RUMAH SAKIT

Design / Redesign Process Sasaran mutu

No. Dokumen

.............................No. Revisi

00Halaman

1 - 2

StandarProsedurOperasional

Tanggal terbit

DIREKTUR

dr.H. Masyhudi AM, M.Kes

Pengertian

Design process sasaran mutu baru adalah pengusulan rancangan baru sasaran mutu dari sistem dan proses sesuai prinsip peningkatan mutu.

Redesign process sasaran mutu baru adalah rancanagan ulang sasaran mutu dimana Rumah Sakit mengambil tindakan merancang ulang dari sasaran mutu sebelumnya yang tidak berjalan atau tidak mencapai target.

Tujuan

Sebagai kerangka acuan dalam design / redesign process sasaran mutu .

Kebijakan1. Pencapaian sasaran mutu dilakukan tinjauan manajerial dalam waktu 1 bulan dan 3 bulan.2. Target pencapaian sasaran mutu rumah sakit dari tiap unit ditetapkan oleh direksi.3. Pencapaian sasaran mutu dilakasanakan validasi dan analisa data oleh petugas yang berkompeten dengan dukungan teknologi.4. Data sasaran mutu yang telah dievaluasi, disepakati dan disetujui oleh pimpinan rumah sakit dikembalikan ke staf bagian masing-masing untuk diinformasikan, diimplementasikan, dan kemudian untuk dievaluasi kembali setelah 3 bulan dijalankan.

Prosedur

A. DESIGN PROSES1. Pimpinan unit membuat usulan sasaran mutu baru yang kemudian diajukan ke direktur.2. Direktur unit menyerahkan usulan sasaran mutu dengan menggunakan lembar disposisi ke QMR (ketua komite mutu)3. Kemudian QMR (ketua komite mutu) mengadakan rapat tinjauan manajemen mengenai usulan sasaran mutu baru4. Hasil rapat tinjauan management meliputi disetujui, pending, dan ditolak.5. Jika setuju usulan sasaran mutu baru di kembalikan ke unit terkait untuk dilakukan pengukuran.6. Cara pengukuran dengan metode Plan-Do-Check-Action 7. Pengukuran sasaran mutu baru dilakukan selama 3 bulan dengan hasil tercapai atau tdk tercapai dengan target.8. Jika hasil tidak tercapai target di ulang pengukuran selama 3 bulan berikutnya.

Design / Redesign Process Sasaran mutu

No. Dokumen

.............................No. Revisi

00Halaman

2 - 2

Prosedur

9. Dan jika setelah tiga bulan pengukuran hasil masih tidak tercapai maka target diturunkan.10. Jika hasil tercapai, sasaran mutu ditetapkan kemudian dilaksanakan pada masing-masing unit terkait dan dilakukan evaluasi selama 3 bulan berikutnya.11. Dan jika hasil evaluasi sasaran mutu tetap menunjukkan hasil yang bagus(mencapai target), maka target ditingkatkan kemudian dilakukan pengukuran sasaran mutu.

B. REDESIGN PROCESS1. Sasaran mutu yang tidak tercapai dari indikator sasaran mutu yang diusulkan sesuai dengan standar prosedur operasional (SPO) dari unit terkait dan telah dilakuan uji coba selama 3 bulan dan telah dilakukan evaluasi akan dirancang ulang sasaran mutu yang baru.2. Sasaran mutu yang tidak tercapai dirancang ulang baik target ataupun SPO-nya3. Sasaran mutu yang telah dirancang ulang di ajukan kepada direktur dan di tentukan target.4. Sasaran mutu ulang yang diajukan ke direktur kemungkinan disetujui, ditolak atau dipending.5. Bilamana sasaran mutu ulang disetujui direktur, sasaran mutu ulang dilakukan ujicoba selama tiga bulan.6. Setelah tiga bulan dilakukan evaluasi data sasaran mutu ulang.7. Jika target tercapai sasaran mutu di implementasikan secara menyeluruh.8. Ukur lagi selama tiga bulan berikutnya.9. Jika tercapai dievaluasi tiga bulan berikutnya, setelah tercapai baru dinaikkan targetnya.10. Jika tidak tercapai di lakukan rancang ulang sasaran mutu.

Unit TerkaitSeluruh Unit