RINGKASAN KULIT

Efloresensi

- Makula : perubahan warna semata-mata, batas tegas

- Eritema : warna merah karena pelebaran pembuluh darah kapiler yang reversibel

- Urtika : biduran lah ya, edema setempat

- Vesikel : gelembung isi serum, diameter < ½ cm

- Pustul : vesikel isi nanah

- Bula : vesikel ukuran besar

- Abses : kumpulan nanah dalam jaringan

- Papul : penonjolan di atas epidermis, sirkumskrip, diameter < ½ cm, isi padat

- Nodus : massa padat sirkumskrip pada subkutan atau kutan (nodulus kalo diameter

< ½ cm)

- Vegetasi : penonjolan bulat atau runcing

- Erosi : kehilangan jaringan di atas str.basale (intinya ga bedarah)

- Ekskoriasi : kehilangan jaringan sampai ujung papil dermis (bedarah)

- Ulkus : lebih dalam lg dari ekskoriasi

- Skuama : lapisan str.korneum yang terlepas

- Krusta : cairan yang mengering

- Likenifikasi : penebalan kulit, relief kulit makin jelas

Ukuran:

- Miliar : kepala jarum pentul

- Lentikular : biji jagung

- Numular : uang logam

- Plakat : lebi besar dr numular

Penyebaran dan lokalisasi:

- Generalisata : mengenai 50-90% tubuh

- Universalis : mengenai 90-100% tubuh

- Solitar : hanya 1 lesi

- Herpetiformis : vesikel berkelompok pd herpes zooster

- Konfluens : > 2 lesi bergabung

- Diskret : terpisah

Contoh:

Pada sela jari tangan kanan dan kiri terdapat kunikulus berwarna putih keabuan dengan panjang

kurang lebih 0,5 cm, disertai papul multipel tersebar diskret, pada beberapa tempat dapat dijumpai

adanya skuama Skabies

Pada area perut sekitar umbilikus dijumpai makula hiperpigmentasi multipel dengan bentuk tidak

beraturan dan ukuran bervariasi dari lentikular hingga numular tersebar diskret.

Varisela

- Infeksi akut primer oleh virus varisela zoster

- Gejala konstitusi (+)

- Kelainan kulit polimorf

- Lokasi terutama sentral tubuh, menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas

- Gejala prodromal (demam tidak tinggi, malaise) papul eritematosa vesikel (khas:

bentuk tetesan embun/tear drops) pustul krusta (dalam 1 lokasi dapat ditemukan

papul, vesikel, pustul, dan krusta sehingga polimorfik)

- Penunjang : pemeriksaan Tzanck kerokan dasar vesikel lalu diwarna dengan Giemsa,

positif bila ditemukan sel datia berinti banyak

- Terapi:

o Simptomatik tujuan: meminimalisasi gatal dan mencegah scar akibat pecahnya

vesikel

o Pale sarung tangam, kompres dingin, gunting kuku, baju lengan panjang

o Antipiretik dan analgesik

o Antigatal/sedativa (antihistamin oral)

o Bedak kamfora 1-2% untuk mencegah pecahnya vesikel

o Antiviral hanya diberikan bila keadaan imunokompromais (teorinya sih), tapi kalo

di praktek biasanya dikasi Asiklovir 2 x 400 mg selama 7 hari kalo pasien dateng <

hari ke-3 untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi penularan, they

said.

R/ CTM tab 4 mg No. XV

S 3 dd tab 1 bila gatal

R/ Acidum salicylicum 2%

Menthol 0,5 %

Oxyd zinc 20%

Talcum venetum add 100 gr

m.f. la powder da in sacch No I

S u e dua kali sehari setelah mandi

R/ Asiklovir tab 400 mg No. XIV

S 2 dd tab 1 selama 7 hari

Jamur

- Yang sering dijumpai: Candida, Tinea, dan Pitiriasis Versikolor

Candida Tinea

Etiologi Candida (flora normal) Dermatofita (bukan flora normal)

Menular Tidak Ya cari sumber penularan

berdasarkan habitat tinea: antropofilik

(suka tuker2an baju, handuk), zoofilik

(piara hewan), geofilik (berkebun);

jangan lupa tanya tentang hygiene

(mandi berapa kali, mandinya koboi

doank ato kaga, sabunannya gimana)

Faktor

pencetus

Ya Fisiologik (kehamilan, gemuk,

banyak keringat, penyakit kronik),

umur (orang tua dan bayi),

imunologik (penyakit genetik)

Tidak

Efloresensi Lesi satelit tepian aktif, basah, batas

tegas, bersisik, eritematosa (khasnya

gambaran korimbiformis)

Lesi batas tegas, terdiri atas bermacam-

macam efloresensi kulit, bagian tepi

aktif (biasanya ada central clearing

juga, tp ga selalu sih)

Penunjang Kerokan kulit: KOH 10%

pseudohifa, blastospora

Kerokan kulit: KOH 10% hifa dan

artrospora (hifa panjang spora kotak)

Wood: berpendar hijau

Jenis Kandidosis intertriginosa (lipatan

ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat

payudara, antara jari tangan atau kaki,

glans penis, umbilikus), kandidosis

perianal, kandidosis kutis generalisata

(pada kulit ga berambut, biasanya

karena gangguan imunologi)

Tinea pedis (kaki), tinea unguium

(kuku), tinea korporis (kulit tidak

berambut, intinya hampir seluruh

tubuh), tinea kapitis (kepala)

Terapi Hindari faktor pencetus

R/ Sol permangas kalikus 1:10000

100 cc No.1

S u e applic part dol kalo basah,

dikompres pake ini aja

R/ Mikonazol cr 2% tube No.1

S u e pagi-malam (dipake melebihi

lesi)

R/ Ketokonazole 200 mg tab no.VII

S 1 dd tab 1 p.c. indikasi oral: kalo

lesi luas, tidak terjangkau (di rambut

misalnya), obat topikal mudah

terhapus (mis.kalo di lipatan),

imunokompromais

R/ Cetirizine tab 5 mg No.VII

S 1 dd tab 1 bila gatal

Hygiene

R/ Mikonazol cr 2% tube No.1

S u e pagi-malam

R/ Griseofulvin 500 mg tab no. XIV

S 1 dd tab 1

R/ Cetirizine tab 5 mg No.XIV

S 1 dd tab 1 bila gatal

- Kalo PV, intinya ya hipopigmentasi gatel, orangnya jorok, ga menular. Penunjang dg lampu

wood tampak keemasan, dg kerokan kulit KOH 10% ada hifa pendek dan spora bulat.

Obatnya ketokonazol 1 x 200 mg selama 7 hari.

Skabies

- 4 tanda kardinal: (diagnosis tegak bila ada 2 dari 4)

o Pruritus nokturna

o Menyerang berkelompok

o Ada terowongan (kunikulus)

o Menemukan tungau

- Obat: R/ permetrin 5% krim 30 gr No.1 dipakai 1 kali saja semalaman, dihapus setelah

10 jam, membunuh semua stadium.

Dermatitis

- Yang paling sering ketemu sih: dermatitis atopi, dermatitis kontak iritan, dermatitis kontak

alergi, neurodermatitis, dermatitis seboroik

- Biar gampang, apapun diagnosisnya, liat stadiumnya: akut, subakut, atau kronik

- Kalo akut (masih basah, papul2 aktif dll, belom ada skuama) kompres, pelembap,

kortikosteroid topikal potensi rendah. Langsung aje:

R/ Sol NaCl 0,9% 100 cc no.I

S u e

R/ urea 10%

Biocream add 30 gr

m.f. cream da in pot No. II

S u e oleskan seluruh tubuh setelah mandi

R/ hidrokorison krim 2,5% tube 5 gr no.1

S u e applic part dol

- Kalo subakut (ga terlalu basah, papul berkurang, mulai ada skuama dan krusta) kompres

boleh tp optional, pelembap, kortikosteroid topikal potensi menengah. Langsung aje:

R/ Sol NaCl 0,9% 100 cc no.I

S u e

R/ urea 10%

Biocream add 30 gr

m.f. cream da in pot No.II

S u e oleskan seluruh tubuh setelah mandi

R/ momethasone furoate krim 0,1% tube 5 gr no.1

S u e applic part dol

- Kalo kronik (uda likenifikasi, skuama-skuama) ga perlu kompres lagi, kasi aja pelembap

sm kortikosteroid topikal potensi tinggi. Langsung aje:

R/ urea 10%

Biocream add 30 gr

m.f. cream da in pot No.II

S u e oleskan seluruh tubuh setelah mandi

R/ clobetasol proprionate ointment 0,05% tube 5 gr no.1

S u e applic part dol

Perhatian: kalo daerahnya kulit tipis (misalnya wajah, lipatan, genitalia) atau usianya masi

bayi ato uda lansia, hati2 kurangin aja potensinya dan vehikulumnya krim aje.

- Buat dermatitis seboroik:

R/ Selsun shampoo 1,8% fls no.I

S u e

R/ urea 10%

Biocream add 30 gr

m.f. cream da in pot No.II

S u e oleskan seluruh tubuh setelah mandi