Download - Steven Jhonson.en.in
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
1/26
Sunarsih, S.Kep, Ns.
ASKEP GANGGUAN SISTEM Klien
Baru INTEGUMEN(STEVEN Jhonson SINDROM)
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
2/26
Apa Steven Jhonson Syndrome
Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah kekebalan-kompleks-kompleks yang dimediasi hipersensitivitas adalah ekspresi
parah eritema multiforme.
Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah penyakit kulit yangberpotensi mematikan yang biasanya dihasilkan dari reaksi
obat.
Bentuk lain dari penyakit ini disebut nekrolisis epidermal
toksik (TEN), dan sekali lagi ini biasanya hasil dari reaksi obatterkait.
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
3/26
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
4/26
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
5/26
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
6/26
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
7/26
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
8/26
SJS biasanya melibatkan kulit dan selaput lendir. Sementara
presentasi kecil mungkin membran. Membran saluran
Sementara presentasi kecil mungkin terjadi, keterlibatan yang
signifikan dari mulut, hidung, mata, vagina, uretra, GI, danpernapasan bawah mukosa dapat berkembang dalam
perjalanan penyakit. GI dan keterlibatan pernafasan dapat
berlanjut menjadi nekrosis.
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
9/26
Kriteria
Sebuah klasifikasi dikembangkan untuk tujuan epidemological untuk
membedakan antara Steven Jhonson Syndrome-dan nekrolisis
epidermal toksik (TEN)
Klasifikasi ini mengusulkan bahwa SJS adalah kurang dari 10% dari
luas permukaan kulit yang terlibat
Greather dari 10% - 29% disebut SJS-Sepuluh tumpang tindih
30% atau keterlibatan permukaan kulit dianggap TEN
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
10/26
Penyebab Steven Jhonson Syndrome
Obat-obatan yang telah dikaitkan dengan sindrom steven jhonson termasuk OAINS(Non steroid anti inflamasi obat)
Antibiotik
Anti piretik Dan analgetik
Anti convulsan
Dalam banyak kasus ada dikenal penyebab timbulnya sindrom steven jhonson atau
nekrolisis epidermal toksik
Obat menyebabkan lebih dari 80% dari semua kasus SJS & TEN
90-95% dari SEPULUH kasus disebabkan hanya oleh obat
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
11/26
Patofisiologi
SJS adalah gangguan hipersensitivitas kekebalan-kompleks-
dimediasi yang mungkin disebabkan oleh banyak obat, infeksi
virus, dan keganasan. Kokain baru telah ditambahkan ke
daftar obat yang mampu menghasilkan sindrom.
Patologis, sel hasil menyebabkan kematian pemisahan
epidermis dari dermis
Obat-obatan dan keganasan yang paling sering terlibat
sebagai etiologi pada orang dewasa dan orang tua.
Kasus pediatrik terkait lebih sering terhadap infeksi daripada
keganasan atau reaksi terhadap obat.
Berbagai karsinoma dan limfoma telah dikaitkan.
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
12/26
Gejala Steven Jhonson Syndrome
Choughing
Sakit
Sakit kepala
Muntah
Kulit lesi (menyakitkan),melepuh kulit
Mukosa membran lession
Mulut ruam, melepuh mulut
Tenggorokan ruam, melepuhtroath
Anus ruam, melepuh anus
Genital ruam, melepuh genital
Conjungtival ruam
Conjungtival melepuh Target berbentuk melepuh pada
mata
Ruam kulit
Kelelahan
Demam Rasa tidak enak
Sensasi terbakar
Nyeri sendi
Nyeri otot mukosa membran borok
Nyeri kulit melepuh
Menyakitkan konjungtivitis
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
13/26
Pengelolaan SJS
Diagnosis: biopsi
Penghapusan penyebab
Spesifik pengobatan
Komplikasi manajemen
Cairan, elektrolit,
infeksi
Perawatan luka,
manajemen
Sakit
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
14/26
Komplikasi SJS
Konjungtivitis
Iritis
Kornea lecet
Kornea erosi Kornea lubang
Jaringan parut kornea
Hilangnya penglihatan
Kematian
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
15/26
Prognosa
PADA kasus Yang tidak Kendaraan bermotor, prognosisnya
BAIK, Dan penyembuhan terjadi Illustrasi waktu 2-3 Minggu.
Kematian berkisar 5-15% PADA ANTARA kasus Kendaraan
bermotor Artikel Baru berbagai komplikasi atau pengobatan
terlambat Dan tidak memadai. Prognosis lebih Kendaraan
bermotor Bila terjadi purpura Yang lebih Luas. Kematian
biasanya disebabkan oleh gangguan keseimbangan elektrolit
Cairan Dan, bronkopneumonia, Serta sepsis.
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
16/26
Pengkajian
Identitas Klien
Riwayat Kesehatan
Status Kesehatan SAAT Suami
Pemeriksaan fisik
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
17/26
Pasien sejarah
Pasien mengaku dengan c / o kemerahan dan gatal-gatal mata sejak
6days.
Gatal merah lesi, lengan, leher sejak 6days.
Disuria sejak 6days.
Beberapa hiperpigmentasi makula atas lengan, dada, punggung
kedua tangan, telapak tangan, telinga.
Erosi + atas labia majora, labia minor, klitoris.
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
18/26
Diagnosis Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan agen kimia cedera
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan efek samping obat
Gangguan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek
samping obat Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menelan makanan
Disturbed citra tubuh berhubungan dengan penyakit
Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer yang tidakmemadai (integritas kulit terganggu)
Defisit perawatan diri sindrom yang berhubungan dengan penyakit
Pengetahuan yang berhubungan dengan kekurangan pahaman
dengan resorces informasi
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
19/26
Intervensi keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan agen kimia cedera
NOC
- Tingkat kenyamanan
- Nyeri kontrol- Nyeri tingkat
NIC
- Nyeri manajemen
- Administrasi Analgesik
- Kecemasan reduksi
- Manajemen Lingkungan: comfort
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
20/26
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan efek samping obat
NOC- Tissue integritas: kulit & membran mukosa
- Penyembuhan luka: niat Primer
NIC
- Kulit survailance
- Luka perawatan
- Potitioning
- Obat administrasi
- Cairan / elektrolit manajemen
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
21/26
Gangguan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek samping
obat
NOC
- Oral hygine
- Jaringan integritas: kulit & membran mukosa
NIC- Pemeliharaan kesehatan Oral
- Promosi kesehatan Oral
- Restorasi Oral kesehatan
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
22/26
Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan untuk menelan makanan
NOC
- Status gizi
- Status gizi: makanan & asupan cairan
- Status gizi: asupan gizi
NIC
- Nutrisi pemantauan
- Konseling gizi
- Manajemen Nutrisi
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
23/26
Disturbed citra tubuh berhubungan dengan penyakit
NOC
- Adaptasi terhadap cacat fisik
- Body image
- Perkembangan anak: Adolscence
- Self-Esteem NIC
- Body image enchacement
- Coping enchacement
- Dukungan emosional
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
24/26
Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer yang tidak
memadai (integritas kulit terganggu)
NOC- Immune Status
- Pengetahuan: pengendalian infeksi
- Risiko kontrol
- Status gizi
NIC
- Infeksi perlindungan - manajemen Nutrisi
- Pengendalian infeksi - manajemen Lingkungan- Exercice promosi
- Luka perawatan
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
25/26
Pengetahuan yang berhubungan dengan kekurangan pahaman dengan
resorces informasi
NOC- Pengetahuan: penyakit.Populasi perawatan
- Pengetahuan: treratment Prosedur
- Pengetahuan: obat
- Pengetahuan: diet
NIC
- Pengajaran Penyakit proses
- Pengajaran resep diet
- Pengajaran resep obat
- Pengajaran resep latihan
-
7/30/2019 Steven Jhonson.en.in
26/26