steven jhonson.en.in

7/30/2019 Steven Jhonson.en.in

1/26

Sunarsih, S.Kep, Ns.

ASKEP GANGGUAN SISTEM Klien

Baru INTEGUMEN(STEVEN Jhonson SINDROM)


2/26

Apa Steven Jhonson Syndrome

Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah kekebalan-kompleks-kompleks yang dimediasi hipersensitivitas adalah ekspresi

parah eritema multiforme.

Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah penyakit kulit yangberpotensi mematikan yang biasanya dihasilkan dari reaksi

obat.

Bentuk lain dari penyakit ini disebut nekrolisis epidermal

toksik (TEN), dan sekali lagi ini biasanya hasil dari reaksi obatterkait.


3/26


4/26


5/26


6/26


7/26


8/26

SJS biasanya melibatkan kulit dan selaput lendir. Sementara

presentasi kecil mungkin membran. Membran saluran

Sementara presentasi kecil mungkin terjadi, keterlibatan yang

signifikan dari mulut, hidung, mata, vagina, uretra, GI, danpernapasan bawah mukosa dapat berkembang dalam

perjalanan penyakit. GI dan keterlibatan pernafasan dapat

berlanjut menjadi nekrosis.


9/26

Kriteria

Sebuah klasifikasi dikembangkan untuk tujuan epidemological untuk

membedakan antara Steven Jhonson Syndrome-dan nekrolisis

epidermal toksik (TEN)

Klasifikasi ini mengusulkan bahwa SJS adalah kurang dari 10% dari

luas permukaan kulit yang terlibat

Greather dari 10% - 29% disebut SJS-Sepuluh tumpang tindih

30% atau keterlibatan permukaan kulit dianggap TEN


10/26

Penyebab Steven Jhonson Syndrome

Obat-obatan yang telah dikaitkan dengan sindrom steven jhonson termasuk OAINS(Non steroid anti inflamasi obat)

Antibiotik

Anti piretik Dan analgetik

Anti convulsan

Dalam banyak kasus ada dikenal penyebab timbulnya sindrom steven jhonson atau

nekrolisis epidermal toksik

Obat menyebabkan lebih dari 80% dari semua kasus SJS & TEN

90-95% dari SEPULUH kasus disebabkan hanya oleh obat


11/26

Patofisiologi

SJS adalah gangguan hipersensitivitas kekebalan-kompleks-

dimediasi yang mungkin disebabkan oleh banyak obat, infeksi

virus, dan keganasan. Kokain baru telah ditambahkan ke

daftar obat yang mampu menghasilkan sindrom.

Patologis, sel hasil menyebabkan kematian pemisahan

epidermis dari dermis

Obat-obatan dan keganasan yang paling sering terlibat

sebagai etiologi pada orang dewasa dan orang tua.

Kasus pediatrik terkait lebih sering terhadap infeksi daripada

keganasan atau reaksi terhadap obat.

Berbagai karsinoma dan limfoma telah dikaitkan.


12/26

Gejala Steven Jhonson Syndrome

Choughing

Sakit

Sakit kepala

Muntah

Kulit lesi (menyakitkan),melepuh kulit

Mukosa membran lession

Mulut ruam, melepuh mulut

Tenggorokan ruam, melepuhtroath

Anus ruam, melepuh anus

Genital ruam, melepuh genital

Conjungtival ruam

Conjungtival melepuh Target berbentuk melepuh pada

mata

Ruam kulit

Kelelahan

Demam Rasa tidak enak

Sensasi terbakar

Nyeri sendi

Nyeri otot mukosa membran borok

Nyeri kulit melepuh

Menyakitkan konjungtivitis


13/26

Pengelolaan SJS

Diagnosis: biopsi

Penghapusan penyebab

Spesifik pengobatan

Komplikasi manajemen

Cairan, elektrolit,

infeksi

Perawatan luka,

manajemen

Sakit


14/26

Komplikasi SJS

Konjungtivitis

Iritis

Kornea lecet

Kornea erosi Kornea lubang

Jaringan parut kornea

Hilangnya penglihatan

Kematian


15/26

Prognosa

PADA kasus Yang tidak Kendaraan bermotor, prognosisnya

BAIK, Dan penyembuhan terjadi Illustrasi waktu 2-3 Minggu.

Kematian berkisar 5-15% PADA ANTARA kasus Kendaraan

bermotor Artikel Baru berbagai komplikasi atau pengobatan

terlambat Dan tidak memadai. Prognosis lebih Kendaraan

bermotor Bila terjadi purpura Yang lebih Luas. Kematian

biasanya disebabkan oleh gangguan keseimbangan elektrolit

Cairan Dan, bronkopneumonia, Serta sepsis.


16/26

Pengkajian

Identitas Klien

Riwayat Kesehatan

Status Kesehatan SAAT Suami

Pemeriksaan fisik


17/26

Pasien sejarah

Pasien mengaku dengan c / o kemerahan dan gatal-gatal mata sejak

6days.

Gatal merah lesi, lengan, leher sejak 6days.

Disuria sejak 6days.

Beberapa hiperpigmentasi makula atas lengan, dada, punggung

kedua tangan, telapak tangan, telinga.

Erosi + atas labia majora, labia minor, klitoris.


18/26

Diagnosis Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agen kimia cedera

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan efek samping obat

Gangguan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

samping obat Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menelan makanan

Disturbed citra tubuh berhubungan dengan penyakit

Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer yang tidakmemadai (integritas kulit terganggu)

Defisit perawatan diri sindrom yang berhubungan dengan penyakit

Pengetahuan yang berhubungan dengan kekurangan pahaman

dengan resorces informasi


19/26

Intervensi keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agen kimia cedera

NOC

- Tingkat kenyamanan

- Nyeri kontrol- Nyeri tingkat

NIC

- Nyeri manajemen

- Administrasi Analgesik

- Kecemasan reduksi

- Manajemen Lingkungan: comfort


20/26

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan efek samping obat

NOC- Tissue integritas: kulit & membran mukosa

- Penyembuhan luka: niat Primer

NIC

- Kulit survailance

- Luka perawatan

- Potitioning

- Obat administrasi

- Cairan / elektrolit manajemen


21/26

Gangguan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek samping

obat

NOC

- Oral hygine

- Jaringan integritas: kulit & membran mukosa

NIC- Pemeliharaan kesehatan Oral

- Promosi kesehatan Oral

- Restorasi Oral kesehatan


22/26

Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidakmampuan untuk menelan makanan

NOC

- Status gizi

- Status gizi: makanan & asupan cairan

- Status gizi: asupan gizi

NIC

- Nutrisi pemantauan

- Konseling gizi

- Manajemen Nutrisi


23/26

Disturbed citra tubuh berhubungan dengan penyakit

NOC

- Adaptasi terhadap cacat fisik

- Body image

- Perkembangan anak: Adolscence

- Self-Esteem NIC

- Body image enchacement

- Coping enchacement

- Dukungan emosional


24/26

Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer yang tidak

memadai (integritas kulit terganggu)

NOC- Immune Status

- Pengetahuan: pengendalian infeksi

- Risiko kontrol

- Status gizi

NIC

- Infeksi perlindungan - manajemen Nutrisi

- Pengendalian infeksi - manajemen Lingkungan- Exercice promosi

- Luka perawatan


25/26

Pengetahuan yang berhubungan dengan kekurangan pahaman dengan

resorces informasi

NOC- Pengetahuan: penyakit.Populasi perawatan

- Pengetahuan: treratment Prosedur

- Pengetahuan: obat

- Pengetahuan: diet

NIC

- Pengajaran Penyakit proses

- Pengajaran resep diet

- Pengajaran resep obat

- Pengajaran resep latihan


26/26

steven jhonson.en.in

Documents