restorasi komposit kelas iii dan iv (kelas siang praktikum konservasi gigi)
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
1/52
MAKALAH KONSERVASI GIGI
RESTORASI KOMPOSIT KELAS III DAN IV
Disusun oleh :
Kelompok Siang Praktikum Konservasi Gigi
Angkatan 2011
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJADJARAN
JATINANGOR
2014
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
2/52
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
3/52
RESTORASI KOMPOSIT KELAS III DAN IV
1. Pendahuuan Re!"#$a!% K#&'#!%" Kea! III dan IV
1"1 Pengertian$am8alan kelas %%% *an %V komposit meli8atkan gigi anterior
*an material 9ang estetik seperti komposit" (amun /alaupun
pertim8angan estetis uga *i8utuhkan *i gigi posterior4 pasien kurang
memperhatikan segi estetis *i gigi posterior *i8an*ingkan gigi
anterior"
Kualitas *an 8ahan material pa*a komposit se8agai 8ahan
pilihan a*alah segi estetik" Selain itu komposit uga mempun9ai
3
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
4/52
kekuatan 9ang 3ukup *an 8isa 8erikatan *engan struktur gigi" ;al ini
uga akan mengurangi kehilangkan struktur gigi saat preparasi"
1"2 %n*ikasi
- -ntuk penam8alan kelas %%% *an %V
- -ntuk restorasi kelas V 9ang 8era*a pa*a area estetis
- -ntuk material pe/arna gigi apa8ila gigi terse8ut
memiliki enamel margins
1"+ Kontrain*ikasi
- Area kera 9ang ti*ak *apat terisolasi *engan a*ekuat- e8erapa restorasi kelas V 9ang 8ukan terletak pa*a area
kritis se3ara estetik
- e8erapa restorasi 9ang meluas sampai ke permukaan
akar" Karena perluasan ke permukaan akar *engan
restoroasi komposit4 akan ter8entuk gap V *iantara akar *an restorasi komposit"
Kontraksi gap ini ter8entuk karena tekanan polimerisasi
shrinkage *ari komposit le8ih 8esar *aripa*a kekuatan
ikatan a/al *ari komposit *engan *entin pa*a akar"
1") Keuntungan
- Estetis
- &enper8aiki struktur gigi 9ang hilang =perluasan le8ih
se*ikit4 ti*ak *iperlukan ke*alaman 9ang uniorm4 ti*ak
*iperlukan retensi mekanis>
- $i*ak 8egitu sulit pa*a tahap preparasi gigi
- &emiliki konuksivitas thermal 9ang ren*ah
- Digunakan se3ara universal
- erikatan *engan struktur gigi4 menghasilkan retensi
9ang 8aik4 mi3roleakage 9ang minimal4 *an pe/arnaan
intera3ial 9ang minimal4 *an meningkatkan kekuatan
*ari struktur gigi 9ang masih a*a
- Dapat *iper8aiki
1", Kerugian
4
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
5/52
- &ungkin ter8entuk ormasi gap 9ang *ise8a8kan
tekanan polimerisasi shrinkage *ari komposit le8ih 8esar
*aripa*a kekuatan ikatan a/al material *engan *entin
pa*a akar
- 'e8ih sulit4 mem8utuhkan /aktu lama4 *an le8ih mahal
- $e3hni?ue sensitive4 karena area 9ang akan *ikerakan
harus *apat *iisolasi *an penempatan et3hat4 primer4 *an
8ahan a*hesive pa*a struktur gigi sangat *iperlukan
untuk teknik 9ang 8aik"
- &ungkin men9e8a8kan keausan pa*a area 9ang terkena
tekanan oklusal 9ang tinggi4 atau pa*a seluruh kontak
oklusal gigi *engan material komposit"
- &emiliki koeisien linear perluasan termal 9ang le8ih
tinggi
2. Te(n%( K%n%! Un"u( Re!"#$a!% K#&'#!%" Kea! III D%$e(
2"1 Prose*ur Klinis A/al
A*a 8e8erapa prose*ur 9ang 8isa *ilakukan se8elummemulai restorasi seperti:
1" penggunaan anestesi untuk ken9amanan pasien *an mengurangi
aliran saliva
2" penilaian oklusal untuk mengatur ungsi restorasi *an
menentukan *esain preparasi
+" penutup harus *ipilih se8elum gigi *ikeringkan
)" area kera harus *iisolasi untuk memungkinkan ikatan 9ang
eekti
," ika restorasi 8esar=meliputi semua kontak proksimal>4 gunakan
wedge ke area proksimal untuk mem8entuk kem8ali kontak
proksimal
2"2 Preparasi Gigi
Preparasi gigi kelas %%%4 8er*asarkan *einisin9a4 terletak *i
permukaan proksimal gigi anterior" 'okasi ini su*ah mena*i tempat
penggunaan 8ahan tam8al komposit seak lama karena ke8utuhan
estetik 9ang *iperlukan pa*a gigi anterior" Karena ikatan antara
5
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
6/52
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
7/52
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
8/52
garis servikal4 *in*ing eksternal ter*iri *ari *entin *an
sementum" Din*ing *ipreparasi *engan 8evel atau lare" Ke*alaman pulpal
sesuai *engan lesi atau kerusakann9a" etensi 8ahan restorasi
pa*a 8agian mahkota preparasi *apat *ihasilkan *engan etsa
permukaan enamel *an *entin4 serta mem8erikan 8ahan bonding
adhesive pa*a seluruh permukaan 9ang telah *ipreparasi"
Preparasi *ilakukan *engan menggunakan 8ur 8ulat
=round bur > no" " 14 atau 2 pa*a permukaan akar" Outline *ari
*in*ing eksternal meluas hingga ke aringan gigi 9ang sehat4
se*angkan ke arah pulpa4 preparasi initial depth se*alam 0"6,
mm" Din*ing eksternal tegak lurus terha*ap permukaan akar4
mem8entuk cavosurface angle 700" Selama tahap ini4 sisa *entin
9ang masih terineksi 8elum *ihilangkan"
Bika preparasi *i8uka *ari asial4 akses *an visi8ilitas
akan le8ih 8aik" Bika preparasi *i8uka *ari lingual4
pem8ukaann9a mungkin le8ih luas" Ketika telah *iperoleh akses
9ang a*ekuat4 sisa *entin 9ang terineksi *apat *ihilangkan
menggunakan 8ur 8ulat =round bur > atau ekskavator4 atau
ke*uan9a" Sisa 8ahan material 9ang lama pa*a *in*ing aksial
*i8uang ika kon*isin9a seperti 8erikut:
8
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
9/52
i" ahan restorasi 9ang lama merupakan amalgam4
/arnan9a memiliki pengaruh negati terha*ap
/arna restorasi 9ang 8aru"
ii" Se3ara ra*iograis4 ter*apat karies *i 8a/ah
restorasi 9ang lama"
iii" Pulpa gigi terasa geala"
iv" $epi restorasi 9ang lama su*ah longgar"
v" Dentin *iperlukan untuk memperkuat retensi"
Bika ti*ak ter*apat kon*isi" Retention groove *apat *ipreparasi
*i 8agian *alam *in*ing eksternal *engan menggunakan 8ur
8ulat =round bur > no" " ;al ini *ilakukan ika *i8utuhkan
retensi tam8ahan" Groove *i8uat se*alam 0"2, mm =setengah
*iameter 8ur no" > *i gingivoaxial atau incisoaxial line angle.
'angkah terakhir4 preparasi *i8ersihkan *ari *e8ris
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
10/52
2"2"2 Preparasi evel Konvensional Kelas %%%
eparasi 8evel konvensional komposit *iin*ikasikanuntuk menggantikan restorasi lama 9ang rusak pa*a mahkota
gigi =8iasan9a restorasi amalgam *igantikan komposit> atau
untuk meningkatkan retention *an resistance form pa*a restorasi
*engan karies 9ang luas" entuk preparasin9a mengikuti 8entuk
restorasi se8elumn9a *an mem8utuhkan perluasan 9ang meliputi
karies rekuren4 stuktur gigi rapuh4 *an kerusakan lainn9a"
10
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
11/52
!eveled conventional class """ tooth preparation
*ikarakteristikan:
1" Din*ing eksternal tegak lurus *engan permukaan
enamel
2" &argin enamel *i8evel
+" #xial line angles 8ervariasi sesuai *engan kete8alan
enamel *ari *in*ing eksternal
a" Akses 'ingual
Akses penglihatan se3ara ti*ak langsung *apat
menggunakan ka3a mulut 9ang 8ersih *an ti*ak a*a
goresan" Se*angkan akses penglihatan langsung
*i*apatkan *engan memiringkan kepala pasien"
Preparasi menggunakan round carbide bur =no 1 atau
2> atau 8atu *iamon*4 ukurann9a *isesuaikan *engan
lesi karies atau restorasi se8elumn9a4 untuk preparasi
outline form" $ahapan preparasi :
1" ur *iletakkan *alam incisogingival dimension *ari lesi
karies atau restorasi se8elumn9a *an se*ekat mungkin
*engan gigi se8elah tapi ti*ak 8erkontak
11
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
12/52
2" %nstrumen *iposisikan tegak lurus permukaan enamel
+" Su*utn9a seaar enamel ro*s
)" Gunakan penekanan ringan se3ara intermittent
," Gunakan instrument 9ang sama untuk memperluas
preparasi opening untuk mem8uang sisa karies *an
convenience form pa*a pem8entukan initial axial wall
depth
." Perluas *in*ing eksternal ke struktur gigi sehat tapi
seminimal mungkin mengikuti karies atau restorasi
se8elumn9a
6" Ke*alaman axial wall pa*a tahap inisial ini a*alah 042
mm *ari DEB@pa*a *entin =total 046," Bika
akan *i8entuk retention groove4 maka ke*alamann9a
04, mm pa*a *entin" Bika karies meluas ke *aerah akar4
ke*alaman *in*ing aksial men3apai 046, mm4 untuk
12
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
13/52
men9e*iakan *imensi a*ekuat untuk kekuatan
komposit4 retention groove4 *an menaga kekuatan
*in*ing *an margin gingival
" Preparasi mengikuti kontur eksternal gigi *an DEB
7" #xial depth ti*ak terlalu *alam pa*a tahap ini" Sisa
karies4 atau restorasi lama akan *i8uang selama tahap
final preparation"
Setelah outline orm *an ke*alaman initial aial /all
telah *i*irikan4 tahap initial tooth preparation telah selesai *an
tahap final tooth preparation *imulai" estorasi kelas %%%
ke8an9akan menggunakan preparasi 8evel
konvensional4preparasi akan selesai pa*a tahap ini ke3uali untuk
8evel enamel atau lare"
;ilangkan semua *entin 9ang terineksi menggunakan
8ur 8un*ar atau eks3avator ke3il atau ke*uan9a" e8erapa
enamel 9ang rusak =un*ermine*> *apat *i8iarkan *i *aerah
nonstress4 tapi enamel 9ang rapuh pa*a margin harus
*ihilangkan" Sisa 8ahan restorasi *i *in*ing aksial
harus *ihilangkan ika se8elumn9a pernah melakukan restorasi"
Aplikasikan kalsium hi*roksi*a ika *iin*ikasikan"
Bika retensi groove *iin*ikasikan =8iasan9a ti*ak>4
persiapkan sepanang gingivo aial line angle *an ka*ang<
13
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
14/52
ka*ang in3isoaial line angle *engan 8ur no " Ka*ang agar ti*ak
merusak 8agian enamel *ari *in*ing gingiva" Ke*alaman groove
a*alah su*ut 9ang mem8agi *ua persimpangan antara *in*ing
aksial *an *in*ing eksternal" Ke3epatan han*pie3e ren*ah
*engan
pen*ingin u*ara untuk langkah ini mem8erikan sensasi taktil
9ang le8ih 8aik" &ulailah mem8uat gingival groove pa*a
faciogingivoaxial line angle *an memperpanang ke sepanang
gingivoaxial line angel sampai ke linguogingivoaxial point
angle" Perpanangan groove *ilakukan parallel *engan DEB
tanpa merusak enamel 9ang 8er*ekatan untuk *entin support"
Siapkan setiap retensi insisal groove *engan
menggunakan 8ur (o 1@) pa*a axioincisal point angle *engan
8ur 9ang 8erorientasi pa*a su*ut 9ang sama4 042 mm ke*alam
DEB4 *an
*itam8ah 042, mm le8ih men*alam" Kemu*ian memperpanang
se*ikit ke *alam facioaxial
line angle *i mana ia memu*ar" Pera/atan harus *ilakukan ti*ak
untuk mengam8il *entin support *ari enamel" Sekarang
*itekankan 8ah/a retensi insisal *ilakukan pa*a
a3ioin3isopulpall94 *aerah ini le8ih mungkin *aripa*a *i
14
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
15/52
in3isopulpall9" Ka*ang
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
16/52
Preparasi 8evel konvensional kelas %%% telah *isiapkan
se8agai persiapan konvensional *engan penam8ahan
3avosura3e 8evel atau lare *ari enamel =Gam8ar 12
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
17/52
Gam8ar 12
Gam8ar" 12
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
18/52
Gam8ar 124 ru88er *am *iletakkan setelah
*ilakukann9a anestesi" %edge *iletakkan *i embrasure gingival
untuk menekan ru88er *am *an memper8aiki akses gingival"
Preparasi kelas %%% ini menggunakan 8ur 3ar8i*e atau 8ur
*iamon*"
18
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
19/52
'esi karies *i proksimal4 restorasin9a *iperluas ke
permukaan asial *an lingual4 *an aksesn9a 8isa *ari asial atau
lingual" Pa*a inal preparation 9ang harus *ilakukan a*alah
mem8ersihkan karies *entin *engan mnggunakan 8ur 8un*ar
atau *engan ekskavator4 atau ke*uan9a" Bika masih a*a sisa
restorasi 9ang lama pa*a *in*ing aial setelah pem8uatan
outline orm4 ikuti prose*ur se8elumn9a pa*a akses preparasi
lingual" Aplikasilan kalsium hi*roksi*a han9a untuk se8agai
proteksi pulpa"
evel *i margin enamel *i8uat *engan menggunakan
lame shape* atau 8ur *iamon* 8un*ar *engan su*ut ),0
terha*ap permukaan eksternal gigi"
2"2"+ Preparasi &o*iikasi Kelas %%%
&o*iikasi pa*a kelas + komposit sering *ilakukan"
Diin*ikasikan untuk lesi 9ang ke3il maupun se*ang =mo*erate>
atau ika tera*i kesalahan4 *an *ilakukan sekonservati
mungkin" entuk preparasi *itentukan 8er*asarkan se8erapa
8esar luas lesi *an preparasi ini *ilakukan *ari 8agian lingual
=ika memungkinkan>" Preparasi a/al =initial preparation> pa*a
restorasi komposit memanaatkan 8entuk mo*iikasi preparasi
19
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
20/52
karena lesi karies 9ang mem8utuhkan restorasi 8iasan9a
merupakan lesi karies 9ang meluas ke *entin4 8an9ak mo*iikasi
preparasi akan *ilakukan untuk ke*alaman *in*ing aksial a/al
042 mm ke *alam *entin4 namun tuuann9a a*alah untuk
men9ertakan han9a area karies sekonservati mungkin
=mem8uang karies *engan han9a se*ikit mengam8il aringan
9ang sehat>"
Din*ing aksial *igunakan karena se8agian 8esar
perpanangan pa*a preparasi pa*a initial preparation4 *in*ing
aksial maksimal memiliki ke*alaman 042 mm terha*ap DEB"
!evel atau flaring selanutn9a mungkin *iperlukan4 namun tetap
pa*a prinsip 8ah/a initial preparation *ilakukan sekonservati
mungkin *engan memperluas outline form sesuai *engan
ke8utuhan agar lesi karies 9ang luas *apat *isertakan" Bika
*imungkinkan4 outline form seharusn9a ti*ak : =1> meliputi
seluruh 8i*ang kontak proksimal4 =2> *iperpanang ke arah
asial4 atau =+> *iperpanang se3ara su8gingival"
Sum8er : stur*evantFs Art 5S3ien3e o Operative Dentistr9 )th
e*ition4 2002>
20
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
21/52
iasan9a *in*ing aksial ti*ak akan uniorm
ke*alamann9a4 tetapi harus tetap mem8erikan akses untuk
menghilangkan *entin 9ang terineksi" Bika outline preparasi
meluas se3ara gingival ke arah permukaan akar4 maka *in*ing
gingival harus mem8entuk cavosurface angle 70 *eraat *an
ke*alaman garis su*ut gingivoaksial harus 046, mm" Ke*alaman
terse8ut ti*ak 8oleh terle/at pa*a saat initial preparation"
Ketika selesai4 tahap a/al untuk mo*iikasi preparasi
memperluas outline form untuk mengantisipasi tera*in9a
kesalahan4 ke3uali akan *ilakukan pem8erian 8evel" Bika
ter*apat sisa *entin terineksi4 hilangkan *engan menggunakan
8ur 8un*ar *engan ukuran 9ang sesuai atau *engan
menggunakan ekskavator ke3il"
Preparasi 9ang 8esar hingga men3apai *entin mungkin
memerlukan penam8ahan 8evel atau laring pa*a *in*ing
enamel untuk menam8ah retensi" evel *i8entuk ), *eraat
terha*ap permukaan luar *an le8ar 042,
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
22/52
2"+ $eknik estorasi
2"+"1 Et3hing4 Priming4 an* Pla3ing A*hesive
Sum8er : stur*evantFs Art 5S3ien3e o Operative Dentistr9 ) th e*ition4 2002>
'angkah priming ti*ak perlu *ilakukan apa8ila preparasi
han9a sampai enamel" (amun ika priming tetap *ilakukan pa*a
enamel *engan etsa4 ti*ak akan mem8erikan eek negati pa*a
kekuatan 8on*ing itu sen*iri" Bika *entin akan *i8on*ing4 *entin
harus *alam kea*aan lem8a8 setelah *i8eri etsa"
Proses 9ang *ilakukan *alam et3hing4 priming4 *an
a*hesive pla3ement a*alah 9ang pertama melin*ungi permukaan
gigi se8elah *ari etsa *engan menggunakan pol9ester strip"
Setelah itu gel etsa *iaplikasikan pa*a preparasi gigi4 kira4 9ang *itunukkan *engan permukaan
mengkilat"
22
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
23/52
Primer *iaplikasikan pa*a preparasi gigi *engan
mi3ro8rush atau appli3ator tip" %nstruksi lama penggunaan
primer *an 3uring ter*apat sesuai pa8rik" Dentin harus tampak
mengkilat se3ara men9eluruh setelah *ilakukan priming4 ika
a*a 8agian 9ang kering 8isa *itam8ahkan a**itional 3oat atau
3oat primer"
Selanutn9a a*alah mengaplikasikan 8on*ing a*hesive4
*engan menggunakan mi3ro8rush atau appli3ator tip pa*a
seluruh permukaan 9ang telah *i8eri etsa *an primer" on*ing
a*hesive ti*ak 8oleh mele8ihi area preparasi" Setelah itu4
*ilakukan polimerisasi *engan light 3uring"
Komposit 9ang akan *iaplikasikan pa*a preparasi akan
8erikatan langsung *engan a*hesive 9ang telah *i 3uring4
ke3uali lapisan o9gen se8elum
*iaplikasikann9a etsa pa*a enamel@*entin4 *an uga bonding
adhesive =bonding system>"
&enempatkan matriks terle8ih *ahulu pa*a gigi
mem8erikan keuntungan untuk *apat memperkirakan apakah
struktur 3avosura3e gingivaln9a terlingkupi *an ti*ak tera*i
raktur aki8at *ari penggunaan /e*ge" (amun4 kita harus
23
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
24/52
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
25/52
e8erapa tarikan pa*a lem8aran matriks *engan tekanan
9ang kuat saat mele/atkan alat 9ang *igunakan untuk
mem8entuk mungkin *i8utuhkan untuk men*apatkan
ke3em8ungan 9ang 3ukup" e8erapa matriks uga memiliki
tempat matriks =*ispenser> 9ang su*ah mem8erikan 8entuk
3em8ung pa*a lem8arann9a sesuai *engan tempat matriksn9a"
posisikan lem8aran matriks 9ang su*ah *i8entuk *iantara gigi
sehingga 8entuk lem8aran men9esuaikan *engan 8entuk gigi"
25
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
26/52
Ka*ang
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
27/52
&enggunakan triangular wood wedge untuk mengekspose
margin gingival"
Caran9a :
Gam8ar A : ru88er*am *i tarik se3ara gingival menggunakan
uung ari4
Gam8ar : lalu /e*ge *imasukkan
Gam8ar C : /e*ge su*ah *itempatkan
2"+"+ %nserting 5 Curing $he Compositeestorasi komposit 8iasan9a *iaplikasikan *engan *ua
3ara" Pertama pengaplikasian 8on*ing a*hesive =ika 8elum
*iaplikasikan pa*a prose*ur enamel *an *entin treatment
prose*ur> *an selautn9a pengaplikasian material komposit"
on*ing 9ang 8erle8ihan akan masuk ke*alam mi3roun*er3ut4
mi3roun*er3ut terse8ut ter8entuk *ari enamel 9ang telah *ietsa4
seperti mi3rome3hani3al retension pa*a *entin 9ang telah *ietsa"
Saat komposit *itam8ahkan4 ikatan kimia akan ter8entuk antara
komposit *an 8on*ing a*hesive 9ang mem8entuk ikatan 9ang
kuat antara gigi *an komposit"
A*a *ua tipe *ari komposit 9aitu sel
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
28/52
seperti 3ementing agents *ari pa*a material restorasi" Pa*a sel<
3ure* komposit48aik 8on*ing a*hesive maupun kompositn9a
*ikemas *alam in*ivi*ual 3ontainer 9ang ter*iri *ari katalis *an
8ase" Alat 9ang *igunakan untuk menga*uk 8ase *an katalis
ter*iri *ari spatula plasti34 appli3ator tips atau mi3ro8urshes4
miing pa* *an operating pliers"
ase *an katalis *itempatkan pa*a pa* terle8ih *ahulu
*engan umlah 9ang sama" Per8an*ingan 8ase *an katalis *apat
*iu8ah untuk mengontrol setting time4 maksimal 2:1 tetapi
se8aikn9a tetap mengikuti stan*ar pa8rik" Bumlah 8ahan 9ang
*igunakan *isesuaikan *engan luas preparasi *an meto*e insersi
9ang akan *igunakan" Spatula plasti3 *isposa8le 9ang 8aru
*igunakan untuk mengeluarkan pasta *ari tempatn9a" -ntuk
menghin*ari kontaminasi pasta gunakan 1 sisi spatula untuk
mengeluarkan katalis *an sisi lainn9a untuk mengeluarkan 8ase"
on*ing a*hesive *ikeluarkan terakhir tetapi *ia*uk
pertama4 8ahan ini 8erupa 3airan *engan tegangan permukaan
9ang ren*ah" Satu tetes katalis *an satu tetes 8ase *iletakan pa*a
miing pa* *engan arak sekitar . mm" Aplikator tip *igunakan
untuk men3ampur ke*ua komponen selama , *etik kemu*ian
aplikasikan kepa*a enamel 9ang telah *i etsa *an *entin 9ang
telah *ietsa *an prime menggunakan aplikator tip atau
mi3ro8rush"
Penga*ukan komposit *ilakukan *engan menggunakan
spatula 9ang sama" Pasta katalis *an 8ase *iletakan se3ara
8ertumpuk" Kemu*ian katalis *an 8ase *ia*uk *engan gerakan
melipat selama +0 *etik untuk men*apatkan hasil 9ang
homogen" Gerakan memutar harus *ihin*ari karena 3en*erung
men9e8a8kan terperangkapn9a u*ara" Sisa /orking time sekitar
1 menit untuk insersi material ke preparasi" &aterial sel
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
29/52
*apat *iinsersikan *engan menggunakan s9ringe atau han*
instrument"
Penggunaan han*s instrument merupakan meto*e 9ang
8aik untuk penempatan komposit karena 3ara ini mu*ah *an
3epat" Selain *ari teknik ini le8ih mu*ah uga pa*a teknik ini
umlah komposit 9ang *i8utuhkan se*ikit *i8an*ing *engan
umlah 9ang *i8utuhkan untuk meto*e s9ringe" $etapi
kerugiann9a *ari han*s instrument a*alah *apat men9e8a8kan
terperangkapn9a u*ara pa*a saat prose*ur insersi"
-ntuk penggunaan s9ringe *engan *isposa8le tip *an
stopper4 penggunaan 8la3k tips 9ang tahan terha*ap penetrasi
3aha9a uga terse*ia untuk pengaplikasian *an men9untikkan
light
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
30/52
Gam8ar komposit ine3tion s9ringe => *engan *isposa8le tip =9> *an stopper =H>"
*igunakan pa*a teknik sel
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
31/52
9ang su*ah *ielaskan se8elumn9a" Ke8an9akan restorasi
komposit sel
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
32/52
Gam8ar 1" %nstrument $angan -ntuk Pengaplikasian Komposit Pa*a Preparasi
Gam8ar 2" Alat %nsersi -ntuk Komposit
Komposit sel
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
33/52
)" uang kele8ihan komposit *engan instrument
tangan4 setelah itu tutup matriks strip
," $ahan pol9ester strip pa*a aspek lingual gigi
menggunakan i8u ari *an ari telunuk pa*a sisi
asial gigi ka preparasi gigi memiliki akses asial
." ila /e*ge menghlangi maka u8ah posisi /e*ge
terse8ut @ lakukan pemotongan
6" 'alu 3ampurkan *an aplikasikan komposit pa*a
preparasi seperti 9ang su*ah *ielaskan se8elumn9a
*iatas"
"
%nsersi komposit tipe light
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
34/52
gam8ar >" 'akukan 3uring terha*ap 8on*ing a*hesive *engan
3aha9a selama 10 hingga 20 *etik" %nsersi *ari komposit *apat
menggunakan instrumen tangan atau s9ringe" Pa*a meto*e 9ang
menggunakan instrumen tangan4 komposit le8ih *ahulu
*iletakkan *i paper pa*" &aterial komposit 9ang telah
*iletakkan *i paper pa* harus *ilin*ungi *ari paparan 3aha9a
untuk men3egah setting prematur" %nsersi komposit ke *alam
preparasi menggunakan 3ara 9ang sama *engan komposit tipe
sel
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
35/52
Pa*a prose*ur ini4 perlu *igunakan matri strip untuk
melin*ungi restorasi pa*a gigi pertama"
2"+") Contouring 5 Polishing
Pengalaman *an teknik 9ang 8aik saat menginsersikan
komposit *apat mengurangi umlah inishing 9ang nantin9a
*iperlukan" Karena komposit 9ang 8erle8ih harus *ihilangkan
untuk men*apatkan kontur akhir *an permukaan halus" Coarse
*iamon*s *apat *igunakan untuk menghilangkan 8agian 9ang
8erle8ih4 tapi ini kurang *anurkan karena 8eresiko tinggi *apat
ti*ak sengaa merusak karena mengenai gigi 9ang 8er*ekatan
*engan restorasi" agian 9ang 8erle8ih *apat uga *ihilangkan
*engan menggunakan 8urr atau *is34 namun ini menghasilkan
permukaan 9ang le8ih kasar" %nstrumen inishing 9ang khusus
9akni 8erupa *iamon* *an 12
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
36/52
a8rasi ini 8er*asaran 8an9akn9a 8agian 8erle8ih 9ang
*ikurangkan =#ig" 12"
Se8uah *isk s9stem *ikenal se8agai So
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
37/52
'ingual Areas
Kele8ihan komposit pa*a 8agian lingual ini *ihilangkan
*an akan *i*apatkan permukaan 9ang halus menggunakan 8ur
8ulat atau 8ur *iamon* oval 12
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
38/52
Proimal *an Em8rasure Areas
&argin *an kontur permukaan proksimal se8aikn9a *apat
*itaksir se3ara visual *an *apat *irasakan *engan se8uah explorer
atau *ental loss" #loss *iletakkan *i 8a/ah gingival margin *an
shoe4 atau (o" 12 surgical blade mounted in a !ard$&arer
handle =#ig" 12 sangat 3o3ok untuk menghilangkan kele8ihan
8ahan *ari area proksimal gingival" Alat seharusn9a *apat
*ipin*ahkan *ari gigi ke restorasi atau sepanang margin4
menggunakan shaving stroes 9ang ringan4 mempertahankan
cutting edge pa*a permukaan ekternal enamel untuk men3egah
re*uksi 9ang 8erle8ihan" Bika 8an9ak sekali umlah komposit 9ang
ter8uang *engan se8uah stroe atau pa*a arah 9ang salah4 mungkin
saa *apat men9e8a8kan raktur *i *alam preparasi gigi *an
38
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
39/52
menamin se8uah per8aikan karena kekosongan ireguler 9ang
ter8entuk *apat men9e8a8kan plak *an *e8ris 8erkumpul *an
mengun*ang peru8ahan /arna atau karies 8aru" &enggunakan
cutting edge ke*ua pa*a aspek ro*a *ari pisau emas atau pisau
amalgam pa*a saat penarikan kerutan le8ih sering *itemukan pa*a
penggunaan 8erle8ih 3utting e*ge pertama pa*a shaving mode.
entuk pisau memiliki secondaray edges pa*a se8uah ar3 *imana
sangat mem8antu" Se8uah surgical blade in a !ard$&arer handle
(o" 12 uga *igunakan karena 8entuk kurva pa*a pisau *an
*iametern9a 9ang tipis mem8uat alat ini i*eal untuk
menghilangkan gingival overhang. Kele8ihan *i8uang untuk
menghin*ari kele8ihan 8ahan 9ang ti*ak *iperlukan"
Spe3ial 3ar8i*e inishing 8urs =Estheti3 $rimmersJ
rasseler -SA4 Savannah4 Ga> *an 3ar8i*e han* instruments
=Car8i*e CarversJ rasseler -SA> *apat* igunakan untuk
menghilangkan kele8ihan *an mem8uka area em8rasure"
Peringatan untuk semua instrument se8aikn9a ti*ak mem8uang
terlalu 8an9ak kontur atau untuk mempro*uksi (ledged) contact
=se8uah le*ge 9ang mengelilingi area kontak>" Semua alat 3ar8i*e
ter8uat *ari 8aa kar8on 9ang mungkin saa meninggalkan 8ekas
kea8uan pa*a restorasi" Peru8ahan /arna ini superi3ial *an *apat
*ihilangkan *engan mu*ah selama inishing akhir *engan strips
atau *isk 9ang a8rasi =#ig" 12"
&engkontur *an men9elesaikan le8ih auh *ari permukaan
proksimal *apat *iselesaikan *engan finishing strips 9ang a8rasi"
e8erapa strip memiliki *ua per8e*aan tipe *ari tingkat a8rasin9a
=me*ium *an sangat a8rasi> pa*a akhir strips terse8ut"4 *engan
area 9ang ke3il *imana ti*ak a*a a8rasiitas 9ang *itemukan untuk
memu*ahkan insersi se3ara mu*ah *an aman *ari srips melalui
area kontak" &e*ium grit 8iasan9a ter8uat *ari Hir3onium silikat
*an ine grit 8iasan9a ter8uat *ari oksi*a alumunium" *iamond$
39
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
40/52
coated thin metal strips uga se3ara komersial terse*ia *an ha*ir
*engan 8er8agai ma3am grit" 'e8ar *ari strips uga terse*ia"
Dengan luas 9ang sempit 8iasan9a *igunakan untuk mengkontur
karena kele8ihann9a untuk inishing area 9ang spesiik" Strip 9ang
le8ar 3en*erung meratakan kontur proksimal4 mengurangi 8ahan
9ang 8erle8ih pa*a area kontak4 *an 9ang memanang ke arah
gingiva" ;asiln9a pa*a kontur 9ang 8uruk *an ti*ak a*an9a
kontak *imana harus *iper8aiki" Strip ti*ak seharusn9a *igunakan
mau *an mun*ur mele/ati restorasi pa*a saat (sawing) manner.
Strip seharusn9a *igunakan *i area restorasi *an permukaan gigi
9ang *igunakan pa*a sebuah shoe$shine cloth, 8erkonsentrasi pa*a
area 9ang mem8utuhkan perhatian le8ih =see #ig" 12" untuk
mem8uka em8rasure lingual atau sekitar marginal ri*ge4 8agian
lingual *ari strips *ipegang mengha*ap komposit *engan in*eks
ari *ari satu tangan4 *imana akhir uung strip 9ang lain *itarik
se3ara asial *engan tangan lainn9a"
&engkontur *an men9elesaikan permukaan proksimal4
termasuk margin gingival4 uga mengem8angkan 8entuk em8rasure
sekitar kontak proksimal" 'e8ih auh lagi4 perkem8angan 8entuk
em8rasure penggunaan tam8ahan *ilakukan menggunakanan
flame$shaped +$bladed carbide finishing burs, fine diamonds4
pisau amalgam4 atau surgical blade -o. +.
40
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
41/52
O33lusion Areas
Operator memin*ahkan ru88er *am" Operator mengevaluasi
oklusi pasien *engan men9uruh pasien menutup mulutn9a se3ara
perlahan
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
42/52
sengaa terlalu 8an9ak menghilangkan struktur gigi atau 8ahan
restorasi"
) Te(n%( K%n%! Un"u( Re!"#$a!% K#&'#!%" Kea! IV D%$e(
+"1 Prose*ur Klinis A/al
Pa*a prinsipn9a sama *engan restorasi lainn9a namun hal 9ang
terpenting ialah mempertim8angkan kea*aan oklusal se8elum
*ipreparasi" ;al ini akan 8erpengaruh pa*a:
1" Perluasan preparasiatas margin preparasi terletak pa*a *aerah 9ang ti*ak 8erkontak"
2" entuk preparasi 9ang retenti *an resisten
Oklusi 9ang 8erat mem8utuhkan retensi *an resistensi 9ang le8ih
tinggi"
+" entuk
Pemilihan /arna komposit akan le8ih sulit untuk restorasi kelas
%V 9ang luas karena /arna *entin ti*ak lagi normal" -ntuk itu4
gunakan /arna 8ahan komposit translusen *an opak se3ara terpisah"
icrofill composite *iaplikasikan se8agai veneer setelah
menempatkan hybrid composite se8agai inti atau pasak"
&reweding se8elum melakukan preparasi akan mem8antu pen9esuaian kontak proksimal" ;al ini akan le8ih sulit *ilakukan pa*a
lesi@raktur kelas %V 9ang luas atau 9ang *isertai garis raktur karena
8entuk perluasan preparasi 9ang *i8uat harus men9esuaikan struktur
atap kamar pulpa" Pen3etakan preoperati *apat *ilakukan untuk
men*apatkan template *asar preparasi sehingga mempermu*ah *alam
proses contouring "
+"2 Preparasi Gigi
42
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
43/52
estorasi kelas %V sangat mem8antu *okter gigi *alam
melakukan pera/atan konservati untuk gigi anterior 9ang mengalami
raktur ataupun karies" ;al
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
44/52
seperti 9ang *igunakan pa*a preparasi kelas %%% *imana 8entuk
undercut 9ang mem8ulat terletak pa*a *entin sepanang line
angle sampai point angle *imanapun asal memungkinkan tanpa
merusak enamel" Perpanangan dovetail 9ang 8erle8ih ke
permukaan lingual gigi mungkin *apat meningkatkan kekuatan
*an retensi restorasi4 tetapi hal terse8ut kurang konservati *an
ti*ak sering *igunakan"
alaupun retensi pin ka*ang
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
45/52
akhir = final stage> gigi" Apa8ila *i8utuhkan4 aplikasikan selapis
3al3ium h9*roi*e" 'akukan 8evel pa*a cavosurface margin
*ari semua enamel margin 9ang *apat *iakses pa*a saat
preparasi" evel *i8uat *engan su*ut ), *eraat *engan
permukaan eksternal gigi menggunakan 8ur 8entuk lame atau
instrumen *iamon* 8un*ar" 'e8ar 8evel 042, *an *engan su*ut 9ang mem8agi *ua pertemuan
antara *in*ing aial *engan *in*ing gingival" Groove ini harus
memperpanang panang *ari alas gingival *an se*ikit
menaikkan a3ioaial *an linguoaial line angle" iasan9a ti*ak
a*a retensi un*er3ut 9ang *i8utukan pa*a *aerah in3isal4 *imana
8an9ak ter*apat enamel"
+"2"+ Preparasi &o*iikasi Kelas %V
&o*iikasi preparasi klas %V komposit *ilakukan pa*a
lesi atau kerusakan 9ang ke3il hingga se*ang" $uuan *ari
preparasi gigi terse8ut a*alah untuk mem8uang kerusakan *an
men9e*iakan 8entuk retensi serta resistensi 9ang tepat"
&em8uang semua lesi atau restorasi 9ang su*ah rusak
menggunakan 8ur *iamon* atau 8ur 8un*ar *engan ukuran 9ang
sesuai4 serta 8entuk outline form hingga ke area 9ang su*ah
rapuh"
Pa*a gigi *engan a*an9a raktur pa*a su*ut in3isal
*ilakukan se*ikit initial preparation atau 8ahkan ti*ak
45
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
46/52
*ilakukan4 karena hal terse8ut akan memperparah struktur gigi
9ang raktur terse8ut" Cavosurface margins *ipreparasi *engan
mem8entuk 8evel atau flare 9ang sama *engan 8evel *an flare
pa*a preparasi klas %V pa*a umumn9a" Ke*alaman aksial
preparasi tergantung pa*a perluasan lesi4 restorasi se8elumn9a
atau raktur4 namun pa*a umumn9a ke*alaman ti*ak mele8ihi
042 mm *i8a/ah DEB" iasan9a retensi 9ang 8er8entuk groove
atau cove ti*ak *ianurkan" Oleh karena itu4 retensi *ihasilkan
*ari ikatan antara komposit terha*ap email *an *entin"
Gam8ar" &o*iikasi preparasi klas %V komposit
Sum8er: Stur*evantFs Art 5 S3ien3e o Operative Dentistr94 2002
Pera/atan gigi *engan raktur 9ang ke3il mem8utuhkan
le8ih se*ikit preparasi" Bika raktur han9a tera*i pa*a email4
8iasan9a retensi *apat *engan mu*ah *iperoleh *engan
mem8entuk 8evel 9ang taam pa*a cavosurface margins *i area
9ang mengalami raktur menggunakan 8ur *iamon* flame$
shaped. Selain itu retensi uga *iperoleh *ari ikatan komposit
=bonding >"
46
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
47/52
Sum8er: Stur*evantFs Art 5 S3ien3e o Operative Dentistr94 2002
+"+ $eknik estorasi
+"+"1 Et3hing4 Priming4 an* Pla3ing A*hesive
Etsa4 priming *an penempatan a*hesi pa*a kelas %V
sama *engan kelas %%% komposit" &atri *apat *igunakan
se8elum etsa4 priming *an penempatan a*hesi" (amun hal ini
harus *iperhatikan kem8ali sesuai *engan kon*isi 9ang a*a"
Ketiga tahap ini *ilakukan sesuai *engan petunuk pa8rik
untuk setiap s9stem 8on*ing 9ang *igunakan"
$ahap
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
48/52
," eri 8on*ing a*hesive4 guunakan mi3ro8rush lainn9a atau
aplikator tip pa*a area 9ang telah *ipreparasi" Setelah itu
a*hesive akan *ipolimerisasi *engan 3uring"
+"+"2 Aplikasi &atriks
&atri pol9ester strip *apat *igunakan untuk seluruh
preparasi kelas %V4 /alaupun leksi8ilitasn9a mem8uat 3ontrol
matri sulit" ;al ini mem8uat restorasi komposit
over@un*er3ontour serta ekstrusi ke insisal *an lingual" (amun4
kele8ihan *apat *i8uang ketika tahap akhir 3ontouring *an
inishing"
$ahap sepanang 1. mm" $empatkan
e*ges"
2" Sesuaikan strip agar 8agian asial protrusi" &elipat@3reasing
matri pa*a posisi lingual line angle" ;al ini *apat mengurangi
potensi un*er3ontouring@roun*ing *ari restorasi" Gingival *an
in3isal e*ge meluas *ari margin preparasi sekitar 1 mm"
48
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
49/52
+" Pa*a 8agian lingual4 matri *ia*aptasikan *engan permukaan
lingual"
)" Cek kem8ali apakah /e*ges terlihat *ari em8rasure asial ke
lingual" ;al ini men3egah gingival overhang *an open
3ontouring" =$i*ak *isarankan menggunakan mahkota
plasti3@seluloi* komersial se8agai matri karena terlalu te8al>
49
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
50/52
," urnish permukaan proksimal *ari matri *engan son*e no"2
atau 8agian 8elakang 8la3k spoon ekskavator"
6. Apa8ila preparasi 8esar *an praktisi 8elum memiliki
pengalaman 9ang 3ukup *engan matri strip pol9ester4 gunakan
teknik compound$supported matrix
a" #iksasi /e*ges *engan 3ompoun* *an tekan perlahan
pa*a 8agian lingual hingga em8rasure gingival"
Compoun* 9ang *igunakan ti*ak 8oleh 8ersiat
mukopressure"
8" Pa*a saat ini matri harus *ipegang agar ti*ak
8erhu8ah"
3" O8servasi a*aptasi matri" &atri harus men9entuh
gigi la/an pa*a titik kontak 9ang tepat
*" Ketika 3ompoun* su*ah mengeras4 lem8utkan lagi
*engan instrument 9ang *ihangatkan hingga
penempatan iksasi /e*ges *an matri tepat"
50
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
51/52
6" Kavitas siap untuk insersi material komposit"
+"+"+ %nserting 5 Curing $he Composite
Setelah *iaplikasikan a*hesive 8on*ing4tempatkan
komposit *engan s9ringe"Komposit lalu *i3uring *iatas
ketinggian 1
-
8/15/2019 Restorasi Komposit Kelas III Dan IV (Kelas Siang Praktikum Konservasi Gigi)
52/52
*engan tehnik inkremental untuk menghasilkan polimerisasi
9ang sempurna *an mengurangi kemungkinan eek shrinkage
pa*a polimerisasi" Penempatan le8ih 8aik *ilakukan
menggunakan instrumen tangan4 /alaupun s9ringe uga *apat
*igunakan" Setelah polimerisasi4 pin*ahkan kompon *an strip"
-ntuk mengoptimalkan polimerisasi4 restorasi *i3ure *ari arah
asial *an lingual"
+"+") Contouring 5 Polishing
$ahap 3ontouring an* polishing kelas %V komposit
hampir sama *engan 9ang telah *ielaskan pa*a kelas %%%
komposit4 namun ter*apat per8e*aan 9aitu a*an9a keterli8atan
uung *an tepi insisal" agian ini *ikontur menggunakan
langkah 9ang sama pa*a kelas %%% komposit" ;al 9ang harus
*iperhatikan a*alah panang *an kete8alan *ari tepi insisal"
Potensi hu8ungan oklusal le8ih 8esar *an mem8utuhkan le8ih
8an9ak pen9esuaian *an per8aikan " Area asial4lingual4 *an
proksimal *ikontur sesuai *engan penelasan se8elumn9a"ama
seperti kelas %%% komposit"