psikomotor oma perforasi

7/23/2019 Psikomotor Oma Perforasi

http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-oma-perforasi 1/15

Psikomotor

“Otitis Media Akut dengan Perforasi”

Oleh :

Rannie Kusuma

20117300!

Pem"im"ing :

#r$%&$ '()R(A% *%+,-,AKAR. */$)%)

K+PA()+RAA K((K )%) R*( PO#OK KOP(

PRORAM *)-#( P+#(#(KA #OK)+R

'AK-)A* K+#OK)+RA #A K+*+%A)A

-(4+R*()A* M-%AMMA#(5A% AKAR)A

)A%- 2016

1



,A, ((

*)A)-* PA*(+

($ (#+)()A* PA*(+

Nama : Tn. H

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 42 tahun

Poli : THT

Tanggal Masuk RS : 3 !esem"e# 2$%

(($ AAM+*(*

a$ Keluhan -tama

kelua# &ai#an 'a#i telinga ki#i se(ak 4 ha#i se"elum )asien "e#o"at ke Poli

THT

"$ Ria8at Pen8akit *ekarang

Pasien 'atang ke RS*J Pon'ok Ko)i 'engan keluhan kelua#n+a &ai#an

'a#i telinga ki#i se(ak 4 ha#i se"elum )asien "e#o"at ke )oli THT. ,ai#an

+ang kelua# 'a#i telinga ki#i "e#a#na se)e#ti ai# namun se'ikit ke#uh

lengket 'an se'ikit "e#"au. Saat ini &ai#an +ang kelua# 'a#i telinga ki#i

ti'ak 'ise#tai 'engan 'a#ah. Telinga ki#i te#asa n+e#i 'i"agian 'alam 'an

"e#ke'ut. Pen'enga#an 'i telinga ki#i te#asa "e#ku#ang se(ak tim"uln+a

keluhan. Seminggu se"elumn+a )asien "e)e#gian kelua# kota 'an

mengalami /lu )ilek 'i#asakan ti'ak "e#"au. lalu )asien meminum o"at

'an su'ah sem"uh namun 0 % ha#i setelahn+a telinga se"elah ki#i te#asa

)enuh 'an gatal )asien mem"e#sihkan telingan+a menggunakan &otton

"u' sem)at te#asa sangat me#a'ang 'an a'a se'ikit 'a#ah +ang

menem)el 'i &otton "u' saat 'ikelua#kan 'a#i telinga lalu )asien

mem"e#ikan o"at tetes telinga +ang 'i"elin+a 'i a)otek namun keluhan

2



semakin "e#tam"ah 1"e#ku#angn+a )en'enga#an telinga "e#'enging 'an

te#asa )enuh. Pasien (uga me#asakan 'emam semen(ak tim"ul keluhan

namun "e#ku#ang semen(ak 2 ha#i ini. Telinga se"elah kanan masih (elas

men'enga# 'an ti'ak mengalami keluhan +ang sama 'engan telinga ki#i

9$ Ria8at Pen8akit #ahulu

Pasien )e#nah mengalami #ia+at t#auma )a'a hi'ung seaktu ke&il

+ang men+e"a"kan tulang hi'ungn+a se)e#ti "engkok. se(ak saat itu

)asien se#ing mengeluh hi'ung se)e#ti salu#an hi'ungn+a men+em)it

'an tim"ul keluhan hi'ung te#sum"at 'ike'ua lu"ang hi'ungn+a )asien

ti'ak me#asakan )ilek +ang "e#"au saat lu"ang hi'ungn+a te#sum"atnamun ka'ang )ening te#asa 'i"agian 'ahi 'an hi'ung )angkal hi'ung

'ae#ah mata 1kanan mau)un ki#i. Keluhan "e#ku#ang "ila minum o"at

untuk )using 'an 'emam +ang 'i"eli 'i a#ung atau a)otek.

d$ Ria8at Pen8akit Keluarga

!i kelua#ga ti'ak a'a #ia+at )en+akit 'engan keluhan se#u)a

!i kelua#ga ti'ak a'a #ia+at )en+akit ato)ik

e$ Ria8at Pengo"atan

elum 'io"ati. Ti'ak se'ang men(alani )engo"atan suatu )en+akit.

f$ Ria8at Alergi

le#gi o"at 'isangkal ale#gi 'e"u 15 ale#gi &ua&a6suhu 'ingin

'isangkal ale#gi "ulu "inatang 'isangkal ale#gi makanan 'isangkal.

g$ Ria8at Psikososial

Tam)ak tenang te#lalu se#ing telinga 'engan menggunakan li'i ka)as

1&otton"u's "ila 'i#asakan gatal atau )enuh )a'a liang telinga.

Lingkungan ke#(a 'ekat 'engan )a"#ik semen 'an lingkungann+a

"e#'e"u. Pasien "eke#(a su'ah % tahun 'an se#ing me#asa te#ganggu

'engan u'a#a +ang koto# 'isekita# lingkungan ke#(an+a. Penggunaan

maske# sangat (a#ang han+a seaktu se'ang /lu sa(a.

3



((($ P+M+R(K*AA '(*(K

a. Kea'aan Umum : Sakit #ingan

". Kesa'a#an : ,om)os mentis

&. Tan'a 7ital

Suhu : 382 9,

Na'i : %;6menit

Na/as : 2;6menit

Tekanan 'a#ah : $46< mmHg

'. nt#o)omet#i

: == kg

P6T : $=3 &m

e. Status >ene#alis

Ke)ala : No#mo&he)al

#am"ut hitam lu#us ti'ak mu'ah #ontok

?a(ah : Simet#is e'ema 1- luka 1-

Mata : Kon(ungti@a anemis 1-6- skle#a ikte#ik1-6-

e'ema )al)e"#a 1-6-

Hi'ung : 1Lihat status lokalis

Telinga : 1Lihat status lokalis

Mulut : 1Lihat status lokalis

Lehe# : 1Lihat status lokalis

Tenggo#ok : 1Lihat status lokalis

Pa#u

4



*ns)eksi : Simet#is 1565 #et#aksi 1-6-

Pal)asi : 7o&al /#emitus 1565

Pe#kusi : Sono# 1565

uskultasi : 7esikule# 1565 heeAing 1-6- #onkhi 1-6-

Jantung

*ns)eksi : *&tus &o#'is ti'ak te#lihat

Pal)asi : *&tus &o#'is te#a"a

Pe#kusi : atas (antung no#mal

uskultasi : J $ B 2 #eg mu#ni mu#mu# 1- gallo) 1-

"'omen

*ns)eksi : Pe#mukaan #ata

uskultasi : U 15 No#mal =;6menit

Pal)asi : Su)el 15 n+e#i tekan e)igast#ium 1-

tu#go# "aik he)atos)lenomegal+ 1-

Pe#kusi : Tim)ani

Ckst#emitas tas

k#al : Hangat

C'ema : -6-

Sianosis : -6-

R,T : D2 'etik

Ckst#emitas aah

5



k#al : Hangat

C'ema : -6-

Sianosis : -6-

R,T : D2 'etik

nus 'an Rektum : Ti'ak a'a kelainan

>enitalia : Pe#em)uan ti'ak a'a kelainan

Tu#go# : aik kem"ali &e)at

−

−

f$ *tatus lokalis )%)

Telinga

A# A*

No#motia heli; sign 1-

t#agus sign 1-

u#ikula

No#motia heli; sign 1- t#agus

sign 1-

P#eau#ikula appendege 1-

tan'a #a'ang1- )us1- n+e#i

tekan1- /istula1-

P#eau#ikulaP#eau#ikula appendege 1-

tan'a #a'ang1- )us1- n+e#i

tekan1- /istula1-

Tenang u'em1- /istel1-

sikat#iks1- n+e#i tekan1-

Ret#oau#ikulaTenang u'em1- /istel1-

sikat#iks1- n+e#i tekan1-

Hi)e#emis1- u'em1-

sek#et15 (umlah minimal

tam)ak te#'o#ong ke'alam

liang telinga 'ekat Mem"#an

tim)ani konsistensi lem"ek

a#na ke&oklatan se#umen

1- su'ah 'ilakukan ekst#asi

MC %i/eremis;<. udem;< .

sekret;< minimal arna

sedikit ke9oklatan. tam/ak

adan8a sisa 9airan %2O2

liang telinga tam/ak masih

sedikit "asah. serumen =<.

massa=<

6



se#umen massa1-

Tam)ak masih intake ti'ak

hi)e#emis ti'ak mengalami

"ulging #e/lek &aha+a 15

Mem"#an tim)ani

%i/eremis;<. tam/ak /erforasi di"agian /ars tensa

mem"rane tim/ani. masih

mengeluarkan sedikit 9airan

sedikit keruh tam/ak

"asah<. darah =<.tam/ak

"erkedut di"agian 8ang

mengalami /erforasi. reflek

9aha8a =<

1)asien t'k 'a)at

men'enga#kan geta#an ga#)u

tala sama sekali kete#angan

)asien : susah mem"e'akan

'engan sua#a ke'utan 'a#i

telinga 'an se)e#ti "ena#-

"ena# te#tutu) telingan+a

U(i Rinne )ositi/

ateralisasi ke telingakanan 8ang sehat<

U(i ?e"e# ateralisasi ke telinga kanan8g sehat<

Ti'ak 'ilakukan U(i Schwabach Ti'ak 'ilakukan

%idung

!e;t#a Rhinosko)i ante#io# Sinist#a

Tenang Mukosa Tenang

7



5 Sek#et 5

hi)ot#o/i Konka in/e#io# hi)e#t#o/i

!e@iasi 15 Se)tum !e@iasi 1-

1- Massa 1-

15 Passase u'a#a 15

Rhinosko)i )oste#io#

Ti'ak 'ilakukan Konka su)e#io# Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan To#us tu"a#ius Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan Eossa Rossenmuller Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan Plika sal/ingo/a#ingeal Ti'ak 'ilakukan

Sinus )a#anasal

)em"engkakan )a'a a(ah

1- "agian "aah mata 1-

'ae#ah 'iatas mata 1-

*ns)eksi )em"engkakan )a'a

a(ah 1- "agian "aah

mata 1- 'ae#ah 'iatas

mata 1-

n+e#i tekan ke'ua )i)i 1-

atas o#"ita 1- me'ius

kontu# 1-

Pal)asi n+e#i tekan ke'ua )i)i

15 atas o#"ita 1-

me'ius kontu# 1-

Ti'ak 'ilakukan Tes )en&iuman Ti'ak 'ilakukan

)enggorok

8



#e>tra Pemeriksaan Orofaring *inistra

Mulut

Tenang Mukosa mulut Tenang

e#sih "asah Li'ah e#sih "asah

Tenang Palatum molle Tenang

Ka#ies 1- >igi geligi Ka#ies 1-

Simet#is U@ula Simet#is

)onsil


T2 esa# T2

ti'ak mele"a# K#i)ta ti'ak mele"a#

- !et#itus -

- Pe#lengketan -

'aring


9



- >#anula -

- Post nasal '#i) -

aringofaring

aringosko/i indire9t<

Ti'ak 'ilakukan C)iglotis Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan Plika a#ie)iglotika Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan Plika @ent#ikula#is Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan Plika @okalis Ti'ak 'ilakukan

Ti'ak 'ilakukan Rima glotis Ti'ak 'ilakukan

Pemeriksaan Maksilofasial

#e>tra er?us *inistra

Sulit 'inilai

($Olfaktorius

Pen&iuman

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

15

(($ O/tikus

• !a+a )englihatan

• Re/leks )u)il

Sulit 'inilai

15

15

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

((($ Okulomotorius

• Mem"uka kelo)ak mata

• >e#akan "ola mata ke su)e#io#

• >e#akan "ola mata ke in/e#io#

• >e#akan "ola mata ke me'ial

•>e#akan "ola mata ke

15

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

10



late#osu)e#io# Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

(4$ )roklearis

>e#akan "ola mata ke late#oin/e#io# Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

4$ )rigeminal

• Tes senso#is

F ,a"ang o/talmikus 17$

F ,a"ang maksila 172

F ,a"ang man'i"ula 173

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai4($ A"dusen

>e#akan "ola mata ke late#al

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

15

Sulit 'inilai

4(($ 'asial

• Mengangkat alis

• Ke#utan 'ahi

• Menun(ukkan gigi

• !a+a ke&a) li'ah 263 ante#io#

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

15

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

4((($ Akustikus

Tes ga#)u tala

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

(@$ lossofaringeal

• Re/leks muntah

• !a+a ke&a) li'ah 263 ante#io#

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai

Sulit 'inilai1-

15

@$ 4agus

•Re/leks muntah 'an menelan

• !e@iasi u@ula

• Pe#ge#akan )alatum

Sulit 'inilai

1-15

;<

Sulit 'inilai

@($ Assesorius

• Memalingkan ke)ala

• Kekuatan "ahu

;<

Sulit 'inilai

1-

@(($ %i/oglossus

• T#emo# li'ah

11



1- • !e@iasi li'ah 1-

1-

eher

#e>tra Pemeriksaan *inistra

Pem"esa#an 1- Th+#oi' Pem"esa#an 1-

Pem"esa#an 1- Kelen(a# su"mental Pem"esa#an 1-

Pem"esa#an 1- Kelen(a# su"man'i"ula Pem"esa#an 1-

Pem"esa#an 15 Kelen(a# (ugula#is su)e#io# Pem"esa#an 15

Pem"esa#an 15 Kelen(a# (ugula#is me'ia Pem"esa#an 15

Pem"esa#an 15 Kelen(a# (ugula#is in/e#io# Pem"esa#an 15

Pem"esa#an 1- Kelen(a# su)#aste#nal Pem"esa#an 1-

Pem"esa#an 1- Kelen(a# su)#akla@ikula#is Pem"esa#an 1-

a$ Resume

Tn.H 142 thn 'atang ke Poli THT 'engan keluhan oto#ea au#is sinist#a

se(ak 4 ha#i se"elum )asien "e#o"at ke )oli THT. Se&#et )u#ulent 15.

Gtalgia au#is sinist#a 'an 'i#asakan a'an+a )ulsasi 'i au#is sinist#a.

Pen'enga#an 'i telinga ki#i te#asa "e#ku#ang se(ak tim"uln+a keluhan.

Ria+at *SP 1$ minggu se"elum "e#o"at. #ia+at )asien

mem"e#sihkan telingan+a menggunakan &otton )em"e#ian o"at tetes

telinga +ang 'i"elin+a 'i a)otek namun keluhan semakin "e#tam"ah

1"e#ku#angn+a )en'enga#an tinitus 'an te#asa )enuh. Ee"#is semen(ak

tim"ul keluhan. Telinga se"elah kanan masih (elas men'enga# 'an ti'ak

mengalami keluhan +ang sama 'engan telinga ki#i. Pa'a )eme#iksaan

status THT 'i'a)atkan MC au#is sinist#a hi)e#emis se&#et 15 oe'ema

15 )a'a mem"#ane tim)ani au#is sinist#a 'i'a)atkan )e#/o#asi ke&il

)a#s tensa )a'a )ulsasi 15 se&#et 15 )u#ulent (umlah minimal

12



)e#mukaan "asah se'ikit sisa H2G2 #e/lek &aha+a 1- tam)ak

mem"#ane tim)ani +ang hi)e#emis. Pa'a hi'ung 'i'a)atkan a'an+a

'e@iasi se)tum +ang menga#ah ke 'e;t#a.

#(AO*(*

Otitis Media Akut dengan /erforasi A*<

#e?iasi se/tum

*us/ek sinusitis

P+A)AAK*AAA

•La#utan H22 $ 3 '' gtt 7

• Gto)ain 3 '' gtt **

• ila sek#et telah ke#ing teta)i )e#/o#asi masih a'a setelah 'io"se#@asi

selama 2 "ulan maka 'ilakukan tin'akan mi#ingo)lasti atau

tim)ano)lasti.

+#-KA*(

• Hin'a#i )enggunaan &otton "u'

• Mengusahakan aga# telinga te#hin'a# 'a#i masukn+a ai# ke liang telinga

• Ti'ak "e#enang• )a"ila mengalami *SP sege#a "e#o"at ke 'okte#

• )a"ila keluhan mem"e#at sege#a &ont#ol kem"ali ke 'okte#

• !an konsumsi nut#isi +ang a'ekuat olah#aga &uku) untuk kesehatan tu"uh

+ang maksimal 'an imunitas +ang "aik

• Penggunaan o"at sesuai an(u#an 'okte# aga# te#&a)ai kesem"uhan +ang

'iha#a)kan

PROO*(*

Iuo a' @itam : 'u"ia a' "onam

Iuo a' sanam : 'u"ia a' "onam

Iuo a' /ungsionam : 'u"ia a' "onam

Analisis kasus :

$. T#auma men+e"a"kan de?iasi se/tum. Keluhan +ang tim"ul

"isa "e#u)a sum"atan )a'a hi'ung "aik unilate#al mau)un

"ilate#al. Se"a" )a'a sisi hi'ung +ang mengalami 'e@iasi

13



te#'a)at konka +ang hi)ot#o/i 'an sisi se"elahn+a konka

mengalami hi)e#t#o/i se"agai aki"at mekanisme kom)ensasi

1homeostasis.'e@iasi se)tum 'a)at men+um"at osteum sinus

sehingga me#u)akan faktor /redis/osisi ter&adin8a sinusitis.

2. Seminggu se"elumn+a )asien "e)e#gian kelua# kota 'an

mengalami flu )ilek 'i#asakan ti'ak "e#"au. lalu )asien

meminum o"at 'an su'ah sem"uh namun 0 % ha#i setelahn+a

telinga se"elah ki#i te#asa )enuh 'an gatal )asien mem"e#sihkan

telingan+a menggunakan 9otton "ud sem)at te#asa sangatme#a'ang 'an a'a se'ikit 'a#ah +ang menem)el 'i &otton "u'

saat 'ikelua#kan 'a#i telinga lalu )asien mem"e#ikan o"at tetes

telinga +ang 'i"elin+a 'i a)otek namun keluhan semakin

"e#tam"ah 1"e#ku#angn+a )en'enga#an telinga "e#'enging 'an

te#asa )enuh. Pasien (uga me#asakan 'emam semen(ak tim"ul

keluhan namun "e#ku#ang semen(ak 2 ha#i ini.

Keluhan +ang 'ialami )asien sesuai 'engan )#oses )e#(alanan

)en+akitn+a. Pe#/o#asi (uga mungkin 'ise"a"kan ka#ena

mem"#ane tim)ani +ang se'ang 'alam sta'ium su)u#asi

lem"ek te#i#itasi &otton "u' 1t#auma .

ila 'ianaliss 'a#i #ia+at in/eksin+a :

“ (*PA Oedema mukosa saluran na/as mukosa tu"a

eusta9hius dan nasofaring tem/at muara tu"a eusta9hius<

oklusi tu"a gangguan fungsi tu"a eusta9hius drainase.

?entilasi. /roteksi< akumulasi se9ret di 9a?um tim/ani

su/urasi ditelinga tengah tekanan ka?um tim/ani tidak

"erkurang iskemianekrosis ru/ture /erforasi “

3$ Refleks 9aha8a mem"rane tim/ani /asien =< . hal ini

mungkin dise"a"kan karena adan8a akumulasi 9airan

atau/un sekret 8ang ter&adi aki"at infeksi khususn8a di

9a?um tim/ani$

14



Re/lek &aha+a tim"ul ka#ena a'an+a #e/lek &onus 'a#i "agian

um"o 'an 'i)enga#uhi 'a#i #e/leksi &aha+a 'i"agian )oste#io#

'a#i mem"#ane tim)ani atau te)at 'i &a@um tim)ani. Re/lek

&aha+a no#mal (ika )a'a &a@um tim)ani ti'ak a'a massa atau

&ai#an se'angkan menu#un atau hilang (ika a'a akumulasi 'a#i

&ai#an atau)un sek#et 'imana hal ini 'a)at 'ise"a"kan oleh

ka#ena in/eksi.

Planning : Men&a#i /akto# )en+e"a" te#(a'in+a GM 1/o&al in/e&tion untuk

menangani 'an men&egah #eku#ensi. Sem"a#i melakukan )engo"atan GM se&a#a

me'ikamentosa. Peme#iksaan )enun(ang se)e#ti /oto #ontgen sinus )a'a )asien

'engan 'e@iasi se)tum mungkin sa(a te#(a'i sinusitis /akto# )#e'is)osisi GM

15

psikomotor oma perforasi

Documents