PK(O).KDN.PA.01(L1e)PERCUMA

1

Sila tanda X bagi sektor yang mewakili aktiviti syarikat tuan:

1. Nama Syarikat/Pemilik : __________________________________________________________________

Alamat : __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

No. Telefon : _________________________ No. Faks : ______________________________

2. No. Pendaftaran Syarikat/Pertubuhan :____________________ 3.Tarikh Mula Beroperasi : _______________

4. Modal Berbayar : RM ________________________ 5. Modal Dibenarkan : RM ______________________

6. Pecahan Ekuiti :

7. Nama Pengusaha/Pemilik Syarikat : ___________________________________________________________

8. Butir-Butir Lesen/Aktiviti : :(yang berkaitan sahaja)

Lesen dikeluarkan oleh No.Lesen Jenis Lesen/Aktiviti

Dewan Bandaraya _________________________________

Majlis Perbandaran ________________________________

Polis DiRaja Malaysia ______________________________

(Sektor Logam/Barang Lusuh & Kitar Semula sahaja)

9. Pemilikan Premis:

7. Perihal Premis Perniagaan (Sila sertakan gambar lokasi pandangan hadapan & dalaman):

8. Bilangan Pekerja sedia ada : (Sertakan penyata KWSP & PERKESO bagi pekerja tempatan)

Bilangan Pekerja sedia adaJawatan

Tempatan Asing

Bilangan Pekerja dipohon

Pekerja Am

Tukang Masak/Emas/Gunting

(Isikan ruangan perjawatan yang berkaitan dengan aktiviti syarikat/perniagaan sahaja)

9. Kemudahan perumahan yang disediakan untuk pekerja asing

Jenis Rumah : ________________________________ Bayaran : Percuma/Sewa RM ______________________

Lokasi : ________________________________________________

Bumiputera % Bukan bumiputera % Asing %

Resort /Chalet

Berhawa dingin

Kedai setingkat

Kedai Bertingkat

Ruangan perniagaan dikompleks membeli-belah

Asrama

Gudang

Ruang Pejabat

Lain-lain : Nyatakan: ___________________

Sendiri Sewa

*Restoran

Dobi

Pulau-pulau Peranginan

Rumah Kebajikan *Borong / Runcit

*Tukang Emas

*Tukang GuntingPembersihan & Pencucian

Kargo

*Tekstail

*Logam/Barang Lusuh & Kitar Semula

Spa Hotel Kedi

SEKTOR PERKHIDMATANPERMOHONAN PENGAMBILAN PEKERJA ASING

(Negara Sumber: Indonesia, Filipina (L), Kemboja, Kazakhstan, Laos, Myanmar, Nepal,Thailand, Turksmenistan, Uzbekistan, Pakistan, Vietnam dan Sri Lanka

India – bagi sektor yang bertanda * sahaja (Bagi Restoran Tukang Masak sahaja Dari India)

PK(O).KDN.PA.01(L1e)PERCUMA

2

10. Maklumat berkaitan perniagaan (Isikan ruangan yang berkaitan sahaja):

MAKLUMAT BERIKUT BOLEH DIPEROLEHI DARIPADA / DIPERLUKAN OLEHJABATAN TENAGA KERJA, KEMENTERIAN SUMBER MANUSIA

11. Pendaftaran Tempat Pekerjaan di bawah Seksyen 63A, Akta Kerja 1955. (Sertakan salinan Surat PerakuanPendaftaran)

No. Pendaftaran :

12. Perlindungan Insurans Skim Pampasan Pekerja Asing (SPPA).

12.1 Polisi Insurans SPPA Pekerja Asing yang sedia digajikan: (Sertakan salinan Polisi Insurans SPPA)

13. Perakuan daripada JTKSM mengesahkan majikan telah menggunakan Perkhidmatan Jobs Clearing System(JCS) / Jobs Malaysia untuk mendapatkan pekerja tempatan. (Sertakan salinan Surat Perakuan PendaftaranJobs Clearing System (JCS) / Jobs Malaysia)

14. Perakuan Pendaftaran Pekerja Asing di bawah Seksyen 60K, Akta Kerja 1955.(Sertakan salinan Surat Perakuan Pendaftaran Pekerja Asing – Seksyen 60K)

15. Kontrak Perkhidmatan bagi kategori pekerjaan yang sama untuk: (Sertakan salinan Kontrak Perkhidmatan)

a. Pekerja Tempatan yang sedia ada terpakaib. Pekerja Asing yang sedia ada terpakaic. Pekerja Asing yang baru dipohon.

16. Kursus Induksi Pekerja Asing yang akan dibawa masuk. (TIDAK TERPAKAI KEPADA PEKERJA ASING DARIINDONESIA)(Sertakan salinan Senarai Pekerja Asing yang lulus Kursus Induksi yang dikeluarkan oleh Majlis LatihanVokasional Kebangsaan (MLVK) Malaysia)

17. Kursus Orientasi Pekerja Asing di Malaysia.

AktivitiPerniagaan

Keluasanlantai /kawasan

(mps/ekar)

BilanganPelanggan/Penghuni

Sehari

Nilai Jualan/kontrak/Pendapatan

sebulan

Jumlahdiproses(ton/kg/gram)

sehari

BilanganBilik/Chalet

BilanganMesin

BilanganTempatduduk

(kerusi)

Restoran

Dobi

Pembersihan &Pencucian

Kargo

Pulau Peranginan

Rumah Kebajikan

Borong & Runcit

Tukang Emas

Tukang Gunting

Logam/BarangLusuh & KitarSemula

Tekstail

Hotel

PK(O).KDN.PA.01(L1e)PERCUMA

3

(Sertakan salinan Surat Pengesahan Kursus Orientasi yang dikeluarkan oleh Jabatan Tenaga Kerja

Semenanjung Malaysia)