sppd rujukan ahmad
DESCRIPTION
surat perjalanan dinasTRANSCRIPT
P E M E R I N T A H K A B U P A T E N C I L A C A PD I N A S K E S E H A T A N
UPT PUSKESMAS KARANGPUCUNG IJl. Raya Karangpucung – Telp. ( 0280 ) 6261659
KARANGPUCUNG Kode Pos : 53255
Lembar : Nomor : 440 / / / 2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS( S P P D )
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Karangpucung I
2. Nama / NIP Pegawai yangdiperintahkan mengadakan perjalanan dinas
: Ahmad MansurNIP. 19780208 201406 1006
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari
Pegawai yang diperintahkan: Pelaksana Perawatan
Pengatur /II-c4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan : Dari : Puskesmas Karangpucung I
Ke : RSU Siaga Medika Banyumas
5. Perjalanan Dinas direncanakan : Selama 1 (satu ) hariDariTanggal 2015 s/d tanggal 2015
6. Maksud mengadakan perjalanan : Merujuk Pasien a/n
7. Perhitungan Biaya Perjalanan : Atas beban :
Pasal anggaran :
8. Keterangan : Lihat Sebelah
Karangpucung, 2015 KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPUCUNG I
dr. H. AGUS SUHARTO, MM Pembina NIP. 196211P20 198902 1 002
KETERANGAN
I. DARI PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH JALAN :
Tempat, kedudukan pegawaiYang diberi perintah
Berangkat Kembali
Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan
UPT PuskesmasKarangpucung I
Ahmad MansurNIP. 19780208 201406 1006
Ahmad Mansur NIP. 19780208 201406 1006
II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat, tujuan pegawaiYang diberi perintah
T i b a Kembali
Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan
RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS
________________________
_________________________
P E M E R I N T A H K A B U P A T E N C I L A C A PD I N A S K E S E H A T A N
UPT PUSKESMAS KARANGPUCUNG IJl. Raya Karangpucung – Telp. ( 0280 ) 6261659
KARANGPUCUNG Kode Pos : 53255
Lembar : Nomor : 440 / / / 2015
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS( S P P D )
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Karangpucung I
2. Nama / NIP Pegawai yangdiperintahkan mengadakan perjalanan dinas
: KadimNIP. 19640621 199103 1 008
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari
Pegawai yang diperintahkan: Pelaksana Sopir
Pengatur / IIc4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan :
Dari : Puskesmas Karangpucung IKe : RSU Siaga Medika Banyumas
5. Perjalanan Dinas direncanakan : Selama 1 (satu ) hariDariTanggal 2015 s/d tanggal 2015
6. Maksud mengadakan perjalanan : Merujuk Pasien a/n
7. Perhitungan Biaya Perjalanan : Atas beban :
Pasal anggaran :
8. Keterangan : Lihat Sebelah
Karangpucung, 2015 KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPUCUNG I
dr. H. AGUS SUHARTO, MM Pembina NIP. 19621120 198902 1 002
KETERANGAN
I. DARI PEGAWAI YANG DIBERI PERINTAH JALAN :
Tempat, kedudukan pegawaiYang diberi perintah
Berangkat Kembali
Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan
UPT PuskesmasKarangpucung I
2015
KadimNIP. 19640621 199103 1 008
2015
KadimNIP. 19640621 199103 1 008
II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat, tujuan pegawaiYang diberi perintah
T i b a Kembali
Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan
RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS 2015
________________________
2015
_________________________