suaidinmath.files.wordpress.com · web view2 pendidikan pancasila dan kewarganegaraan 3 bahasa...

55
LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) Bidang Keahlian : .......................................... Program Keahlian : .......................................... Nama Sekolah : .......................................... Alamat Sekolah : .......................................... ................................... ....... Nama Peserta Didik ........................................................ 0 CONTOH LHB – KURIKULUM No…..

Upload: others

Post on 02-Jan-2020

8 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

LAPORAN HASIL BELAJAR PESERTA DIDIKSEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)

Bidang Keahlian : ..........................................Program Keahlian : ..........................................Nama Sekolah : ..........................................Alamat Sekolah : ..........................................

..........................................

Nama Peserta Didik

........................................................Nomor Induk :

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANREPUBLIK INDONESIA

0

CONTOH LHB – KURIKULUM

2013

No…..

IDENTITAS SEKOLAH

Nama Sekolah : _______________________________________

NIS/NSS/NDS : _______________________________________

Alamat Sekolah : _______________________________________

_______________________________________

Kode Pos ___________Telp._______________

Kelurahan : _______________________________________

Kecamatan : _______________________________________

Kota/Kabupaten : _______________________________________

Provinsi : _______________________________________

Website : _______________________________________

E-mail : _______________________________________

0

PETUNJUK PENGGUNAAN

1. Buku Laporan Hasil Belajar ini dipergunakan selama peserta didik mengikuti

pelajaran di Sekolah Menengah Kejuruan.

2. Apabila peserta didik pindah sekolah, buku Laporan Hasil Belajar dalam bentuk

portofolio dibawa oleh peserta didik yang bersangkutan untuk dipergunakan

sebagai bukti pencapaian kompetensi.

3. Apabila buku Laporan Hasil Belajar Peserta didik yang bersangkutan hilang,

dapat diganti dengan buku Laporan Hasil Belajar Pengganti dan diisi dengan

nilai-nilai yang dikutip dari buku Induk Sekolah asal peserta didik dan disahkan

oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan.

4. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta didik ini harus dilengkapi dengan pas foto

ukuran 3 x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh Wali Kelas dan Penilai Kejuruan

KETERANGAN NILAI KUANTITATIFNilai Kuantitatif dengan Skala 1 – 4 (berlaku kelipatan 0,33) digunakan untuk Nilai

Pengetahuan (KI 3) dan Nilai Keterampilan (KI 4). Indeks Nilai Kuantitatif dengan Skala 1

– 4 sebagai berikut:

PREDIKATNILAI KOMPETENSI

PENGETAHUAN KETERAMPILAN SIKAP Spiritual dan Sosial

A 4.00 4.00 SB(Sangat Baik)A- 3.67 3.67

B+ 3.33 3.33B

(Baik)B 3.00 3.00B- 2.67 2.67C+ 2.33 2.33

C(Cukup)

C 2.00 2.00C- 1.67 1.67D+ 1.33 1.33 K

(Kurang)D 1.00 1.00

1

KETERANGAN NILAI KUALITATIFNilai Kualitatif yang digunakan untuk Nilai Sikap Spiritual (KI 1), dan Sikap Sosial (KI 2),

serta Kegiatan Ekstra Kurikuler, adalah:

SB = Sangat Baik

B = Baik

C = Cukup

K = Kurang

2

IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (lengkap) : .................................................2. Nomor Induk : .................................................3. Tempat dan Tanggal Lahir : .................................................4. Jenis Kelamin : .................................................5. Agama : .................................................6. Anak ke : .................................................7. Status dalam Keluarga : .................................................8. Alamat Peserta Didik : .................................................

: .................................................Nomor Telepon Rumah/HP : .................................................Alamat email : .................................................

9. Diterima di Sekolah inia. Di Kelas : .................................................b. Pada Tanggal : .................................................c. Semester : .................................................

10. Sekolah Asala. Nama Sekolah : .................................................b. Alamat : .................................................

11. Ijazah SMP/MTs/Paket Ba. Tahun : ..................................................b. Nomor : ..................................................

12. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) SMP/MTs, Paket B :a. Tahun : .................................................b. Nomor : .................................................

13. Orang Tua :a. Ayah : .................................................b. Ibu : .................................................

14. Alamat Orang Tua : .................................................Nomor Telepon Rumah /HP : .................................................Alamat email :

15. Pekerjaan Orang Tua :a. Ayah : .................................................b. Ibu : .................................................

16. Nama Wali : .................................................17. Alamat Wali : ..................................................

..................................................................................................

Nomor Telepon : .................................................Alamat email : .................................................

18. Pekerjaan Wali : .................................................

……………… , …………….... 20 …

Kepala SMK ……………………………......

( ………………………………………..) NIP

3

Pas Foto3 cm x 4 cm

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : …………………… Kelas/Semester : X/1Nomor Induk : ………....……....… Tahun Ajaran : .......................................Nama Sekolah : ……………..…..… Bidang Keahlian : .......................................

Program Keahlian : ........................................

Paket Keahlian : ........................................

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI INTI

Pengetahuan KeterampilanSikap Sosial dan

Spritual

Dalam Mapel

Antar Mapel*)Angka Predik

at Angka Predikat

Kelompok A 1 - 4 1 - 4 SB/ B/ C/ K

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia4 Matematika5 Sejarah Idonesia6 Bahasa InggrisKelompok B7 Seni Budaya

8 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Kelompok CC1. Dasar Bidang Keahlian10 ...........11 ............12 ...............C2 Dasar Program Keahlian

……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….Keterangan:

*) : Diisi kesimpulan dari sikap keseluruhan antar mapel, diputuskan melalui

4

rapat Bersama dengan guru mapel dan wali kelas

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan

Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: ....................., .................... 20....Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

_________________________NIP

5

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : ……………………. Kelas/Semester : X/1Nomor Induk : ……………………. Tahun Ajaran : ……………………Nama Sekolah : ……………………. Bidang Keahlia : …………………….

Program Keahlian : ……………………Paket Keahlian : …………………….

DESKRIPSI

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A (Wajib)

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Sikap Spiritual dan Sosial *)

Pengetahuan **)Keterampilan ***)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

3 Bahasa IndonesiaSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

4 MatematikaSikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

5 Sejarah IndonesiaSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

6 Bahasa Inggris

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

Kelompok B

7 Seni Budaya Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

8Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

6

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

C1 Dasar Bidang Keahlian

10 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

11 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

12 …………………..Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

C2

Dasar Program Keahlian

13 ………………….Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

14 …………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

Catatan diisi :*) capaian KD pada KI 1&2**) Capaian KD pada KI 3*** )Capaian KD pada KI 4

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

7

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

8

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : …………………… Kelas/Semester : X/2Nomor Induk : ………....……....… Tahun Ajaran : .......................................Nama Sekolah : ……………..…..… Bidang Keahlian : .......................................

Program Keahlian : ........................................

Paket Keahlian : ........................................

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI INTI

Pengetahuan KeterampilanSikap Sosial dan Spritual

Dalam Mapel

Antar Mapel*)Angka Predik

at Angka Predikat

Kelompok A 1 - 4 1 - 4 SB/ B/ C/ K

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia4 Matematika5 Sejarah Idonesia6 Bahasa InggrisKelompok B7 Seni Budaya

8 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Kelompok CC1. Dasar Bidang Keahlian10 ………………………………………

……….11 ……………………………………………….12 ……………………………………………….C2 Dasar Program Keahlian ……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….

Keterangan: *) : Diisi kesimpulan dari sikap keseluruhan antar mapel, diputuskan melalui

rapat Bersama dengan guru mapel dan wali kelas

9

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: ....................., .................... 20....Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

_________________________NIP

10

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : ……………………. Kelas/Semester : X/2Nomor Induk : ……………………. Tahun Ajaran : ……………………Nama Sekolah : ……………………. Bidang Keahlia : …………………….

Program Keahlian : ……………………Paket Keahlian : …………………….

DESKRIPSI

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A (Wajib)

1Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Sikap Spiritual dan Sosial *)

Pengetahuan **)Keterampilan ***)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

3 Bahasa Indonesia

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

4 MatematikaSikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

5 Sejarah Indonesia

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

6 Bahasa InggrisSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

Kelompok B

7 Seni Budaya Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

8Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

9 Prakarya dan Kewirausahaah

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

11

C1 Dasar Bidang Keahlian

10 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

11 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

12 …………………..Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

C2

Dasar Program Keahlian

13 ………………….Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

14 …………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

…………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

Catatan diisi :*) capaian KD pada KI 1&2**) Capaian KD pada KI 3*** )Capaian KD pada KI 4

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

12

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Keputusan:

Berdasarkan hasil yang dicapai pada

semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan

naik ke kelas ( _______________) tinggal di kelas (________________) _________________, _____________20__

Kepala SMK_________________________

_____________________________ NIP

13

Catatan Wali Kelas:

Wali Kelas

...................................

..NIP...............................

Orang Tua /Wali,

-----------------------------

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : …………………… Kelas/Semester : XI/1Nomor Induk : ………....……....… Tahun Ajaran : .......................................Nama Sekolah : ……………..…..… Bidang Keahlian : .......................................

Program Keahlian : ........................................

Paket Keahlian : ........................................

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI INTI

Pengetahuan Keterampilan

Sikap Sosial dan Spritual

Dalam Mapel

Antar Mapel*)AngkaPredik

at Angka Predikat

Kelompok A 1 - 4 1 - 4 SB/ B/ C/ K1 Pendidikan Agama dan Budi

Pekerti2 Pendidikan Pancasila dan

Kewarganegaraan3 Bahasa Indonesia4 Matematika5 Sejarah Idonesia6 Bahasa InggrisKelompok B7 Seni Budaya

8 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

9 Prakarya dan KewirausahaanKelompok CC1. Dasar Bidang Keahlian10 ...........11 ............12 ...............C3 Paket Keahlian

……………………………………………….……………………………………………….1

5……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….

*) : Diisi kesimpulan dari sikap keseluruhan antar mapel, diputuskan melalui rapat Bersama dengan guru mapel dan wali kelas

14

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan

Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: ....................., .................... 20....Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

_________________________NIP

15

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : ……………………. Kelas/Semester : XI/1Nomor Induk : ……………………. Tahun Ajaran : ……………………Nama Sekolah : ……………………. Bidang Keahlia : …………………….

Program Keahlian : ……………………Paket Keahlian : …………………….

DESKRIPSI

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A (Wajib)

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Sikap Spiritual dan Sosial *)

Pengetahuan **)Keterampilan ***)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

3 Bahasa IndonesiaSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

4 MatematikaSikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

5 Sejarah IndonesiaSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

6 Bahasa Inggris

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

Kelompok B

7 Seni Budaya Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

8Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

16

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

C1 Dasar Bidang Keahlian

10 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

11 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

12 …………………..Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

C3 Paket Keahlian

13 ………………….Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

14 …………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

…………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

Catatan diisi :*) capaian KD pada KI 1&2**) Capaian KD pada KI 3*** )Capaian KD pada KI 4

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

17

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

18

Catatan Wali Kelas:

Nama Peserta Didik : …………………… Kelas/Semester : XI/2Nomor Induk : ………....……....… Tahun Ajaran : .......................................Nama Sekolah : ……………..…..… Bidang Keahlian : .......................................

Program Keahlian : ........................................

Paket Keahlian : ........................................

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI INTI

Pengetahuan KeterampilanSikap Sosial dan

Spritual

Dalam Mapel

Antar Mapel*)Angka Predik

at Angka Predikat

Kelompok A 1 - 4 1 - 4 SB/ B/ C/ K1 Pendidikan Agama dan Budi

Pekerti2 Pendidikan Pancasila dan

Kewarganegaraan3 Bahasa Indonesia4 Matematika5 Sejarah Idonesia6 Bahasa InggrisKelompok B7 Seni Budaya

8 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Kelompok CC1. Dasar Bidang Keahlian10 ……………………………………

………….11 ……………………………………………….12 ……………………………………………….C3 Paket Keahlian Dasar

13. ……………………………………………….14.

15.16.17.18.19.

Keterangan: *) : Diisi kesimpulan dari sikap keseluruhan antar mapel, diputuskan melalui

19

rapat Bersama dengan guru mapel dan wali kelas

20

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: ....................., .................... 20....Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

_________________________NIP

21

Catatan Wali Kelas:

Nama Peserta Didik : ……………………. Kelas/Semester : XI/2Nomor Induk : ……………………. Tahun Ajaran : ……………………Nama Sekolah : ……………………. Bidang Keahlia : …………………….

Program Keahlian : ……………………Paket Keahlian : …………………….

DESKRIPSI

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A (Wajib)

1Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Sikap Spiritual dan Sosial *)

Pengetahuan **)Keterampilan ***)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

3 Bahasa Indonesia

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

4 MatematikaSikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

5 Sejarah Indonesia

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

6 Bahasa InggrisSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

Kelompok B

7 Seni Budaya Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

8Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

9 Prakarya dan Kewirausahaah

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

10 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial

22

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATANPengetahuanKeterampilan

11 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

12 …………………..Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

C2

Paket Keahlian

13 ………………….Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

14 …………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

…………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

Catatan diisi :*) capaian KD pada KI 1&2**) Capaian KD pada KI 3*** )Capaian KD pada KI 4

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

23

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Keputusan:

Berdasarkan hasil yang dicapai pada

semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan

naik ke kelas ( _______________) tinggal di kelas (________________) _________________, _____________20__

Kepala SMK_________________________

_____________________________ NIP

24

Catatan Wali Kelas:

Wali Kelas

...................................

..NIP...............................

Orang Tua /Wali,

-----------------------------

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : …………………… Kelas/Semester : XII/1Nomor Induk : ………....……....… Tahun Ajaran : .......................................Nama Sekolah : ……………..…..… Bidang Keahlian : .......................................

Program Keahlian : ........................................

Paket Keahlian : ........................................

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI INTI

Pengetahuan KeterampilanSikap Sosial dan Spritual

Dalam Mapel

Antar Mapel*)Angka Predik

at Angka Predikat

Kelompok A 1 - 4 1 - 4 SB/ B/ C/ K1 Pendidikan Agama dan Budi

Pekerti2 Pendidikan Pancasila dan

Kewarganegaraan3 Bahasa Indonesia4 Matematika5 Sejarah Idonesia6 Bahasa InggrisKelompok B7 Seni Budaya

8 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Kelompok C

C3 Paket Keahlian ……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….

Keterangan: *) : Diisi kesimpulan dari sikap keseluruhan antar mapel, diputuskan melalui

rapat Bersama dengan guru mapel dan wali kelas

25

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan

Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: ....................., .................... 20....Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

_________________________NIP

26

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : ……………………. Kelas/Semester : XII/1Nomor Induk : ……………………. Tahun Ajaran : ……………………Nama Sekolah : ……………………. Bidang Keahlia : …………………….

Program Keahlian : ……………………Paket Keahlian : …………………….

DESKRIPSI

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A (Wajib)

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Sikap Spiritual dan Sosial *)

Pengetahuan **)Keterampilan ***)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

3 Bahasa IndonesiaSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

4 MatematikaSikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

5 Sejarah IndonesiaSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

6 Bahasa Inggris

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

Kelompok B

7 Seni Budaya Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

8Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

9 Prakarya dan Kewirausahaan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

27

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

10 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

11 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

12 …………………..Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

C3 Paket Keahlian

13 ………………….Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

14 …………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

…………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

Catatan diisi :*) capaian KD pada KI 1&2**) Capaian KD pada KI 3*** )Capaian KD pada KI 4

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

28

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

29

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : …………………… Kelas/Semester : XII/2Nomor Induk : ………....……....… Tahun Ajaran : .......................................Nama Sekolah : ……………..…..… Bidang Keahlian : .......................................

Program Keahlian : ........................................

Paket Keahlian : ........................................

MATA PELAJARAN

KOMPETENSI INTI

Pengetahuan KeterampilanSikap Sosial dan

Spritual

Dalam Mapel

Antar Mapel*)AngkaPredik

at Angka Predikat

Kelompok A 1 - 4 1 - 4 SB/ B/ C/ K1 Pendidikan Agama dan Budi

Pekerti2 Pendidikan Pancasila dan

Kewarganegaraan3 Bahasa Indonesia4 Matematika5 Sejarah Idonesia6 Bahasa InggrisKelompok B7 Seni Budaya

8 Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

9 Prakarya dan KewirausahaanKelompok CC3. Paket Keahlian

……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….……………………………………………….

Keterangan: *) : Diisi kesimpulan dari sikap keseluruhan antar mapel, diputuskan melalui

rapat Bersama dengan guru mapel dan wali kelas

30

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

Mengetahui: ....................., .................... 20....Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

_________________________NIP

31

Catatan Wali Kelas:

CAPAIAN KOMPETENSI

Nama Peserta Didik : ……………………. Kelas/Semester : XII/2Nomor Induk : ……………………. Tahun Ajaran : ……………………Nama Sekolah : ……………………. Bidang Keahlia : …………………….

Program Keahlian : ……………………Paket Keahlian : …………………….

DESKRIPSI

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

Kelompok A (Wajib)

1Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

Sikap Spiritual dan Sosial *)

Pengetahuan **)Keterampilan ***)

2Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

3 Bahasa Indonesia

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

4 MatematikaSikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

5 Sejarah Indonesia

Sikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

6 Bahasa InggrisSikap Spiritual dan Sosial

PengetahuanKeterampilan

Kelompok B

7 Seni Budaya Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

8Pendidikan Jasmani, Olah Raga, dan Kesehatan

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

9 Prakarya dan Kewirausahaah

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

32

MATA PELAJARAN KOMPETENSI CATATAN

10 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

11 ………………… Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

12 …………………..Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

C3

Paket Keahlian

13 ………………….Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

14 …………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

…………………

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

………………..

Sikap Spiritual dan Sosial PengetahuanKeterampilan

Catatan diisi :*) capaian KD pada KI 1&2**) Capaian KD pada KI 3*** )Capaian KD pada KI 4

Mengetahui: .............., ……………….. 20….Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

________________________

33

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

No Jenis Kegiatan KeteranganA Ekstrakurikuler wajib

1. KepramukaanB Ekstrakurikuler pilihan

Misalnya :OSIS, UKS, dan PMR.

Ketidakhadiran No Alasan Ketidakhadiran Keterangan1 Sakit2 Izin3 Tanpa Keterangan

.............,..............20..

Orang Tua/ Wali Peserta Didik Wali Kelas Kepala Sekolah

……………………........ ………………….......... ………………………......NIP

34

Catatan Wali Kelas:

Catatan Prestasi yang Pernah Dicapai

Nama Peserta Didik : ……………………………………………….Nama Sekolah : ……………………………………………….Nomor Induk : ……………………………………………….

No. Prestasi yang Pernah Dicapai

Keterangan

1 Kurikuler _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2 Ekstra Kurikuler ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3 Catatan Khusus Lainnya

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

35

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NAMA PESERTA DIDIK : __________________

KELUAR

Tanggal Kelas yang Ditinggalkan

Sebab-sebab Keluar atau Atas Permintaan (Tertulis)

Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel Sekolah,

dan Tanda Tangan Orang Tua/Wali

_______, _________Kepala Sekolah,

NIP.

Orang Tua/Wali,

__________, _________Kepala Sekolah,

NIP.Orang Tua/Wali,

__________, ________Kepala Sekolah,

NIP.Orang Tua/Wali,

36

KETERANGAN PINDAH SEKOLAHNAMA PESERTA DIDIK : __________________

NO. MASUK

1

2

3

4

5

Nama Peserta Didik

Nomor Induk

Nama Sekolah Asal

Masuk di Sekolah ini:

a. Tanggal

b. Di Kelas

Tahun Pelajaran

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

________, ________

Kepala Sekolah,

NIP.

1

2

3

4

5

Nama Peserta Didik

Nomor Induk

Nama Sekolah Asal

Masuk di Sekolah ini:

a. Tanggal

b. Di Kelas

Tahun Pelajaran

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

________, ________

Kepala Sekolah,

NIP.

1

2

3

4

5

Nama Peserta Didik

Nomor Induk

Nama Sekolah Asal

Masuk di Sekolah ini:

a. Tanggal

b. Di Kelas

Tahun Pelajaran

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

________, ________

Kepala Sekolah,

NIP.

37

3 Catatan Khusus Lainnya 1.........................................................

2.........................................................

3.........................................................

4.........................................................

5.........................................................

6.........................................................

7.........................................................

38