status anastesi angktn. 1
DESCRIPTION
anastesiTRANSCRIPT
LAPORAN OPERASI
No. Register : 25078
Nama : Ny. S Alamat : pagelaran - kepanjen
Umur : 39 th IRNA : D
Nama : Ahli bedah : dr. W, Sp. OG Asisten: - Perawat : -
Tanggal operasi : 9 mei 2011 Jaringan yang di : ………………………....
Excisi IncisiPukul operasi : 09.30
Dimulai : 09.30 Dikirim untuk : Pemeriksaan PA
Ya TidakSelesai : 10.30
Lama operasi : 1 jam
Jenis anastesi : TIVA + face mask
Diagnosa : Ret. Plasenta + MOW
Prabedah
Diagnose : Ret. Plasenta + MOW
Pasca bedah
Tindahan : 1. Curetage
Pembedahan 2. Sterilisasi
3. ……………………….
4. ……………………….
5. ………………………
Klasifikasi :
Darurat Mayor
Terencana (+) Medium
Rawat jalan Minor
Laporan pembedahan
Instruksi : inj. Teranol 3x1
Pasca bedah inj. Cefo 3x1
Inj. Kalnex 3x1
STATUS ANASTESI
KETERANGAN UMUM
Nama penderita : Ny. S Umur : 39 thn, JK : P , Tgl : 9 mei 2011
Ahli bedah : dr. Widi Hatmaka, Sp.OG Ahli anastesi :
Ass. Bedah : - Prwt. Anastesi :
Diagnose Pra bedah : Ret. Plasenta dan MOW Jenis pembedahan:
Diagnose pasca bedah : Jenis anastesi : Lokaregionalumum
KEADAAN PRABEDAH
Keadaan umum : gizi kurangcukupgemukanemissianisissesak Tekanan darah :13080 nadi: 82xmnt
Pernapasan : 20xmnt, Suhu : 36,4°C, Berat badan :± 70 kg, Golongan darah :………….
Hb : 11 gr%, Lekosit :……..PVC :………% Lain-lain :………………………
Penyakit-penyakit lain: ……………………………STATUS FISIK ASA: 1234 Elektif darurat
PREMEDIKASI : S. Atropin……mg Valium……………mg Petidin…………mg DBP…….mg
Lain-lain……………Jam :………………IMIV Lain-lain Efek: …………
POSISI : Supinepronelaterallithotomilain-lain AIRWAY : masker muka endotraheal traheostomi lain-lain
TEKNIK ANASTESI : Semi closedclosedspinalEpiduralBlok SarafLokallain-lain
PERNAPASAN : SPONTANASSISTEDKONTROL
OBAT ANASTESI
1. Midazolam 2 ml 4. Ketorolac 1 amp 7……… 10…….
2. Metoklopramid 1 amp 5. Oksitosin 10 UI 1 amp 8………. 11…….
3. Ketamin 150 mg 6. Metilergometrin 1 amp 9……….. 12…….
RR N TD Waktu
40 220
36 180
32 160
28 160 140
24 140 120
20 120 100
16 100 80
12 80 60
8 60 40
40 20
0 0
Anest Operasi
O2 2 Lmnt
N2O 2 Lmnt
Halotan.vol%
Etran…..vol%
Isofluran 2%
Infus Transfusi
Keterangan : V sistolik O nadi A->anastesi mulai O-> operasi mulai
ˆ diastolic X napas <-A anastesi berakhir <-O operasi berakhir
Jumlah cairan didapat….. Jumlah perdarahan
PO 1000 cc ± 400 ml
DO 1000 cc