1 | B a n g u n a n [ 0 6 ]

Checklist_OSC-PP-01/17

M e n a r a T e l e k o m u n i k a s i

Tajuk Projek : _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Nama Pemaju/Pemilik

: _____________________________________________________________________

PSP / SP : _____________________________________________________________________

SENARAI SEMAK UNIT PUSAT SETEMPAT (OSC)

BIL PERKARA JUMLAH SALINAN

OSC ( / )

1 UNIT PUSAT SETEMPAT, MDB 1

2 BHGN. BANGUNAN, MDB 1

3 JAB. KEJURUTERAAN, MDB 1

4 JAB. BOMBA & PENYELAMAT MALAYSIA 1

NOTA :

i. Semua pelan perlu ditangani oleh PSP / SP dan dilipat saiz A4 ; ii. Permohonan yang Tidak Lengkap akan DITOLAK oleh Urusetia Pusat Setempat, MDB ; iii. Pemohon / PSP / SP perlu menyusun, mengikat dan memasukkan semua dokumen ke dalam sampul mengikut

jabatan / agensi teknikal terlibat ; dan iv. Semua Bayaran perlu dijelaskan semasa permohonan dikemukakan.

Dikemukakan Oleh Diterima Oleh ( Kegunaan OSC )

Tandatangan & Cop PSP / SP NAMA PEGAWAI T.TANGAN/TARIKH STATUS

En. Kamarulzaman b. Said Lengkap

En. Mohd Hafizullah b. Ahmad Tidak Lengkap

Pn. Majidah bt Khori KIV

Pn. Siti Nubailah bt Samsudin Tolak

Pn. Murniyanti bt Mohamad

Tarikh :

UNIT PUSAT SETEMPAT ( OSC ) MAJLIS DAERAH BALING, 09100 Baling, Kedah Darul Aman

Tel : +604_ 470 2801 Fax : +604_ 470 2802 Email : osc.mdbaling@gmail.com

2 | B a n g u n a n [ 0 6 ]

Checklist_OSC-PP-01/17

M e n a r a T e l e k o m u n i k a s i

UNIT PUSAT SETEMPAT

BIL PERKARA JUMLAH SALINAN

PSP ( / )

CATATAN

1 Senarai Semak Permohonan Bangunan 1

2 Surat Permohonan Rasmi Daripada PSP / SP 1

3 Kiraan & Bayaran Proses Pelan atas nama Majlis Daerah Baling (Disertakan Jadual Pembayaran Mengikut Kategori)

4 Bayaran Deposit sebagai jaminan kerosakan-kerosakan awam

BHGN. BANGUNAN, MDB

BIL PERKARA JUMLAH SALINAN

PSP ( / )

CATATAN

1 Surat Permohonan Rasmi Daripada PSP / SP 1

2 Borang A, Jadual Kedua UKBS 1984 1

3 Salinan Carian Rasmi & Surat Hakmilik (Geran) dari Penguasa Pemegang Tanah

2

4 Salinan Resit Hasil Tanah Terkini 2

5 Pelan Bangunan (Disahkan oleh PSP & diwarnakan ~ 1 Salinan Linen) 10 2 Salinan Softcopy Dalam Format Autocad (DWG)

7

Surat Perakuan i. Jabatan Penerbangan Awam (Memenuhi Kehendak DCA)

ii. Tenaga Nasional Berhad (Perakuan Pendawaian Elektrik)

iii. Suruhanjaya Komunikasi & Multimedia

1

8

Salinan Pelan & Surat Kelulusan Kebenaran Merancang atau lain-lain dokumen yang membuktikan permohonan Kebenaran Merancang telah dikemukakan (contoh : No. Rujukan fail KM atau Cop Penerimaan Permohonan oleh JPPL, MDB)

1

9 Pelan Jalan Dan Parit (Disahkan oleh PSP & diwarnakan ~ Disertakan

Bersama 3 Salinan Hidrualik) 6

10 Pelan Kerja Tanah (Disahkan oleh PSP & diwarnakan ) 6

11 Pelan Konkrit Tetulang (Disahkan oleh PSP & diwarnakan ~ Disertakan

Bersama 3 Salinan Hidrualik) 6

JAB. KEJURUTERAAN, MDB

BIL PERKARA JUMLAH SALINAN

PSP ( / )

CATATAN

1 Surat Permohonan Rasmi Daripada PSP / SP 1

2 Pelan Bangunan (Disahkan oleh PSP & diwarnakan) 1

JAB. BOMBA & PENYELAMAT MALAYSIA

BIL PERKARA JUMLAH SALINAN

PSP ( / )

CATATAN

1 Surat Permohonan Rasmi Daripada PSP / SP 1

2 Pelan Kebombaan (Disahkan oleh PSP & diwarnakan) 4

3 Pelan Bangunan (Disahkan oleh PSP & diwarnakan ) 1

4 Pelan Mechanical Engineering(Disahkan oleh PSP & diwarnakan ) 5

BIL SENARAI PELAN KADAR BAYARAN

1 Fee Pelan Menara Telekomunikasi RM 260.00

2 Deposit Menara Telekomunikasi (Dikembalikan Setelah Binaan Dirobohkan)

RM 5,000.00