuk perokok yang tid

berubungan dengan ruangan lain. Sistepembersi udara pada kondisi tertentu e"e

ti" membersikan asap rokok dan partikelndari ruangan! tetapi sebagian besar pembers

udara apalagi yang portabel tidak bisa membersikan partikel rokok dari ruangan.4

&C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012




pEManas RuanGan#roduk pembakaran dan pemanas ruang-an berupa CO! EO dan SO . ?arbon2 2

monoksida $CO( adala gas tidak berbaudan tidak berarna yang menimbulkane"ek as<ksi karena CO akan mengikat e-moglobin membentuk karboksi emoglo-bin $CO,b( yang mengganggu transporoksigen di dara. Orang tua! anak-anakdan penderita penyakit jantung lebi sen-siti" teradap kadar CO yang mening-kat.Hetylene loridedalam at produkiasan bisa mengalami metabolisme men-

jadi CO.4

Dejala keraunan CO adala lela berle-bian! nyeri kepala! vertigo! mual munta!penurunan kogniti" dan takikardi $abel 3(.#erdaraan retina merupakan tanda pen-ting yang bisa diperiksa dengan "undusko-pi. Selang aktu antara kontaminasi COdengan timbulnya keluan pada penderitapenyakit jantung koroner dan penyakit paruobstrukti" kronik $##O?( sangat epat*gejalanya mirip in=uen>a! ole karena ituaspada pada in=uen>a pada aal musimdingin $aal pemakaian pemanas ruangan(atau pada gejala =u yang tidak sembu de-

ngan terapi.4!

nitrogen dioksidaadala gas berarnaoklat kemeraan dan pada suu di baa

21!2 C akan beruba menjadi airan k0

ning! kelarutan dalam air renda namularut dalam larutan alkali! karbon disul<d

dan kloro"orm. 9au EO kas dan dap2

mengiritasi saluran napas pada 1-3part permillion$ppm(.4!15#ada pajanan EO yang2

tinggi misal pada kebakaran gedung akaterjadi edema paru dandiIuse lung injury.#ajanan EO jangka panjang akan meng2

akibatkan bronkitis akut maupun kronik#ajanan EO dosis renda akan menam2

ba iperresponsi" bronkus! memudakan in"eksi terutama pada anak-anak damenurunkan "aal paru pada penderita##O?.4!!12

#ajanan EO 4 ppm selama 10 menit me2nyebabkan peningkatan taanan jalannapas.1 #enderita asma yang terpajanEO enderung mengalami iperreakti2

tas bronkus teradap alergen. #enelitiameta-analisis atas 20 studi penyandanasma dan 4 studi orang seat menemukapeningkatan keil iperreaktivitas bronknamun bermakna pada penyandang asm

dengan rerata kenaikan 50 setela p janan EO .2

Sumber terbesar SO adala pembangk2

tenaga listrik dan pembakaran baan bakminyak mengandung sul"ur $terutama babara dan oli(. ?elarutan SO di air sang2

tinggi seingga gejala utamanya adala itasi mukosa mata! idung dan saluran napbagian atas pada kadar : 5 ppm. 'angsan

an SO kadar renda jangka panjang aka2

menurunkan "aal paru* pemberian SO 02

ppm pada penderita asma akan menimbukan penyempitan saluran napas $penin

katan iperreaktivitas bronkus(4

aGEn BioloGi#roses pemanasan! ventilasi dan C mem

pengarui kelembaban dan kualitas udadalam ruangan. kumulasi uap pada ko4

struksi gedung mengasilkan kelembabadan pertumbuan mikroba. anda yan

dijumpai biasanya perubaan arna dapengelupasan permukaan material! nodbasa! perlekatan! dan bau jamur. Sumbkelembaban juga dapat berasal dari air

jan! air permukaan! air tana! dan air lokyang tidak terdrainase dengan baik! da

mengalami kondensasi.4!18

abel 2. 9eberapa "ek #ajanan sap 'okok teradap ?eseatan

Eek pasti

Heningkatkan in"eksi saluran napas baa pada anak-anak

Heningkatkan gejala respirasi pada anak-anak

Henurunkan pertumbuan paru pada anak-anak

Heningkatkan risiko kanker paru pada yang bukan perokok6ritasi pada mata! idung! tenggorokan dan saluran napas baa

Eek potensial

Heningkatkan gejala respiratorik pada orang deasa

Henurunkan "ungsi paru pada orang deasa

ksaserbasi asma

Heningkatkan kanker non-respirasi

Henopouse usia muda

Heningkatkan risiko kematian bayi mendadak

Henurunkan berat badan lair

abel 3. ?adar CO,b dan e"eknya pada keseatan4

'oH% darah ()* Eek

80 ?ematian

50 ,ilang kesadaran! kematian jika pajanan berlanjut

/0 ?ebingungan! kolaps saat olaraga

30 Sakit kepala!"atigue!sulit mengambil keputusan

-20 erdapat perbedaan bermakna pada penurunan konsumsi oksigenselama olaraga berat pada laki-laki seat

4-1 idak ada perbedaan bermakna teradap pengurangan keaspa-daan! persepsi visual! ketangkasan! kemampuan belajar atau tugas-tugas sensorimotorik kompleks $seperti menyetir(

4-4!4 erdapat perbedaan bermakna menurunnya konsumsi oksigenmaksimal selama olaraga berat pada laki-laki deasa

;4 idak ada perbedaan bermakna teradap pengurangan keaspa-daan setela terpajan CO

2!-/!4 erdapat perbedaan bermakna penurunan kapasitas selama ola-raga misalnya pemendekan durasi olaraga sebelumonsetnyeripada pasien angina pektoris dan peningkatan durasi serangan jantung

2!3-/!3 erdapat perbedaan bermakna penurunan aktu kerja $3-(pada olaragaan laki-laki

+ C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012




9akteri dan jamur dapat ditemukan padamakanan dan dapat tumbu subur padasaluran air! C! pelembab! <lter pembersiudara! karpet dan tempat yang ventilasinyaburuk seingga udara menjadi lembab se-perti di kamar mandi! dapur! kamar ui! dan

ruang baa tana. @irus dapat terbaake dalam ruangan ole manusia! binatangpiaraan! dan serangga. ungau debu danserangga lain dapat tumbu subur di so"a!kursi! karpet! dan tempat tidur.4!!1!20Sumberbiologik yang menimbulkan polusi udaradapat diliat pada tabel 4.

9eberapa dampak yang dapat timbuladala J+ Reaksi alergi

Herupakan problem keseatan paling se-ring yang diubungkan dengan rendanyakualitas udara dalam ruangan. ?eadaan inisering diubungkan dengan binatang pe-liaraan! seperti anjing dan kuing! tungaudebu ruma! dan serbuk sari tanaman. #e-ran tungau sebagai sumber alergen deburuma tela diketaui sejak 20 taun. ing-kat risiko yang menyebabkan sensitisasi

adala 2 mg &er p6 $&ermatopagoidespteronyssinus allergen 6( per gram debu$atau 100 tungau per gram debu(. ingkatrisiko untuk asma alergi tungau adala 10mg &er p6 per gram debu $atau 400 tungauper gram debu(. Aeld d6 adala alergen pa-ling signi<kan yang diasosiasikan dengankuing dan tingkat yang tinggi ditemukanpada bulu! saliva! dan urin. 'uma tanggayang memeliara kuing mengandung 2- 130.000 mg Aeld d6 tiap gram debu se-dangkan yang tanpa kuing mengandung2 - 400 mg Aeld d6 tiap gram debu. Can "6

adala alergen yang ditemukan pada buludan saliva anjing. 7umlanya 10 – 10.000mg per gram debu pada ruma tanggayang memeliara anjing sedangkan yangtanpa anjing jumlanya 0!3 - 23 mg pergram debu.

'eaksi alergi dapat ringan seperti mata be-rair! bersin-bersin dan ingusan! gatal! batuk!susa bernapas dan mengi! nyeri kepala!lesu sampai menganam nyaa sepertiasma akut berat. 'isiko serangan asma di4

ruma meningkat pada level &er p6 10 mgB

gram tungau debu dan 24 pasien asmauji kulitnya positi" teradap ekstrak alergendari kuing dan anjing. 6denti<kasi alergenspesi<k dalam ruangan dilengkapi denganuji kulit dan pengukuran antibodi. Dang-guan tungau debu dapat dikontrol denganara menjemur kasur! menui tempat tidurdengan air panas! dan mengibaskan karpetdi luar ruma. Cara lain adala denganvauum leaning.4!

#enyakit yang juga sering diubungkan

dengan reaksi alergi ini adala peumonitisipersensiti"! juga disebutallergi alveolitis

* merupakan penyakit paru interstisial yangdisebabkan ole pajananairborne antigens.#ajanan antigen yang terus-menerus akanmengara keendstage<brosis paru. #neu-monitis ipersensiti" sering sala didiagno-sis sebagai in"eksi. #revalensi penyakit inipada populasi umum tidak diketaui* da-pat terjadi di gedung-gedung perkantorankarena sistem C dan pelembab terkon-taminasi bakteri dan jamur sedangkan diruma sering karena kontaminasi antigen

burung misalnya pada peternak burunmerpati seingga penyakit ini disebpi-

geon breederKs disease. #eriode sensitisassebelum terjadi reaksi bisa berbulan-blan sampai bertaun-taun. Dejala akadala batuk! sesak napas! panas dingi

mialgia! lesu dan demam tinggi dengagambaran nodul dan in<ltrat non-spesi<dapat ditemukan pada "oto toraks. ,

tung leukosit dan imunoglobulin D $6gmeningkat.4!20!21

2penyakit ineksi

6n"eksi bakteri dan virus seperti in=uen>ampak! aar! dan tuberkulosis menyeb

dalam ruangan* paling sering terjadi leorang per orang melalui kontak <sik da

diperpara pada kondisi ventilasi yang b

ruk.20

a. uberkulosis#enyakit in"eksi leat transmisi udara m

ningkat berubungan dengan rendanykualitas udara ruangan. ?enaikan inside

tuberkulosis setidaknya diubungkan dngan ramainya orang dalam ruangan da

ventilasi yang tidak adekuat.4!20

b. #enyakit)egionnaire

erutama menyerang orang di atas 40 tun! kususnya yang mengalami penuruna

daya taan tubu! perokok! dan peminualkool. gennya adala)egionella pneumopilayang sering ditemukan pada

pelembab! kamar mandi! air ledeng! dapada makanan serta sayuran.4!20

. Reaksi toksik

9eberapa jamur diketaui memproduksubstansi toksik sebagai produk metabolmenya yang dapat menyebabkan damp

keseatan. 7angka pendek dapat menybabkan dermatitis! iritasi saluran napa

nyeri kepala! dan lesu! sedangkan jangpanjang dapat menyebabkan kanker! k

rusakan sistem sara" pusat dan penekaan sistem imun. Sala satu jamur toksyang paling mendapat peratian adala

Staybotrys atrayang diubungkan dngan perdaraan paru pada bayi. 7am

toksik lain adalaspergillus! Ausarium!dan rioderma.4!!20

#ajanan agen biologik sering diubungkadengan gejala non-spesi<k saluran nap

atas dan baa* beberapa episode dap

abel 4. gen biologik sebagai sumber polusi udara

suMBER polusi uDaRa DaRi aGEn BioloGik

arid ungau debu dan laba-laba

Serangga ?eoa! jangkrik! kumbang! kutu! lalat! dan nyamuk

,ean domestik ?uing! anjing! mamalia lainnya! dan burung

#engerat )iarJ tikus liar#iaraanJ menit dan babi

7amur &alam ruangan $yang tumbu pada permukaan interior atau pada sis-tem C(J#eniillium! spergillus! 'i>opus!danCladosporium)uar ruanganJ 9eberapa spesies yang masuk melalui udara

9enang sari 9erasal dari tanaman di luar atau yang masuk ke dalam

9akteri )egionella$masuk melalui sistem ventilasi menara pendingin danstan-ding ater reservoir(

++C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012




sebagaisik building syndrome./Sik building syndromeadala suatuistila untuk menggambarkan gejala keseatan akut berupa iritasikulit! membran mukosa! dan gejala lain yang dialami ole pekerjaBpenguni gedung modern tetapi bukan merupakan penyakit spesi-<k dan penyebabnya tidak dapat diidenti<kasi dengan jelas. ?elu-an ini dapat terjadi lokal di ruangan kusus suatu gedung atau dapat

tersebar di seluru lokasi gedung.22!23

6ndikatorsik bulding syndromemeliputiJ2/

#enguni gedung mengelu ketidaknyamanan akut berupa•nyeri kepala! iritasi mata! idung! tenggorokan! batuk kering!kulit gatal dan kering! pusing dan mual! sulit konsentrasi! danlesu*#enyebab gejala tidak diketaui*•?eluan membaik setela meninggalkan gedung.•

9eberapa metode untuk membantu menegakkan diagnosissikbulding syndrometerliat pada tabel 5.24

VOLATILE ORGANIC COMPOUND $@OCs(

9enda-benda padat dan airan memanarkan @OCs sebagai gaspada suu ruangan.@olatile organi ompoundsterdiri atas ber-bagai maam senyaa kimia! seperti "ormaldeid! ben>ena! danperkloroetilen yang mempunyai e"ek jangka pendek dan jangkapanjang. ?onsentrasi @OCs seara konsisten lebi tinggi di dalamruangan4!.

@olatile organi ompoundsdalam skala luas dipanarkan oleproduk-produk yang dipakai di ruma! kantor! sekola dan aktivitas

kesenian! termasukJ4

Cairan pembersi*•#roduk-produk ruma tangga seperti permadani! karpet!•at! plitur! dan pestisida*Haterial bangunan*•#erlengkapan kantor! seperti "otokopi dan peretakan*•Haterial yang berubungan dengan "otogra< dan lukisan*•#roduk yang dilepaskan ole penguni gedung seperti kar-•bon dioksida! karbon monoksida! aseton! dan gas organikbau lainnya melalui pernapasan dan keringat.

#ajanan @OCs dengan konsentrasi 24 mgBm menyebabka3

respons in=amasi dan iritasi saluran napas. 6ritasi mukosa saluan napas dan e"ek neurotoksik akan memberikan kontribusi tim

bulnya gejala kompleks yang diubungkan dengansik buildingsyndrome.?onsentrasi tinggi 24 mgBm @OCs akan menurunka3

@# $volume ekspirasi paksa detik pertama( seara signi<kan s1

tela pajanan.

oRMalDEHiD

Aormaldeid dipakai untuk melapisi kayu pada lemari! papan daperabot ruma lain.4!Das "ormaldeid akan mengiritasi konjun

tiva! saluran napas atas dan baa. Dejalanya bersi"at sementadan bergantung pada tingkat serta luasnya pajanan! mulai dari raterbakar di mata! idung dan saluran napas! dada terasa berat da

mengi. 'eaksi berat pada pajanan akut "ormaldeid diasosiasikadengan ipersensitivitas saluran napas.4

pEstisiDa

#roduk yang sering dipakai adala insektisida dan desin"ekta

abel 5. #enilaian e"ek pada investigasisik building syndrome24

"ek Hetode

Dejala +aanara dengan kuesionerstandar

6ritasi idung! kemeraanEasal lavage

6ritasi mata! kemeraan ear-<lm stability test

'eaktivitas bronkus %ji metakolin! arus punak ekspirasi!spirometri

'eaksi alergi tipe 1 Skin prik test

'espons imunologi #engukuran 6g spesi<k

abel . 9eberapa senyaa organik dan sumbernya.

senya!a kimiaMeasured Pea! Non"occupational E#posure $µ/m *.

sum%er pa0anan May

9en>ena volatil 1.000 'okok!autoeLaust! perokopasi"! pompa gas

etrakloretilen 1.000 #emakaian atau penyimpanpakaiandry leaned

p-&ikloroben>ena?loro"orm

1.000240

#engarum ruangan!motakes

Hetilen klorida1!1!1-rikloroetana

400.0001.000

Henui pakaian! piring! apenggunaan atau penyim

panan pakaiandry-leaned!penyemprot aerosol

rikloroetilen 100 idak diketaui $kosmetelektronik(

?arbon tetraklo-rida,idrokarbon

aromatik! toluena!Lilena! etilben->ena! trimetilben->ena

100

1.000

#embersi kuat industri aperekat! gasolin! sumbpembakaran.

,idrokarbonali"atik!oktana! dekana!undekana

1.000 Cat! perekat! gasolin! sumbpembakaran

erpena! limo-nena! a- piena

1.000 9au pengarum! semir tennan! pelembut pakaian! rok

Senyaa kimiasemivolatil! ?lor-piri"os?lordan! epta-

klor&ia>inon!poly-lorinated bipe-nyls! idrokarbonaromatik polisiklik

10

1

6nsektisida9ara =uoresein! langit-lang

,asil pembakaran $rokokayu bakar! pemanas kerosen

+2 C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012




4 ruma tangga di S memakai produkpestisida. &i taun 10! .000 anak-anakmengalami keraunan pestisida.

#ajanan pestisida dapat terjadi melalui in-alasi uap semprot dan debu yang terkon-

taminasi setela pemakaian pestisida. De- jala yang ditimbulkan adala nyeri kepala!kelemaan otot! mual dan iritasi pada mata!idung serta saluran napas atas. #ajanankronik dapat menimbulkan kerusakan ati!ginjal dan sistem sara".25

kaRpEt

?arpet yang masi baru dapat meman-arkan emisi kimia seperti produk rumatangga lain. ?arpet juga dapat menja-di tempat berkumpul agen biologik dan

kimia seperti pestisida! tungau debu! dan jamur. 9eberapa orang melaporkan gejala iritasi mata! idung dan saluran na-pas atas! nyeri kepala! iritasi! lesu! batukatau keluan napas pendek. 7endela danpintu ruma yang dibuka akan mening-katkan udara segar seingga mengurangipajanan kimia yang dilepaskan ole pe-masangan karpet baru. #emakaian kipasangin C direkomendasikan untuk me-ngeluarkan bau ke luar ruangan. Sistemventilasi sebaiknya ber"ungsi selama /8 jam sampai 2 jam setela pemasangan

karpet baru.4!1

RaDon

'adon merupakan gas radioakti" yang sum-bernya berasal dari uranium di dalam tanadan seara alami dapat masuk ke dalamruma. #erbedaan tekanan yang terdapatdalam tana akan mendorong gas terse-but ke dalam ruma melalui tempat yangterbuka seperti pompa sumur! tana danlantai yang retak serta berlubang. +,O4!

menyebutkan baa 14 kanker paru

di dunia disebabkan ole 'adon. Survei# menyebutkan sekitar 14.000 sampai20.000 kematian karena tumor paru aki-bat pajanan radon di dalam ruangan. Studiepidemiologi lain menunjukkan keterkaitanpeningkatan risiko tumor paru pada pekerjatambang di baa tana. ?onsentrasi radondapat diturunkan dengan ara menutuplubang dan tana yang retak! tersedianyaventilasi di ruang baa tana serta peren-anaan konstruksi bangunan. +,O telamelunurkan proyek internasional untukmenurunkan angka kejadian kanker paru

dengan memberi bantuan pengumpulandata dan mengangkat isu publik tentangrisiko 'adon.2!28

stRatEGi kontRol

&ampak keseatan ole polusi udara

memerlukan strategi kontrol. ?linisi da-pat membuat rekomendasi praktis untukmenurunkan risiko penyakit dan eksaser-basi. ?linisi juga dapat menjadi konsultanmelalui penyebarluasan in"ormasi searalangsung atau tidak langsung kepada ma-syarakat.

1. Strategi berorientasi komunitasHasyarakat searusnya menaru peratianteradap e"ek polusi udara di lingkungan-nya! baik di dalam maupun di luar ruangan.

?esadaran epidemiologi dan toksikologimemerlukan keterlibatan semua piak! baikdokter lokal! kalangan keseatan masyara-kat! piak pemerinta! maupun lembagasadaya masyarakat $)SH( bidang ling-kungan. nvironmental #rotetion genypada taun 15 tela mengeluarkan per-ingatan publik tentang kualitas dan bebera-pa kriteria polutan melalui media massa danagen-agen lokal.

2. Strategi berorientasi pasien?erjasama penderita dan dokter sangat

penting agar keadaanBkeluan penderitadapat teratat dan ditangani dengan baik.

&a"tar pertanyaan untuk mengetaui apak-a keluan tersebut akibat polusi udara da-lam ruangan dapat diliat di baa ini.4

?apan keluan atau gejala timbul M•paka keluanBgejala timbul tiap•saat atau ilang timbulM paka ber-

ubungan dengan jam! ari dalamminggu atau musimM

$pabila ya( paka nda berad•pada suatu tempat yang sama pad

saat timbulMpaka gejalaBkeluan akan ilang ata•

berkurang dengan epatBpelan sanda meninggalkan tempat tersebu

paka akan timbul lagi saat ndkembaliM

paka pekerjaan ndaM #ernaka•nda pinda tugas atau tempat di tem

pat kerja nda sekarangM$pabila tidak( paka tempat nd•

bekerja sekarang tidak didekorasi ulanatau diat baru atau anda bekerja d

ngan baan yang baru misal pestisidpembersi! atau lainnyaM

9agaimana aturan merokok di tem•pat kerjaM paka nda terpajan asarokok di tempat kerja! sekola! ata

rumaMDambarkan dengan jelas tempat ker•

ndaNpaka nda perna pinda ruma•

?apanM$9ila tidak( paka ada perubaan ata•

tambaan pada ruma ndaMpaka ada tambaan "amili di ruma•

nda atau nda mempunyai obiBkgiatan baruM

paka nda mempunyai binatan•piaraan baruM

paka ada orang seruma yang mem•punyai problem seperti ndaM ta

bagaimana dengan teman di tempbekerjaM

9eberapa kelompok yang rentan teradapajanan udara dapat diliat pada tabe.

abel 8. ?elompok yang rentan teradap polusi udara dan e"ek yang ditimbulka

populasi Mekanisme potensi aki%at#enderita asma #eningkatan respons saluran

napas#eningkatan risiko eksaserbadan gejala respirasi

#erokok ?elemaan pertaanan danpembersian paru

#eningkatan kerusakan yanbersi"at sinergi

%sia lanjut ?elemaan pertaananrespirasi! penurunan adangan"ungsional

#eningkatan risiko bermaknteradap "ungsi klinis

9ayi Hekanisme pertaanan paruyang imatur

#eningkatan in"eksi respiras

#enderita penyakit jantung koroner

?elemaan oksigenasimiokardium

#eningkatan risiko iskemikmiokardium

#enderita ##O? #enurunan "ungsi paru #eningkatan risiko bermakn

+.C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012




siMpulan

Sumber polusi udara dalam ruangan terdiriatas asap rokok! produk pembakaran ataupemanas ruangan! agen biologik! @OCs!dan radon.

#olusi udara dalam ruangan menimbulkandampak keseatan jau lebi besar dari-pada polusi di luar ruangan.

Hasala #%&' terutama di pedesaan ka-rena masi banyak yang memasak memakai

kayu! arang! dan sekam.

#engendalian polusi udara memerlukaperatian semua piak melalui strate

kontrol yang berorientasi pada komunitdan pasien.

DataR pustaka

ditama . &ampak asap kebakaran utan teradap keseatan paru. 7akartaJ # 6&6P6&?6! 1* p. 3-33.1.

el '!aylor C'. Auntional design o" te uman lung "or gas eLange. 6nJ Aisman #! lias 7! Drippi 7! ?aiser )'! Senior 'H! eds. #ulmonases and2.

&isorder! 3rd ed. Ee orkJ HDra-,ill Co. 18* pp.32-/0.

gunnegoro ,. &ari pulmonologi menuju kedokteran respirasi! tantangan dan arapan memasuki milenium ketiga. #idato pengukuan sebagu besar tetap3.

dalam bidang pulmonologi pada A?%6* 2000* p. 1-38.

+,O. 6ndoor air pollutan and ouseold energy. Fited 2004 &es 2005G. vailable "romJ4. ttpJBB.o.intBeliBrisksBindoor airBenBindeL.tml

%.S nviromental protetion ageny. 6ndoor air pullutanJ n introdution "or ealt pro"essionals. Fited 2004 &es /G. vailable "romJ5. ttpJBB.ps.govBpspubB/44.

tml

&aud . Oupational P environmental lung disorder. 7 'espir 6ndon 200/* 2/J125-33.6.

t 7H! %tell H7. 6ndoor air pollutant. 6nJ Aisman #! lias 7! Drippi H! ?aiser )'! Senior 'H! eds. #ulmonary &iseases and &isorders. Ee or

a-,ill

7.

Co. 18* pp. /1-52.Sukar! )ubis ! ugasati ! ?asnodiarjo! 6braim 6E. #engaru kualitas lingkungan dalam ruang $8. indoor(teradap penyakit 6S#-pneumonia di 6ndramayu! 7aa 9ar

9ul. #enelit ?es. 15* 10.$1(.

Haan HH. 'eportJ ,a>ardous air inside. Fited 2004 Ot 30G. vailable "romJ9. ttpJBB!tierrameda.netB2001B0324BiartikuloBtml

&epkes. #ro<l keseatan masyarakat 6ndonesia. 7akartaJ &epkes '6* 18.10.

ma ! #rasetyo S! riado . Heta-analisisJ #ola merokok di 1/ propinsi di 6ndonesia. )embaga Henanggulangi Hasala Herokok $)H3(! 7akar.11.

9almes 7'! ager 69! isner H&. ir pollutant. 6nJ Hanson 7'! Hurray 7A! 9roaddus @C! Eadel 7! eds. Hurray and EadelKs eLtbook o" 'espiratoHediine. /t ed.12.

#iladelpiaJlsevier Saunders! 2004* pp.1800-1/.

Coie ')! Hurray 7! 9eklade H'. #neumooniosis. 6nJ Hanson 7'! Hurray 7A! 9roaddus @C! Eadel 7! eds. Hurray and EadelKs eLtbook 'espiratory Hediine.

13.

/t ed. #iladelpiaJ lsevier Saunders! 2004.p.1/8-2.

nviromental ,ealt Center. nviromental tobao smoke. Fited 2005 7an 2/G. vailable "romJ ttpJBB.ns.orgBeBindoorBetsBtml14.

su" . ?ontribusi pengembangan pelayanan! penelitian dan pendidikan di bidang ongkologi paru mengadapi tantangan keseatan respirasi asa depan. #idato15.

ngukuan sebagai guru besar tetap di bidang pulmonologi dan 6lmu kedokteran respirasi pada A?%6. 7akartaJ 9alai #enerbit A?%6. 200/* p.1-/

meggiani ). Eitrogen dioLide. 6nJ #ermeggiani )! ed. nylopaedia o" Oupational ,ealt and Sa"ety. 3rd ed. Deneva J 6nternationa

ur OQe* 183* p.16.

1/48.

,a>uka H7! Aollisbee )7! Seal ! 9romberg #. )ung "untion response o" ealt omen a"ter seRuential eLposures to EO17. 2 O . m 7 'espir Crit Care Hed 1/*3

140J5/2-.

+1 C&?-18B vol. 3 no. 1! t. 2012

05_189cme-pengaruh polusi udara dalam ruangan terhadap paru

Documents