T R A U M A O K U L IDr. Syarifah Rohaya, Sp.MIlmu Penyakit Mata

Keadaan Darurat Mata Perlu pertolongan segeraMengancam fungsi mata

Mekanisme Perlindungan MataCilia : - amat peka reflek kedip mataTarsus : - jar.ikat amat kuat perlindungan tamengAir mata : - mencuci /membilas kotoranTulang orbita : - merupakan dinding pelindungJaringan lemak (retrobulber) : - merupakan bantalan - sehingga bola mata tidak pecah

TRAUMA OKULIKebutaan unilateralLaki-laki, dewasa mudaOlahraga, kll, pekerjaanMacam benda yang mengenai mata ( tumpul, tajam, cairan) (ukuran, bentuk)Cara benda mengenai mata ( dilemparkan, dipukulkan) (jarak dari benda mata)Penting waktu anamnese

Saat kejadian ( catat dengan jelas tanggal & jam)Tempat kejadian (jalan raya, bengkel, dapur)Pertolongan yang telah diberikan sebelumnyaVisus pre trauma perbedaan visus antara kedua mata pemakaian KM koreksi pre trauma

Pantocain % (mengurangi rasa sakit > mudah diperiksa)General anaesth (ringan)Visus centralisKeadaan kornea, konjungtiva fornixTIO pada beberapa keadaan tertentu (segmen anterior utuh)Kalau segmen anterior baik visus buruk pemeriksaan segmen posterior mata (alat khusus)Penting waktu pemeriksaan

Penting, oleh karena : Mata yang visus asal jelek - reflek - mudah kena trauma Kepentingan visum et Repertum - Prosentase kerusakan - ganti rugi - tidak ada hub. dg koreksi refraksi / KMVisus Pre Trauma

Korpus AlienumEkstra okuler - konjungtiva - kornea

Intra okuler- Metalik :- magnetik - non magnetik - Non metalikMenurut besarnya irritasi - inert irritasi min/(-) - reaktif irritasi (+) radang (+)

Optek mengambil benda asingTetes lokal anestesi (pantokain)Alat : - kapas - lidi kapas - jarum tumpul - alat khusus (korpus al. exstraktor) - salep antibiotika - midriatika - bebat mata mata istirahat sembuh Kontrol : - keradangan - sisa benda asing

Benda Asing DikeluarkanTidak dikeluarkanKerusakan akibat tindakan (+)/(+)(+)/minIrritasi (+)Kerusakan (+)Benda asing magnetik giant magnetInert boleh dibiarkan

PenatalaksanaanPerawatan luka perforasiBila mungkin pengeluaran benda asingKomplikasi-benda asing reaktif irritasi (+) keradangan (+) keratitis uveitis dst

Benda asing inert + kuman radang (+) pseudomonas 1 hari hancur kokkus jamur dsbPencegahan alat pelindung kerja (kacamata pelindung)

Abrasi / Erosi KorneaKerusakan epith. KorneaFL test (+) hijau Optek FL testFL stripBasahi lar. Steril (aqua / RL)Letakkan di fornik inferior (20 dt)Kedip-kedip agar rataBilas : (+) warna hijau (-) hijau (-)

Indikasi Pemeriksaan FL TestTrauma okuliTrias : - silau - PCVI - lakrimasi - blepharospasmeKerusakan kornea

Penatalaksanaan Erosi KorneaPenyulit (-) sembuh sempurnaPerawatan salah - erosi berlanjut - tukak kornea /ulkus endoftalmitis (hati-hati kuman Pseudomonas)Lokal anesth. tidak diberikan o.k : - bahaya >>> - hambat epithelisasi - penyemb. semu

PengobatanAntibiotika tetes / salepK/p midriatikaBebat mata Kortikos tidak boleh oleh karena : - hambat epith. - kollagenase > aktif - meningkat infeksi jamur kuman virus (o.k. daya tahan tubuh menurun)

TRAUMA TUMPULMemar ( contution )PalpebraConjungtiva CorneaCOAIrisLensaRetinaOtot-otot extraoc.Orbita

Hematoma palpebra / edema palpebraVisus normalTx (-)Luka robek (+) Tx : jahit lapis demi lapis

Subconjunctival hemorrhageVisus normalTx. (-)

Edema cornea Abrasi corneaPemeriksaan : visus Tx. : - Cegah inf. II Test fluoresein luas kerusakan kornea Pecah perforasi

HyphaemaVisus L.P (+)Perawatan : - bed rest - eye patch / kompres - awasi TIO, kl. naik paracentesaKompl. : - glaukoma sekunder - hemosiderosis

Penanganan HifemaMRS : - Bed rest (konservatif)- kompres dingin - obat (+) /(-)Hasil (-) teruskanHasil (-) :- Hifema tak berkurang ( 5 hari )- Komplikasi (+ / -)Parasentesa

anestesi lokalIrisan 12 mm dari limbus (jam 5-7)Tekan scapelSpoeling (-)Jahit (-)Antibiotika subkonj.Bebat Optek parasentesa :

Ophthalmoplegia interna dan Iridodialisis

Visus normal silauTx : (-)

Sub / luksasio lens dan cataract traumaVisus diplopia monokulerTx : - sub lux (-) - lux.ant lens extr - lux post (-) - cataract extractie

Berlins edem /Retinal bleed /Retinal detachmentVisus Tx : - operatif dr. umum dx.?! ( mata luar dan visus )R u j u k

Parese / paralyse (strabismus)Diplopia binokulerTx : - tergantung causa

Blow out fraktur ( dasar orbita)EnophthalmosDiplopia binokulerTx. : operasi

TRAUMA TAJAMAkibatnya : - luka iris - luka tembus - perdarahanPalpebra : - Luka iris penanganan : jahit lapis demi lapis posisi harus tepat jar. Sikatrik eksposur keratitis

Konjungtiva : - Robekan (+) penanganan . < 1 cm biarkan > 1 cm jahit k/p eksplorasi tembus +/-

Kornea : - perforasi (-) AB tts/slp bebat - perforasi (+) penanganan (WHO-Prevent of blindness) PKM : - give no drop no ointment - steril patch - AB anelgetic systemic - referred For repair

TRAUMA OKULINon Perforans Def : tidak menembus dinding orbita robekan perlukaan kornea perlukaan sklera Hub. dunia luar intra okuli(-)(-)(-)(-)

Perforans Def : menembus dinding orbita Hub. dunia luar intra okuli Prolaps (+) /(-)(+)

Trauma Okuli Perforans Adalah ruda paksa - menembus kornea - menembus skleraTrauma Okuli Non Perforan - Tidak menembus kornea / sklera

TRAUMA KIMIA1. Alkali / basa Proses : saponifikasi / penyabunanBahan basa bebasProses berulangKerusakan > dalamPenetrasi jar.Perforasi

2.Acid / asam Presipitasi koagulasiBahan habis pakaiKerusakan superfisial

Penatalaksanaan Bilas segera k/p lokal anestesi akuadest air ledengAlkali : Irigasi 30 menit 2000 ml lebih lama lebih baik ulangi tiap hari/beberapa hari kontrol pH Antibiotika ; sikloplegik

Asam : Irigasi Antibiotika - sikloplegikAntidote tidak boleh o.k : reaksi kimiawi panas (+) bahaya overdosis

TRAUMA TERMISPanas - DinginMata : - meradang - terbakar - terkupas

Pengobatan :Tr.panas : - anesth lokal - kompres dingin - ab lokal 3 hariContoh : - trauma rokok - luka kebakaran - dingin : pemakaian krio / es kering