7/24/2019 Sppd Rujukan Tuti & Ytm

1/6

P E M E R I N T A H K A B U P A T E N C I L A C A P

D I N A S K E S E H A T A N

UPTPUSKESMAS KARANGPUCUNG IJl. Raya Karangpucung Telp. ( 0280 ) 6261659

KARANGPUCUNG Kode Pos : 5255

Lembar :

Nomor : 440 / / / 2015

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( S P P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Pu!ema Karangpu"ung #

2. Nama / N#P Pega$ai yang

%iperintah!an menga%a!an

perjalanan %ina

: Ka%im

N#P. 1&'40'21 1&&10( 1 00)

(. *abatan+ Pang!at %an ,olongan %ari

Pega$ai yang %iperintah!an

: Pela!ana -opir

Pengatur / ##"

4. Perjalanan ina yang %iperintah!an :

ari : Pu!ema Karangpu"ung #

Ke : -U -iaga e%i!a anyuma

5. Perjalanan ina %iren"ana!an : -elama 1 atu 3 hari

ariTanggal 2015

/%

tanggal 2015

'. a!u% menga%a!an perjalanan : eruju! Paien a/n

. Perhitungan iaya Perjalanan: ta beban :

Paal anggaran :

). Keterangan : Lihat -ebelah

Karangpu"ung+ 2015

K6PL UPT PU-K6-- KN,PU7UN, #

%r. 8. ,U- -U8T9+

Pembina

N#P. 1&'21120 1&)&02 1 002

7/24/2019 Sppd Rujukan Tuti & Ytm

2/6

K!T!R"#$"#

#. # P6,# ;N, #6# P6#NT8 *LN :

Tempat+

!e%u%u!an

pega$ai

;ang %iberi

perintah

erang!at Kembali

Tanggal Tan%a tangan Tanggal Tan%a tangan

UPT Pu!ema

Karangpu"ung #

2015

Ka%imN#P. 1&'40'21 1&&10( 1 00)

2015

Ka%imN#P. 1&'40'21 1&&10( 1 00)

##. # P6*T # 68 P6NU,-N ;N, #KUN*UN,# :

Tempat+ tujuanpega$ai

;ang %iberi

perintah

T i b a Kembali

Tanggal Tan%a tangan Tanggal Tan%a tangan

-U -#,

6#K

N;U- 2015

7/24/2019 Sppd Rujukan Tuti & Ytm

3/6

P E M E R I N T A H K A B U P A T E N C I L A C A P

D I N A S K E S E H A T A N

UPTPUSKESMAS KARANGPUCUNG IJl. Raya Karangpucung Telp. ( 0280 ) 6261659

KARANGPUCUNG Kode Pos : 5255

Lembar :

Nomor : 440 / / / 2015

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( S P P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Pu!ema Karangpu"ung #

2. Nama / N#P Pega$ai yang

%iperintah!an menga%a!an

perjalanan %ina

: Tuti -ugiyartri

N#P. 1&0(25 200501 2 00

(. *abatan+ Pang!at %an ,olongan %ari

Pega$ai yang %iperintah!an

: Pela!ana Pera$atan

Penata u%a / ###=a

4. Perjalanan ina yang %iperintah!an :ari : Pu!ema Karangpu"ung #

Ke : -U -iaga e%i!a anyuma

5. Perjalanan ina %iren"ana!an : -elama 1 atu 3 hari

ariTanggal 2015

/%

tanggal 2015

'. a!u% menga%a!an perjalanan : eruju! Paien a/n

. Perhitungan iaya Perjalanan: ta beban :

Paal anggaran :

). Keterangan : Lihat -ebelah

Karangpu"ung+ 2015

K6PL UPT PU-K6-- KN,PU7UN, #

%r. 8. ,U- -U8T9+

Pembina

N#P. 1&'211P20 1&)&02 1 002

7/24/2019 Sppd Rujukan Tuti & Ytm

4/6

K!T!R"#$"#

#. # P6,# ;N, #6# P6#NT8 *LN :

Tempat+

!e%u%u!an

pega$ai

;ang %iberi

perintah

erang!at Kembali

Tanggal Tan%a tangan Tanggal Tan%a tangan

UPT Pu!ema

Karangpu"ung #

Tuti -ugiyartiN#P. 1&0(25 200501 2 00

Tuti -ugiyartiN#P. 1&0(25 200501 2 00

##. # P6*T # 68 P6NU,-N ;N, #KUN*UN,# :

Tempat+ tujuanpega$ai

;ang %iberi

perintah

T i b a Kembali

Tanggal Tan%a tangan Tanggal Tan%a tangan

-U -#,

6#K

N;U-

7/24/2019 Sppd Rujukan Tuti & Ytm

5/6

P E M E R I N T A H K A B U P A T E N C I L A C A P

D I N A S K E S E H A T A N

UPTPUSKESMAS KARANGPUCUNG IJl. Raya Karangpucung Telp. ( 0280 ) 6261659

KARANGPUCUNG Kode Pos : 5255

Lembar :

Nomor : 440 / / / 2015

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( S P P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Pu!ema Karangpu"ung #

2. Nama / N#P Pega$ai yang

%iperintah!an menga%a!an

perjalanan %ina

: ;atiman

N#P. 1&')0102 1&))0( 100(

Penata TK # > ###/%

(. *abatan+ Pang!at %an ,olongan %ari

Pega$ai yang %iperintah!an

: Pela!ana Pera$atan

4. Perjalanan ina yang %iperintah!an :ari : Pu!ema Karangpu"ung #

Ke : -U -iaga e%i!a anyuma

5. Perjalanan ina %iren"ana!an : -elama 1 atu 3 hari

ariTanggal 2015

/%

tanggal 2015

'. a!u% menga%a!an perjalanan : eruju! Paien a/n aryati

. Perhitungan iaya Perjalanan: ta beban :

Paal anggaran :

). Keterangan : Lihat -ebelah

Karangpu"ung+ 2015

K6PL UPT PU-K6-- KN,PU7UN, #

%r. 8. ,U- -U8T9+

Pembina

N#P. 1&'21120 1&)&02 1 002

7/24/2019 Sppd Rujukan Tuti & Ytm

6/6

K!T!R"#$"#

#. # P6,# ;N, #6# P6#NT8 *LN :

Tempat+

!e%u%u!an

pega$ai

;ang %iberi

perintah

erang!at Kembali

Tanggal Tan%a tangan Tanggal Tan%a tangan

UPT Pu!ema

Karangpu"ung #

;atimanN#P. 1&')0102 1&))0( 100(

;atimanN#P. 1&')0102 1&))0( 100(

##. # P6*T # 68 P6NU,-N ;N, #KUN*UN,# :

Tempat+ tujuanpega$ai

;ang %iberi

perintah

T i b a Kembali

Tanggal Tan%a tangan Tanggal Tan%a tangan

-U -#,

6#K

N;U-