RUMUSAN PENCAPAIAN KKBT

2014

Kelemahan pengurusan sistem temujanji

Pengesanan defaulter masih tidak dilakukan sepenuhnya

Kelemahan pemantauan aktiviti di unit kecemasan-senarai semak harian tidak dilakukan secara konsisten

Kelemahan sistem dokumentasi pengurusan stok vaksin dan stok perancang keluarga

Kelemahan sistem dokumentasi di kad rawatan pesakit,OPD/MCH/Methadon

Tiada sistem pemantauan keputusan ujian darah yang dihantar luar daripada daerah Kota Tinggi

Kelemahan pemantauan suhu vaksin di OPD(A&E)/KD

Aduan Tandas awam

KELEMAHAN SISTEM PENGURUSAN

Terdapat pencapaian sasaran yang tidak tercapai: Pencapaian HBA1c <6.5% tidak mencapai sasaran

QAP Asthma

Klinik Berhenti Merokok

Retention rate Klinik Methadone

1 kes Kematian ibu

Careplan TPC

Minda Sihat

REAP-Lelaki Dewasa-tidak capai 10%(target daerah)

Penurunan pencapaian Klinik Kawanku

DMTAC

Kaunseling Unit Farmasi

KETIDAKCAPAIAN SASARAN DITETAPKAN

PERANCANGAN SASARAN KERJA KKBT

TAHUN 2015

SASARAN KERJA PRIMERAKTIVITI SASARAN

TAHUNAN(10%)SASARAN/BULAN(TILL SEPT)

SASARAN/MINGGU

SASARAN /HARIAN

REAP REMAJA

412TEAM SEKOLAH(10 SEKOLAH)-300

KK-112

(30 /SEKOLAH)

13 3OPD-3 KESMCH/KD-KES REMAJA HAMIL-WAJIB ISI BORANG REAP

REAP DEWASA(L)

556 62 16/WEEK

OPD 3kes/hari-Methadon semua klien ILLI 2kes/dayKD PJ 1/weekKD Lingiu 2/weekKD Sibol 3/week

REAP DEWASA(P)

586 65 17 OPD 2kes/dayMCH-3/hariKD PJ 1/weekKD Lingiu 2/weekKD Sibol 3/week

REAP WARGA EMAS

312 35 9 OPD-5KD PJ 1/weekKD Lingiu 2/weekKD Sibol 3/week

SASARAN KERJA CDC

AKTIVITI SASARAN TAHUNAN

SASARAN/BULAN(TILL SEPT)

SASARAN/MINGGU

SASARAN /HARIAN

SARINGAN TB OPD (5%)

JUMLAH KEDATANGAN OPD100% PT COUGH ≥5

HARI

** WITH SPUTUM - AFB D/S X3

** WITHOUT SPUTUM – MANTOUX TEST

TERMASUK SEMUA JENIS SARINGAN DARI ILI/OPD/MCH (MANTOUX TEST,

SPUTUM AFB D/S, CXR)

SARINGAN TBWE (≥60 YEARS OLD) (50%)

POPULASI WARGA EMAS

MANTOUX TEST(TERMASUK PESAKIT DM)>60 y.o

SARINGAN TB PESAKIT DM(50%)

PESAKIT AKTIF DM 2013

** HbA1c<7% - MANTOUX TEST

**HbA1c≥7% - CXR

3PESAKIT DM USIA <60 tahun

SARINGAN TB ANGGOTA KESIHATAN

Anggota lama:Symptomatic tx bagi keputusan mantoux>15mmAnggota baru:Ujian mantoux

Ujian Mantoux akan dibuat 2x sebulan, iaitu setiap hari AHAD minggu yang pertama and minggu yang ketiga setiap bulan, bacaan pada hari ketiga iaitu hari rabu.Reten sputum AFB D/S akan diambil daripada makmal *ILI MO sila calit pada reten harian bilangan pesakit yang batuk selama 5hari atau lebih.

SASARAN KERJA NCD

AKTIVITI TARIKH PERLAKSANAAN

SARINGAN KESIHATAN ANGGOTA KLINIK

JANUARIBMI & BLOOD IX

JUNSTAFF SEDIA: BERAT BADAN SHJSTAFF BARU:BMI & BLOOD IX

SARINGAN MINDA SIHAT ANGGOTA KLINIK

JANUARI JUN

AKTIVITI SASARAN TAHUNAN(TILL SEPT)

SASARAN/BULAN

SASARAN/HARI

MINDA SIHAT KLIEN 600 50/MONTH OPD 2 /DAY .MCH:2/DAYKD PJ 1/WEEKKD SIBOL 3/WEEKLINGIU 2/WEEK

AKTIVITI Fundus camera

HbA1c ECG RP/FLP URINE albumin URINE microalbumin

Kawalan Pemantauan DM/HPT

70%Pesakit aktif

100%Pesakit aktif

70%Pesakit aktif

100%Pesakit aktif

100%Pesakit aktif

100% daripada urine albumin nil

AKTIVITI SASARAN TAHUNAN

SASARAN/BULAN(TILL SEPT)

SASARAN/MINGGU

SASARAN /HARIAN

PAP SMEAR 630 7014 KK

 

2KES MCH2KES RUJUKAN OPD 1KES/WEEK KD PJ3 KES/WEEK KD SIBOL2 KES /WEEK LINGIU

PPCMOMCH(SELAIN MO)KD(TAKDE TARGET DI PKT PKD)

5KES/MO5 KES1KES

MO 1-2 KES/WEEKMCH 2KES/DAY1KES/WEEK KD PJ3 KES/WEEK KD SIBOL2 KES /WEEK LINGIU

SASARAN KERJA MCH

KAEDAH PERLAKSANAAN (SASARAN KERJA

2015

CARTA ALIR/ARAHAN KERJA

Kaunter triage

Periksa BP/weight/ht

Kaunter saringan

Identifikasi klien untuk REAP mengikut kategori(remaja/WE/Dewasa L/P)

Beri borang REAP & minda sihat

Sertakan borang CVD bagi klien dengan faktor risiko NCD

Arahkan ke makmal

Makmal

rbs/2hpp/fbs by glucometer

Bilik Rawatan

Intervensi serta merta untuk GM/BP/BMI/minda sihat/REAP

Bilik 15

Jika perlu Ix lain & appointment

*OLEH KERANA SASARAN REAP WE 1 KES SEHARI-STAFF IC Saringan diminta membantu warga emas tersebut mengisi borang dan borang dikembalikan pada hari yang sama

CVD/REAP/MINDA SIHAT OPD

Kaunter pendaftaran ILLI/Methadon

Periksa BP/weight/ht

Beri borang REAP & minda sihat

Sertakan borang CVD bagi klien dengan faktor risiko NCD

Bilik MO

Intervensi serta merta untuk GM/BP/BMI/minda sihat/REAP

Bilik 15/SN IC Methadon

Jika perlu Ix lain & appointment(ILLI)

*OLEH KERANA SASARAN REAP WE 1 KES SEHARI-STAFF IC Saringan diminta membantu warga emas tersebut mengisi borang dan borang dikembalikan pada hari yang sama

CVD/REAP/MINDA SIHAT ILLI/METHADON

Bhg antropometry/pendaftaran:Identify klien untuk SARINGAN REAP & NCD/PPC daripada kes Family planning

Obese

Age>30

H/o GDM/PIH in prev pregnancy

Beri borang REAP & Minda sihat –minta pt isi sementara menunggu giliran

Isi ruangan RME 6/12 kad perancang + gm

Arahkan patient buat GM dimakmal atau bilik 22

Intervensi sertamerta untuk BP /BMI dan GM di bilik 24/jika KD boleh discuss dengan Mo

Jika abnormal rujuk MO

Bagi KD:REAP WE buat semasa lawatan rumah

CVD/REAP/MINDA SIHAT/PPC MCH/KD

Mohon kebenaran daripada Guru Kesihatan yang menjaga

Edarkan borang reap melalui guru kepada pelajar darjah 6 dan form 3

Ambil semula borang REAP untuk analisa semasa pemeriksaan murid

MO yang terlibat dengan team sekolah tersebut review borang REAP yang telah siap diisi

Beri intervensi(kaunseling/buat rujukan) mana yang perlu

SN sekolah rekodkan dalam buku daftar remaja klinik bagi mereka yang memerlukan intervensi

CARTA ALIR REAP REMAJA DI SEKOLAH

Appointment ujian mantoux

Kaunter saringan

Identifikasi klien untuk saringan mantoux mengikut kategori (WE/DM)

Beri penerangan tentang ujian mantoux

Bagi kes DM-staff Bilik DM akan beri penerangan sekali lagi

Bagi kad temujanji untuk ujian mantoux

Ujian Mantoux

Dilakukan pada hari Ahad 2 x/sebulan

Pesakit terus ke bilik 16

Bacaan Ujian Mantoux

Dilakukan di klinik berhampiran mengikut tempat tinggal pesakit KD/KK

Capturing data

Buku daftar Mantoux Test

JM daripada Kd maklumkan bacaan pesakit melalui telefon kepada bilik 15

CARTA ALIR SARINGAN MANTOUX DI OPD

Melibatkan murid tingkatan 6 kerana tidak perlukan consent daripada ibu bapa

Dapatkan temujanji dengan guru untuk perlaksanaan program

Beri ceramah berkenaan Apa itu Thalasaemia?Mengapa perlu lakukan saringan thalasaemia

Ambil darah pelajar untuk ujian Full Blood Count

Hasil keputusan ujian darah di interpretasi oleh pegawai perubatan.

Pelajar dengan keputusan ujian darah abnormal(HB & MCH yang rendah) dipanggil ke klinik untuk pemeriksaan lanjut(hx taking,physical examination) seterusnya diberi rawatan haematinics selama 1-3 bulan dan nasihatkan pelajar tentang kepentingan komplians kepada ubat yang diberi

Pelajar diberi temujanji 3/12 dimana ujian FBC dilakukan semula.

Jika keputusan darah masih abnormal-lakukan ujian PBF & Hb Analysis

Apabila keputusan Hb Analysis balik ,panggil klien untuk temujanji dengan mo untuk bagi post test kaunseling

Rujuk Garispanduan

SARINGAN THALASAEMIA DI SEKOLAH

3 golongan

Saringan cascade(ada index yang telah dikenalpasti)

Saringan bakal pengantin

Saringan demam

(* untuk kes demam selain melihat parameter untuk viral/bacterial ilnessess,lihat juga Hb dan MCH .Jika abnormal lakukan pretest counselling untuk rawatan lanjut)

Klien hendaklah dimaklumkan tentang keputusan ujian darah abnormal(HB & MCH yang rendah) dipanggil ke klinik untuk pemeriksaan lanjut(hx taking,physical examination) seterusnya diberi rawatan haematinics selama 1-3 bulan dan nasihatkan klien tentang kepentingan komplians kepada ubat yang diberi

Klien diberi temujanji 3/12 dimana ujian FBC dilakukan semula.

Jika keputusan darah masih abnormal-lakukan ujian PBF & Hb Analysis

Apabila keputusan Hb Analysis balik ,panggil klien untuk temujanji dengan mo untuk post test kaunseling

Kes confirm sebagai pembawa thalasemia hendaklah didaftar dalam registry thalasaemia kk.-tindakan makmal/MO dan SN ic saringan thalasaemia

LINE LISTING SARINGAN THALASAEMIA DI KK

PROGRAM PERSONALISED

CARE/KOSPEN/PANEL PENASIHAT/COMBI

&DOKTOR TURUN

KAMPUNG2015

Mengikut zon-zon personalised care-(3 team bergilir staff opd & MCH) bersama panel serta sukarelawan KOSPEN secara berjadual.

Aktiviti:

Saringan kesihatan(Saringan REAP/CVD/Minda Sihat,glukometer,pap smear dan klien saringan TB)-4 staff(1 ppp/1SN/1jm/1ppk)

Personalised care DM(MO,PF,OT,PZM,Paramedic-1)-4 patient/month-bergantung pada tarikh lawatan mo pada bulan tersebut.

Defaulter tracing TB/NCD/MCH/DMTAC(1PPP/1SN/I JM)

Zon A- Waktu outreached –Ahad petang

Zon B- Waktu outreached- Isnin petang

Zon C-Waktu outreached-Selasa petang

Peralatan: Penimbang,Pita pengukur tinggi,glukometer,BP set,borang REAP/CVD/Minda sihat,peralatan pap smear

Jika ada permintaan untuk kem kesihatan pada minggu semasa –mengikut lokaliti saringan staff bagi lokaliti tersebut ditukar tarikh pada hari kem kesihatan

Mulai Februari-harap sister dapat buat jadual.

Jika ada perubahan ie staf bercuti/berkursus buat arrangement mengikut kampung masing2

CVD/REAP/MINDA SIHAT OUTREACH

Jadual Kg A setiap Ahad petang

Minggu/aktiviti

1(4/1/2015)

2(13/1/2015)

3(18/11/2015)

4(25/11/2015)

Saringan JM Syaza/SN Hasnah/PPP Firdaus/PPK Yati

Personalised care DM

Dr Lau/PF Huda/OT Lokman/PZM Amira/Jm Zana

saringan JM Zana/SN Hasnah/PPP Firdaus/PPK Zila

Defaulter Tracing PPP Firdaus/JM Zana/Jm Syaza

Bagi aktiviti saringan staff perlu menghubungi panel/sukarelawan untuk mengumpul klien mengikut

lokaliti

Jadual Kg B setiap Isnin petangMinggu/aktiviti

1(7/1/2015)

2(12/1/2015)

3(19/1/2015)

4(26/1/2015)

4(27/1/2015)

Saringan (Lingiu)

Jm Mashani/SN Sarala/Jm Norlia/JM KD/PPK Fiza

Personalised care DM

Dr Chong/PF Preesha/OT Lokman/PZM Amira/Jm Lia

Dr Fazilah/PF Preesha/OT Lokman/PZM Amira/Jm Lia

Saringan(Taman Sayong Pinang)

Jm Rosmimey/SN Anita/PPP Zulkri/SN Suriyati/PPK Fiza

Defaulter Tracing

SN Suriyati/PPP Zulkri/JM Rosmimey/JM Mashani

Jadual Kg C setiap Selasa petang

Minggu/aktiviti/Lokaliti

1(6/1/2015)

pagi

2(13/1/2015)

3(20/1/2015)

4(25/1/2015)

Saringan (Pusat Giat Mara)

JM Lin/SN Norashikin/JM Norliza/PPP Bob/PPK Irwan/Dr Zaher

Personalised care DM

Dr Zaher/PF Huda/OT Lokman/PZM Amira/SN Zaiton

Saringan(Sibol/Pengeli)

Jm KD/JMAiliza/ SN Zaiton/SN Salina/PPP Bob/PPK Nasimah

Defaulter Tracing PPP Bob/JM Lin/JM Norhanani

Bagi aktiviti saringan staff perlu menghubungi panel/sukarelawan untuk mengumpul klien mengikut lokaliti

AKTIVITI PEMANTAUAN2015

Monthly basis –audit kk by mo(dimasukkan dalam jadual pergerakan mo):

Memantau sistem pengurusan kk-cuti anggota,punch card

Memantau pencapaian kursus/latihan anggota berdasarkan list nama

Memantau pencapaian program saringan TB/REAP/Pap Smear /PPC/klien rokok bagi bulan semasa

Membuat semakan perlaksanaan pemeriksaan emergency trolley dan pemantauan suhu di unit kecemasan

Menyemak scoresheet anggota,pencapaian lawatan rumah unit MCH

Memantau perlaksanaan program kawalan infeksi-pengurusan sisa klinikal,sharp bin

Memantau dokumentasi stok vaksin dan perancang keluarga di unit MCH

Melakukan semakan perlaksanaan defaulter tracing di unit MCH dan OPD

Melakukan audit klinikal 10 kad yang dipilih secara rambang utk kes diabetes,HPT,Antenatal.5 kad utk kanak-kanak ,perancang keluarga,mental ,rokok & asthma.

Hasil penemuan diemailkan kepada semua pegawai yang menjaga kk dan di cc kepada PKD & FMS.

Penemuan juga hendaklah dimasukkan dalam aplikasi whats app KKBT untuk makluman dan semua staff.

PEMANTAUAN SEMASA PENYELIAAN

Weekly basis semasa perhimpunan pagi oleh pemegang reten: REAP-Jm Norlia

Minda Sihat-JM Norlia

Saringan TB-JM Zanariah/PPP Mohamad Anis

Pap Smear-Jm Syaza Amira

Pencapaian careplan TPC-KJK Norbiha

Pencapaian PPC-BT Ramainon

Monthly basis Makluman dalam aplikasi whats app kk pencapaian terkini.

Pencapaian DMTAC & Retention rate methadfon-PF Huda

3 Monthly basis (semasa perhimpunan bulanan)

Farmasi & Methadon & Puan Huda

Makmal & ISO-En Fisol

Occupational Therapi-En Lokman Abd Razak

Pencapaian MCH-KJK Norbiha

Pencapaian OPD-PPP Muhidin

Pencapaian ISO MCH-Jk Hasnah Wahab

Pencapaian ISO OPD-PPP Firdaus

Pembentangan laporan audit kawalan infeksi-KJK Norbiha

Pembentangan hasil Laporan Audit NCD - Dr.Zaher

Pembentangan hasil Laporan Audit MCH-Dr.Fazilah

6 monthly basis Pencapaian keseluruhan klinik

PEMANTAUAN PENCAPAIAN

Lain-lain Hal

PSP dan OT diharap dapat memberi makluman tentang perancangan pergerakan masing-masing setiap bulan untuk makluman anggota yang lain.

Semua jadual pergerakan anggota;MO/MCH/OPD/Matron/KJK/PSP/OT ditampal di papan kenyataan bagi setiap bulan dan disimpan di dalam fail pergerakan KK

Semua unit hendaklah menjalankan perkhidmatan mengikut waktu anjal yang ditetapkan